外伤性蛛网膜下腔出血的CT分析

孙明凤

·临床研究·

外伤性蛛网膜下腔出血的CT分析

孙明凤

目的探究外伤性蛛网膜下腔出血经CT检查的特点与表现。方法选取2016年1月—2017年3月我院收治的蛛网膜下腔出血患者80例作为研究对象，对所有患者的临床资料展开回顾性分析，由临床经验丰富且专业性强的影像学医师对所选患者实施CT检查，对检查的结果进行记录分析。结果疾病类型中，单纯性外伤性蛛网膜下腔出血患者占比最高（51．25%），对比其他类型，差异具有统计学意义（P0．05）；疾病分型中，脑池积血占比最高（57．50%），与其他疾病分型对比，差异具有统计学意义（P0．05），最常见的为纵裂池积血（37．50%）。结论在对外伤性蛛网膜下腔出血实施CT检查时，临床医师需对其特点进行充分掌握，若有疑似病例，需积极采取各项检查予以确诊，此外还需依照患者病情实际情况给予对症治疗，确保其预后及疗效。

CT；蛛网膜下腔出血；外伤

外伤性蛛网膜下腔出血（Traumatic subarachnoid hemorrhage，TSAH）是颅脑外伤中比较多见的病变[1]，其主要是由患者外伤后颅脑内的血管破裂血液流入至蛛网膜下腔引起。TSAH通常与患者颅内其他的损伤并存[2]。当下临床对于TSAH的诊断方式主要为CT检查，应用CT检查的优势主要表现在患者无需腰穿[3]，进而免去了检查的危险。本次主要分析外伤性蛛网膜下腔出血经CT检查的特点，现将全部内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年3月我院收治的蛛网膜下腔出血患者80例作为研究对象，其患者均行CT检查。其中，男51例、女29例，年龄20～92岁，平均年龄为（49.46±5.71）岁，外伤类型：6例撞击伤，12例坠落伤，27例跌倒伤以及35例车祸伤；患者临床症状：21例昏迷，16例双侧瞳孔不对称；14例对光反射减弱，5例对光反射消失，6例颈抵抗，39例头晕、头痛，32例恶心呕吐。

1.2 方法

选用东软公司生产的NeuVit 128CT机对患者实施扫描检查，所选患者均采取横断面CT平扫，将层厚设定为5 mm，窗宽设定为85 HU，层距设定为5 mm，窗位在40 HU。扫描参数：120 kV与350 mA；外伤后到初次扫描的时间处于0.5～20 h，均值为（2.62±1.95）h。

1.3 疗效评价

对患者扫描的情况进行观察记录，主要内容包括疾病分类与疾病分型。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病分类

经分析检查的结果得出，在80例外伤性蛛网膜下腔出血患者中，有41例患者为单纯外伤性蛛网膜下腔出血，在全部疾病分类中占比最高，为51.25%；其中脑内血肿性蛛网膜下腔出血最少，仅为1例，占比为1.25%，各组间数据的对比，差异具有统计学意义（P0.05），详细数据如下：单纯外伤性蛛网膜下腔出血41例（51.25%），外伤性蛛网膜下腔出血并硬膜外血肿2例（2.50%），外伤性蛛网膜下腔出血并脑挫伤27例（33.75%），外伤性蛛网膜下腔出血并硬膜下血肿9例（11.25%），外伤性蛛网膜下腔出血并脑内血肿1例（1.25%）。

2.2 疾病分型

在本次所选外伤性蛛网膜下腔出血80例患者的疾病分型中，占比最高的为脑池积血，有46例（57.50%），与其他疾病分型相比，差异具有统计学意义（P0.05）；在脑池出血中，最常见出血部位为纵裂池血，占比为37.50%，与其他出血部位相比，差异具有统计学意义（P0.05），具体数据为：脑池出血46例，其中四叠体池1例（1.25%），纵裂池30例（37.50%），鞍上池9例（11.25%）外侧裂池6例（7.50%）；天幕缘出血13例（16.25%）；脑室出血1例（1.25%）；脑沟出血20例（25.00%）。

3 讨论

近年来，随着建筑、交通以及制造业的不断发展，随之而来的是一系列外伤的发生，例如高处坠落伤[4]、重物砸伤等，进而增加了外伤性蛛网膜下腔出血的发生率，临床医务人员开展疾病工作时应当提高重视。客观上来说，外伤性蛛网膜下腔出血属于原发性疾病[5-6]，主要是指由于外伤引起的蛛网膜下腔出血，临床诊断中，需将由于颅内其他部位的出血进入至蛛网膜下腔[7]进而造成的继发性蛛网膜下腔出血有效区分。蛛网膜下腔出血大部分与硬膜下血肿[8]、硬膜外血肿、脑内血肿以及脑挫裂伤并存。本次研究中，单纯外伤性蛛网膜下腔出血占比为51.25%，合并上述诸多颅脑损伤的例数为39例，占比为48.75%。少量局限蛛网膜下腔出血常常出现在纵裂池。本次80例患者中，局限在纵裂池内积血的例数总计有30例，占比为37.50%。

治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床理想且首选方式依旧为外科手术，若及时对患者病情进行明确并给予积极的措施清除血肿与止血，可提高患者治疗的效果，并使患者的预后得到明显改善。

综合本次研究的结果可得出，临床医师在对外伤性蛛网膜下腔出血患者实施检查时应准确掌握检查的特点，积极检查明确疑似病例，以便于治疗医师可采取有效的措施治疗，保障患者的预后及生命安全。

[1]杨璐，马志强，代博，等．外伤性蛛网膜下腔出血的CT临床分析[J]．中国现代药物应用，2015，9（10）：47-48．

[2]孙美君．CT对自发性和外伤性蛛网膜下腔出血的临床诊断价值[J]．临床合理用药杂志，2014，7（12A）：93．

[3]王建国．16排螺旋CT在外伤性蛛网膜下腔出血诊断中的价值[J]．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（64）：128．

[4]孙琳．外伤性蛛网膜下腔出血的CT诊断分析[J]．世界临床医学，2016，10（13）：212．

[5]耿俊山．16排螺旋 CT 诊断外伤性蛛网膜下腔出血的应用分析[J]．转化医学电子杂志，2015，2（4）：72-73．

[6]蒋为，董韬，李京臣，等．老年外伤性蛛网膜下腔出血的损伤机制及影响预后的相关因素[J]．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（10）：10-11．

[7]应琦，徐晓晓，林革，等．磁敏感序列在外伤性蛛网膜下腔出血诊断中的应用[J]．浙江创伤外科，2016，21（5）：991-993．

[8]厉海娜，曲方．非外伤性皮质凸面蛛网膜下腔出血237例汇集分析[J]．中国临床神经科学，2014，21（5）：545-551．

CT Analysis of Traumatic Subarachnoid Hemorrhage

SUN Mingfeng Department of Radiology, The Hospital at Qixia District, Nanjing Jiangsu 210046, China

ObjectiveTo investigate the characteristics of traumatic subarachnoid hemorrhage by CT examination.Methods80 cases of patients with subarachnoid hemorrhage admitted in our hospital from January 2016 to March 2017 were selected as the research objects. Retrospectively analyzed the clinical data of all patients, the experienced and professional radiologists made CT test for the selected patients, then recorded and analyzed the results.ResultsPatients with high proportion of traumatic subarachnoid hemorrhage (51.25%), compared with other types, the difference was statistically significant (P0.05); in other sub-types of disease, cisternal hemorrhage accounted for the highest (57.50%), compared with other disease types, with signif i cant difference (P0.05), and the most common type was the cisterna hemorrhage (37.50%).ConclusionUsing CT examination traumatic subarachnoid hemorrhage clinicians should be familiar with the characteristics, and if there is a suspected case, should take other examinations and give patients symptomatic treatment according to actual situation of patients.

CT; subarachnoid hemorrhage; trauma

R651．12

A

1674-9308（2017）13-0071-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．037

江苏省南京市栖霞区医院放射科，江苏 南京 210046