西医内科临床本科教学的相关探讨

陈小永 王自闯

西医内科临床本科教学的相关探讨

陈小永 王自闯

随着现代社会发展，人们对临床医学专业人才培养的要求不断提高，中医与西医研究方向存在较大差异，但在中西医结合临床研究实践上对专业人才的要求更高，中医专业人才不仅要具备扎实的专业素养，对西医的思维模式和诊治手段等也要有深入的了解，西医内科临床本科教学在培养目标、教学形式、实习指导等方面遇到的问题需要根据实际情况提出解决方案，在教学上需要全面深入积累教学经验和临床实践经验，促进优秀医学人才的培养和发展。

西医；内科临床教学；本科教学

现代医学发展在人才培养上呈现出更复杂化的趋势，医学研究与临床医学实践存在一定差异性，随着医学前沿理论的不断更新，在高校教育中对教学内容、教学大纲、教材等进行调整，引入新的教学方法[1]。现代医学模式在人才培养上提出新的要求，既要具备诊断水平高、临床疗效好的能力，也要具备较强的急诊处理能力，完善的医学知识结构、良好的动手能力是医学人才要具备的基础素养。高等教育本科教学中开设中西医内科课程，在不断探索、完善中提高教学质量。

1 西医内科临床本科教学概述

临床医学信息更新速度较快，医学专业学生学好专业知识，需要有学习积极性，有一定的信息收集处理、问题分析解决能力，在此基础上系统化学习临床医学知识，真正掌握并运用，需要长期的临床积累和实践经验积累。在现代医学研究上，充分吸收了中医和西医的研究成果，也对医学专业学生系统化知识体系构建提出更高要求，西医内科尤其是中医专业的西医内科临床教学，对教学目的要有深刻的认识[2]。中医专业本科教学进行西医内科学教学是为了让学生在扎实的中医专业知识基础上对西医内科学有深刻理解，加大西医内科教学力度。西医内科学是主要的临床专业课，在课程安排上，前期西医基础课较少，在临床教学上会有一定难度，中医院校在解剖学、生理学、生物化学、病理学等主干课程基础课程课时相对较少，学生在在课程结束后得不到实践应用，掌握的理论知识在临床教学中没有明显的效果。

西医内科教学在教学上处于探索阶段，课时相对较少，院校教学改革中虽然在不断调整，与教材不断增补的研究成果相比，课时量达不到教学要求和教学目的，对学生基础知识的掌握是不利的，一些疾病在临床教学上受到限制，与临床实践相联系进行理论应用的教学内容得不到有效安排。在西医内科临床教学上，一些基础课程知识需要通过记忆应用到实践中，但在西医基础课程中通过思维推理理解学习知识，不需要生硬地记忆，在理解的基础上进行灵活掌握应用，学生们惯性记忆运用，思维不够活跃，在理论知识的临床实践上不够灵活。学生对临床西医课程认识不深，对其重视程度不够，一些学生为了应付考试对知识结构没有系统化认识，需要教师进行课程指导，对西医内科有进一步的认识[3]。

2 西医内科临床本科教学方法探索

内科要对系统疾病进行讲授，教学内容包括疾病概述、病因、发病机制、病理等，在长期的教学实践中，对不同的教学内容采取的是一样的教学方法，在教学内容的展现上没有突出重点和教学特点，学生被动接受很难灵活掌握应用，针对不同的教学内容采取不同的教学方法，提升学生的学习兴趣，培养学生学习积极性和临床思维能力。

西医内科临床本科教学要选取典型病例进行讲授，培养学生临床思维能力，提升学习兴趣，针对一个疾病的典型病例进行分析，以疾病作为切入点，同时让学生熟悉西医内科诊治过程中的一些具体问题。学生能够在实际教学中主动思考、将所学理论与病例相结合，与思考结果向对比分析，更能激发学生的学习积极性[4]。学生在教学中掌握主动性，才能更好地融入到学习中，提高学习效率和教学质量。同时在学生的基础知识积累上，学生从泛化学习过渡到临床实践的过程中，掌握基本的临床知识是有必要的，在日常教学中穿插对基础知识的复习，从病理生理引申出病症、病理解剖，学生在层层逻辑推理中不断提高自身思维能力，将基础知识与西医内科临床教学内容融会贯通，形成系统化的知识体系，让学生能够在思考理解的基础上将理论知识运用到临床实践中[5]。

在教学手段上，现代信息技术对教育教学的影响在不断深入，多媒体教学在教学实践中的应用比较普遍，适当运用多媒体教学进行临床教学展示，在教学效果上会有明显的改善。充分利用多媒体信息技术将教学更直观化、鲜明化、动态化、形象化，临床情境模拟可以拉近理论与临床实践的距离，让学生在课堂教学中更好地体会到临床理论应用的动态效果。医学理论本身相对枯燥，通过声音、视频、图片等将抽象的理论知识转化为形象的文本内容，让枯燥的课程教学变得生动，加深学生的理解记忆[6]。在多媒体教学手段的辅助下，应用图表教学简化疾病的鉴别诊断，将教学中的难点以更为易懂的形式展示出来，鉴别诊断信息量较大，涉及的知识面较广，在计划教学时间内很难达到理想的教学效果，简化教学知识点，将疾病的临床特点进行高度浓缩，以点带面，有利于学生理解掌握理论知识的重难点，在有限时间内有效完成教学内容，提高学生学习效率。

西医内科临床本科教学加强课堂教育和见习实习机制改革，传统教学安排先课堂教学后见习实习，在有一定理论实践基础上，可以先进行实习在进行课堂总结教学，学生在见习过程中通过具有代表性的病例分析发现问题，回归课堂教学总结问题和要点，教师点出教学中疾病的重点好难点问题，给学生留出思考空间，在实习中更好地解答心中的疑惑。将临床和课堂教学结合，可以将理论知识进一步深化，让学生在实践中理解巩固自身知识体系，形成更完整的西医内科理论构架[7]。培养学生多角度思考问题的意识，临床医学课时量加大，学生在基础课程学习之外，选修相关临床医学课程，对加强学科之间交叉融合、渗透关系的认识有很大帮助，学生在实习阶段参与病例讨论，从中总结临床实践经验，在理论知识的纵向和横向联系上会有更深入的认识，对理论和实践的联系更为重视，对学生临床思维能力的形成大有裨益[8]。

临床教学需要有科研工作的支持，在发现问题、对新的研究见解进行创造性活动的过程中，会有更多不可预料的结果出现，学生对科研的兴趣较高，教师引导学生正确认识科研的价值，在本科教学中应贯穿对医学生科研能力的培养内容，鼓励学生参与科研学术活动，科研调查、科研实验等项目实践都为学生临床实践积累提供机会，学生通过实践对科研有进一步的认识，对科研活动的兴趣也会逐渐形成，培养学生的科研能力和科研精神，实现科研创新发展，在临床备课教学中是一项需要长期坚持的教学任务，同时在态度上要有正确的引导，树立正确的价值观，对医学研究要有纯粹专业的精神导向。

3 结语

西医内科临床本科教学在中医专业教学中还需要学校、医院、教师、学生共同探索，不断总结完善，在时代发展变化中不但提高教学质量，对教学中存在问题及时提出有效解决措施，提高中医专业学生的基础知识水平，在医学理论知识体系构建下不断提升临床实践水平，为西医内科临床本科教学提供理论实践依据。

[1]杨敏华，姚友杰，丁虹．关于西医内科临床本科教学的几点建议[J]．中国现代药物应用，2014，8（2）：240-241．

[2]成战鹰，蓝文蕖，逯晶，等．中西医临床医学高等本科教育临床培养模式的探讨[J]．湖南中医药大学学报，2014，34（2）：55-56．

[3]彭贵军，吴耀松．互动式教学法在中医院校西医内科学课程教学中应用的探讨[J]．卫生职业教育，2009，27（12）：63-64．

[4]刘丽杰，王玫，张永涛，等．中医专业本科生西医内科综合评估考核模式研究[J]．课程教育研究，2013（11）：248．

[5]李凛，任晓燕，张海燕，等．高等中医药院校西医内科教学改革及西医临床思维培养的思考[J]．中医教育，2016，35（6）：64-66．

[6]张佩琛，周开，牛晓磊．翻转课堂教学模式在中医内科教学中的运用实践[J]．亚太教育，2016（13）：138．

[7]贾愚，娄凤兰，王克芳，等．循证护理在内科护理学教学中的应用[J]．中华护理教育，2012，9（8）：344-346．

[8]徐文超．中医学专业本科生能力评价体系的初步构建[D]．济南：山东中医药大学，2012．

Discussion on Clinical Undergraduate Teaching of Western Medicine

CHEN Xiaoyong WANG Zichuang The Second Clinical Medical College, He’nan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou He’nan 450002, China

Western medicine; internal medicine clinical teaching; undergraduate teaching

R-4；G642

A

1674-9308（2017）13-0048-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．024

河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450002

王自闯

[Abstract]With the development of modern society, people cultivation of clinical medical professional requirements continue to increase, there is a big difference between traditional Chinese medicine and Western medicine research direction, but in the combination of traditional Chinese and Western Medicine on professional clinical research on practice of higher professional talents of traditional Chinese medicine should not only have solid professional knowledge, the western mode of thinking and methods of diagnosis and treatment also should have a deeper understanding of Western medicine, clinical medicine undergraduate teaching need to put forward solutions according to the actual situation in the training target, teaching form, in practice guidance and other issues, in-depth accumulation of teaching experience and experience in clinical practice in teaching, and promote the cultivation and development of excellent medical talents.