转化医学理念在中医院校生理学教学改革中的应用※

黄小平 唐标 曾辉 陈懿 李峰 文菊华 邓常清

（湖南中医药大学医学院生理学教研室，长沙410208）

转化医学理念在中医院校生理学教学改革中的应用※

黄小平 唐标 曾辉 陈懿 李峰 文菊华 邓常清*

（湖南中医药大学医学院生理学教研室，长沙410208）

医学教育的目的是培养具有扎实医学知识和实践技能的应用型医学人才，转化医学是医学教育改革的重要方向之一。结合生理学的学科特点，以转化医学理念为基础，针对已经进行的生理学教学改革进行探讨，以期摸索出一套适合于转化医学理念的生理学教学体系和方法，为培养出新一代具有转化医学理念与能力的医学人才打下基础。

转化医学；生理学；教学改革；中医教学

1 转化医学理念在生理学教学中的意义

转化医学是近年来国际医学健康领域突出强调的新理念。该理念强调基础研究与临床应用之间的紧密结合，其核心内容是要将基础研究成果迅速有效地转化为可在临床实际应用的理论、技术和方法，旨在为实验室与病床之间架起一条快速通道[1]。转化医学提出了一种新的研究模式，它打破了基础研究和临床医学之间的界限，强调多学科、多层次的整合及合作[2]。转化医学下载念也对医学教育模式的改革产生了重大影响，它要求任何教学内容和形式应始终贯穿教学为临床服务的意识，培养医学生运用理论知识指导临床实践的意识和能力，让转化医学理念在医学生教育和实践中发挥重要作用[3]。从理论联系实际，又在实际中整合理论，以转化医学的理念来指导基础医学教育，从而解决基础和临床脱节的现象，这对于培养基础扎实、能力强、素质高、有创新意识的现代医学人才是非常必要的。

生理学是一门重要的医学基础课，其理论与临床医学关系密切，临床疾病的发病机制、临床表现、诊断治疗无不以生理学原理为基础，所以学好生理学对后续临床课程的学习及从事临床医疗工作有很大的帮助。在目前的中医院校生理学教学与学习中，由于生理学具有理论性强、内容抽象、概念繁多的特点，以及生理学知识与中医理论不能一一对应，使得生理学的教学和学习存在诸多问题，从而影响教学质量和学生专业知识的学习及综合素质的培养。因此，基于“转化医学”理念，构建“以医学知识为主，结合人文社会科学、自然科学知识，促进知识、能力、素质协调发展”的新型教学模式，必定是医学专业教学改革的必然方向之一[4]。将转化医学理念引入到生理学教学中，势必会对生理学教学发展起到推动作用。

2 基于转化医学理念的生理学教学改革和存在的问题

基于转化医学理念，对我校中药学专业、中西医结合专业七年制的理论教学实施了PBL教学和案例教学，对中西医结合七年制和临床医学专业的生理学实验开展了PBL教学和设计性实验教学等教学改革尝试[5-7]。研究发现PBL教学法可以提高学生学习兴趣、增强学生学习的自觉性和积极性、提高学习能力，也培养了学生分析和解决问题能力、语言表达能力和主动学习、终身学习的良好习惯；使学生意识到理论知识的实际意义，同时能使学生投入到问题中，促进学生掌握正确阅读和有效查询相关文献资料的方法，培养学习能力和技巧，还能锻炼团队合作精神、理解能力和判断分析能力等。案例教学通过“案例-讲授-分析”这一模式，贯穿于整个教学当中。通过案例资料查阅、课堂讨论、课后总结等环节，增强了学生获取知识的能力；学生通过讨论、分析，提高了解决问题的能力。更重要的是，案例教学以典型的临床病例入手，让学生对疾病有感性认识，由学生进行自由讨论，使他们有当医生为病人诊断疾病、解决问题的感觉。生理学设计性实验充分调动了学生的积极性和主动性及学生对于实验的兴趣，喜欢这种自己思考，自己探索，自己总结的实验方式，加深了学生对于知识的理解和掌握，能够更好的做到实验与理论的联系，利用理论知识去分析和解决问题，并能做出许多新的尝试，得到许多建设性的实验方案。另外，也促进了教师提升自己的专业知识和实验技能。

虽然这些教学方法能发挥很多的优势，但也存在相应的不足。如PBL理论教学存在部分学生对此教学方法的不适应和不接受的问题，前期准备量大，增加了学业负担和课堂讨论的压力；且这种教学方法只适用于30人左右的小班，这对于目前主要以上大班课为主的中医药院校而言便存在一定的局限性，向所有专业和院校的推广也就受到了限制。案例式教学需涉及大量相关医学、药学知识，如此就显得课堂知识容量大，牵涉内容多，虽然学生对这些临床知识非常感兴趣，但同时也感到学习压力很大，如果教师不能很好控制课堂时间，就难以保证教学进度和教学质量。设计性实验中，有个别同学在团队中积极性和主动性不够，需要指导老师协调团队分工，加强对其的引导和督促。此外在实验过程中，有的团队在制定方案时，注重理论分析而脱离实验实际情况，忽略了实验中出现的问题，且对实验结果的分析不规范不完善等等。

既能治病又能科研的医生是转化医学发展的人才动力，此种人才的培养必须从教学开始[8]。因此，成立转化医学实验中心，并且教研室近两年成功申报了4项校级和省级大学生科技创新项目。通过教师的引导和指导，学生既知道了什么是科研，什么样的科研是有价值的，对人类健康是有利的，又帮助他们在日后的临床和医学科技工作中培养了动手能力，重视从临床中凝练课题，以实现科研成果的应用价值，为医学生今后在工作岗位上扎实的科技创新能力和临床技能打下了基础。所以，部分学生有较高的兴趣和探究热忱。但也有部分同学认为科研并不是他们当前必须要掌握的一项技能而缺乏积极主动性，还有一部分同学在科研操作过程中不敢动手，担心损害仪器、浪费经费等信心不足的表现。

3 对策

任何事情都不可能一蹴而就，任何一种教学模式都有优缺点，教师应根据不同的教学内容、学习阶段、学生素质，合理选择不同的教学方法，集多种教学方法之所长，互相补充、相互促进[9]。生理学概念、原理多，逻辑性强，教材中与临床相联系的例子又较少，将转化医学理念引入到生理学教学的过程中，要求教师在讲好基础理论知识的同时，更要注重联系实际，这势必就对教师教学的设计和开展提出了更多更高的要求。在生理学教学过程中，要将生理学的重要知识点与临床知识进行合理连接，不仅要讲清基本原理的生理作用，更要说明基本原理在临床上能解决什么问题，这可以极大地激发学生的学习兴趣，提高其自主学习能力，有利于学生综合素质的培养。而且，教学中还要突出与临床工作关系密切的教学的重点、难点内容，为以后的临床教学打下基础，提高学生对知识的理解能力和综合分析能力。

所以，对于教师，教什么、怎么教才能很好的体现转化医学在生理学中的作用，是急需解决的问题。很多生理学教师虽具有扎实的理论基础及实验操作技能，但是他们很少或没有参加过临床医疗工作，缺乏相关的临床工作经历，甚至部分教师是来自非医学专业。基于这一点，计划让生理学老师不间断地去医院进修学习2～6个月的时间，然后协同教研室一起，对每个章节的内容制定出适合于转化医学理念的生理学课程体系。可以邀请相关临床科室医生一起进行教学备课，一起探讨授课内容，并提出自己的意见和建议，最后讨论总结出实用的讲授内容及教学方法。这样既可保持现有的基础学科体系，又可体现与临床学科的相互紧密联系，重视跨学科知识的联系和传授。对不同的章节，不同的内容，由浅入深、由易入难，进行循序渐进的引导和拓展，并逐步让学生形成一种主动学习、自我探究的习惯，无论是对生理学还是对后续其他课程的学习和临床思维能力的养成都是极其重要的。

而对于学生，自幼至今所受的教育均为应试型传统教学，养成的学习风格、思维方法和心理状态基本是被动式、平面式和待输入式的，学生对教师存在极大的依赖性，新型教学模式是对学生自幼形成的被动思维习惯和应试学习方法的根本性改变和冲击。而且在中医药院校，生理学一般是在第三学期开展，学生才初步接触组织胚胎学和解剖学这些最基本的医学形态和结构方面的知识，接触临床知识很少，他们一方面对临床充满了新鲜和好奇，另一方面对在不具备病理学、病理生理学及药理学等知识储备的前提下，又存在对大量与临床相关知识灌输和理解、接受的不适应性。所以，对于他们而言，学什么、怎么学也是同样重要。所以，下一步工作将逐步打破原有的教学体系和方法，编写一套适用于转化医学理念的学习大纲和有利于学生自学的生理学教材、自学提纲、思考题，以及指导学生运用参考书目等，从根本上使学生逐步从被动学习与思维过渡到主动学习与临床思维，养成良好的学习和思维习惯。在实验课中，继续开设设计性实验和综合性实验，并建立师生互动的网上交流平台，学生可以在网上进行基础、临床和科研相结合的自主讨论式学习。同时也鼓励有兴趣的学生（而非全部，也非强制性）参加教师的科研课题组，了解医学科研的基本方法。

4 结语

转化医学是一次伟大的医学革命，转化医学不仅涉及到基础和临床各个学科改革，更有利于现在和未来医学人才培养，转化医学指导下的医学基础教育改革势在必行[10-11]。转化医学的发展，不仅依赖大量从事转化医学研究和应用的人才，更依赖医学院校对转化医学人才的培养。在医学教育中，让转化医学理念在医学生教育和实践中发挥作用，始终贯穿着教学为临床服务的意识，任何教学内容和形式都围绕患者、疾病或者医生的治疗等服务，这样学生就更能迅速将所学知识与临床实际相结合，从而发挥转化医学的真正意义。将转化医学理念运用到生理学乃至整个医学课程的教学改革中，是医学教育改革前进的方向。

[1]Zerhounie.Medicine，the NIH roadmap[J].Science，2003，302(5642):63-72．

[2]Szalma s，Koka V，Khasanova T，et a1.Effective knowledge management in translational medicine[J].J Transl Med，2010，8:68.

[3]王倩.医学本科生基础课阶段开展转化医学教育的思考[J].中国中医药现代远程教育，2011（9）:18-19.

[4]臧伟进，王渊.八年制医学人才培养体系的构建与教育改革的探索[J].中国高等医学教育，2011(1):26-29.

[5]黄小平，邓冰湘，曾辉，等.PBL教学法在生理学教学中的应用与探讨[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(17):53-54.

[6]黄小平，邓冰湘，李峰，等.案例教学法在中西医结合七年制生理学教学中的尝试[J].中国中医药现代远程教育，2015（6）:101-103.

[7]唐标，邓冰湘，曾辉，等.生理学设计性实验教学研究与实践[J].时代教育，2015（4）:16.

[8]张洪芹.转化医学理念在我国医学教育改革中的探索应用[J].西北医学教育，2011，19(4):665-668.

[9]苑广信，朱国巍，杜培革，等.PBL结合传统教学法在药物分析教学中的应用[J].成都医学院学报，2009，4(4):298-300.

[10]Jaillon P.Organization ofclinical research in France：the newmissions ofinterregional delegations for clinical research[J].Bul Acad Natl Med，2008，192 (5)：929-937.

[11]Montagne O，Le Corvoisier P.The Clinical Investigation Centers in France：Whatzat?What for?Howdoes it work?[J].J Fr Ophtalmol，2008，31(1):87-89.

Application of Translational Medicine Concept in the Teaching Reform of Physiology in College of Traditional Chinese Medicine

HUANG Xiaoping,TANG Biao,ZENG Hui,CHEN Yi,LI Feng,WEN Juhua,DENG Changqing*
(Department of Physiology,Medical College,Hunan University of Chinese Medicine,Changsha 410208,Hunan,China)

The purpose of medical education is to train the applied medical talents with solid medical knowledge and practical skills, and translational medicine is one of the important directions in the reform of medical education.According to the characteristics of Physiology and based on the idea of translational medicine,the teaching reforms of Physiology that have been carried out are explored,the aim is to try to find out a set of physiology teaching system which is suitable for the translational medicine concept,thus to lay the foundation for cultivating a new generation of medical talents with the concept and ability of transform medicine.

translational medicine;Physiology;teaching reform;TCM teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.04.003

1672-2779（2017）-04-0005-03

：张文娟本文校对：邓冰湘

2016-11-02）

湖南省学位与研究生教育教改研究项目【No：JG2 013A0 21】；湖南省高校教改项目【No：10210001002058】；校级教改项目【No：18】

*通讯作者：dchangq@sohu.com