牙周基础治疗在根除胃内幽门螺杆菌中的作用研究

张萱 丁青春

目前在我国大量的人群感染了幽门螺杆菌[1-2]，幽门螺杆菌除了与胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎等消化系统疾病有关以外，还能够引起部分肠道以外的疾病，因此对幽门螺杆菌必须进行根除治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月-2016年5月间在我院进行治疗患有上消化道症状且Hp阳性的患者共228例，将所有患者分为牙周炎a组、牙周健康b组，a组中有160例患者，男80例，女80例，年龄19～71岁，平均年龄（40.8±17.6）岁；b组中有68例患者，男35例，女33例，年龄18～69岁，平均年龄（41.3±16.4）岁。所有患者都通过口腔检查以保证后期数据正确，均为幽门螺杆菌阳性患者。

1.2 方法

将a组中幽门螺杆菌阳性患者使用随机数字法分为a1、a2两组，a1组80例，a2组80例，b组68例，对a1、b两组患者进行常规的治疗，呋喃唑酮片100 mg/次，2次/d；阿莫西林胶囊1 000 mg/次，2次/d，上述两种药物均为早晚饭后进行口服。埃索美拉唑肠溶片20 mg/次，2次/d，早晚饭前进行口服，胶体果胶铋 150 mg/次，3次/d，早中晚饭前进行口服，两周为一疗程。a2组的患者在常规治疗的基础上再加对牙周的基础治疗，包括龈上洁治、龈下刮治以及口腔卫生宣教。

1.3 观察指标

在内镜下进行快速的尿素酶检验或14C呼气试验，阳性则表明是幽门螺杆菌感染[2]。感染者在治疗后停药4周进行14C的呼气检验，结果为阴性则表明患者幽门螺杆菌被根除。统计a2组治疗前后牙周炎指标，包括探诊深度、出血指数以及菌斑指数。

1.4 统计学方法

将本研究结果数据纳入SPSS 19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用χ2检验以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，以（±s）表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 a2组患者在治疗前后的情况比较

在治疗前a2患者探诊深度为（3.89±0.38）mm，治疗后为（2.76±0.52）mm；出血指数治疗前为（3.58±0.71），治疗后为（2.06±0.69）；菌斑指数治疗前为（2.43±0.55），治疗后为（1.62±0.63），t值分别为t=15.693、t=13.732、t=8.663，P值均为0.000＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 各组患者幽门螺杆菌的检出率以及根除率

在治疗3周后a1组、a2组、b组三组对幽门螺杆菌的根除例数分别为55例、66例、59例，根除率分别为68.75%、82.50%、86.76%，a2组患者的根除率明显高于a1组，χ2=5.821，P=0.016＜0.05，b组患者根除率明显高于a1组，χ2=9.376，P=0.002＜0.05，两组差异均有统计学意义。治疗6个月后，a1组、a2组、b三组的幽门螺杆菌根除例数分别为33例，63例，49例，根除率分别为41.25%、78.75%、72.06%，a1组与a2组相比，χ2=29.698，P=0.000＜0.05，a1组与b组相比，χ2=19.6042，P=0.000＜0.05，两组差异均有统计学意义。

3 讨论

目前大部分学者都认为胃部的幽门螺杆菌与口腔之间是具有同源性的[3-5]，口腔中幽门螺杆菌的感染对根除胃部幽门螺杆菌有抑制作用，且在口腔中含有较多的幽门螺杆菌抗原体，因此许多通过口服药物治疗的方式对口腔幽门螺杆菌的疗效低微甚至于完全无效，同时引起胃部幽门螺杆菌的感染以及复发的关键因素可能就是口腔中幽门螺杆菌的存在[6-8]。通过对牙周的治疗，能够除去牙菌斑，破坏菌斑结构，彻底的除去口腔中的幽门螺杆菌，进而降低胃部幽门螺杆菌的感染、复发率。患有慢性牙周炎的患者能够提高患者胃部感染幽门螺杆菌的几率，同时患有慢性牙周炎患者的幽门螺杆菌根除率效果不如牙周正常的患者，且更容易引起幽门螺杆菌的二次感染。

综上所述，对于胃部的幽门螺杆菌感染，口腔是其二次感染的源头，且对慢性牙周炎的治疗能够加大对幽门螺杆菌治疗效果。因此在临床医学中对胃部感染幽门螺杆菌患者的治疗应当同时进行牙周治疗，进而使幽门螺杆菌的治疗效果更好，并降低二次感染率。

[1]孙佳，法永红，杨永进，等.幽门螺杆菌与口腔疾病的相关性研究进展[J].国际口腔医学杂志，2015，42（1）：93-96.

[2]赵素芳，刘俊，舒晴.口腔HP清除对幽门螺杆菌阳性患者的疗效 [J].四川医学，2016，38（8）：913-915，916.

[3]王彬，李小圆，吴婷，等.根除幽门螺杆菌的可行性探讨[J].中国感染与化疗杂志，2016，16（1）：50.

[4]周燕平，罗宜辉，覃沅华.牙周基础治疗联合益生菌治疗难治性幽门螺杆菌感染的效果[J].中国医药科学，2017，7（4）：20-22.

[5]杨泓，李行懿，刘聪，等.不同治疗方法对幽门螺杆菌清除率的影响 [J].北京口腔医学，2013，21（5）：268-270.

[6]何永灿.慢性牙周炎及牙周基础治疗对胃幽门螺杆菌感染及根除率的影响 [J].医药前沿，2017，7（2）：141-142.

[7]叶国钦.探索清除口腔幽门螺杆菌的几条思路[J].中华医学杂志，2012，92（40）：2811-2813.

[8]金早蓉，宋斌.幽门螺杆菌与口腔疾病研究新进展[J].中国热带医学，2010，10（8）：1024-1026.