自拟中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察及护理体会

吴晓晶

（江苏省扬州市中医院妇科，江苏 扬州 225009）

自拟中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察及护理体会

吴晓晶

（江苏省扬州市中医院妇科，江苏 扬州 225009）

目的探讨临床上使用保留灌肠结合微波理疗治疗慢性盆腔炎的疗效和护理。方法以我院收治的56例盆腔炎为研究对象，自拟中药保留灌肠结合微波理疗，观察其疗效。结果本组接受治疗后，痊愈人数20例，显效30例，无效的6例，有效的比例为89%，治疗结果比较理想。结论临床上使用保留灌肠结合微波理疗治疗慢性盆腔炎疗效显著，值得应用。

慢性盆腔炎；中药保留灌肠；微波理疗；护理；疗效

0 引言

盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症。常为急性盆腔炎未彻底治疗，在患者体质较差的情况下，急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作，造成慢性盆腔炎；但是亦可无急性盆腔炎症病史过程。近几年来。我院采用自拟中药保留灌肠加微波理疗治疗湿热瘀结型盆腔炎，取得了满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用2015年1月至2016年5月就诊于扬州市中医院妇科门诊的56例例盆腔炎患者，年龄在25-46岁，病程最短的7d，最长的14年。

1.2 西医诊断标准

参照乐杰等《妇产科学》[1]中盆腔炎性疾病后遗症的诊断标准：①盆腔炎性疾病史；②不孕或异位妊娠史；③慢性盆腔痛：下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；④盆腔炎性疾病反复发作；⑤妇检：子宫一侧或两侧触到条状增粗输卵管并有压痛，或盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，或子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带常增粗、变硬，有触痛；中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中关于湿热瘀结型的辨证标准，即主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定；②腰骶酸胀痛；③带下量多，色黄，质稠或臭气。次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③口腻或纳呆；④小便黄，大便溏而不爽，或大便干结；舌质红或暗红，或见舌尖瘀点或瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦数。以上主症具备2项或以上、次症2项或以上，结合舌脉，即可辨为本证。另外，排除并发子宫内膜异位症、生殖道恶性肿瘤、生殖道畸形等患者；或并发有其他系统肿瘤，严重心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病的患者；或哺乳期和妊娠期妇女；未按规定用药，无法判断临床疗效或资料不全者。

1.3 中药配方

红藤30g、败酱草30g、连翘15g、蒲公英20g、紫花地丁20g、赤芍15g、三棱10g、莪术10g、皂刺15g、黑顺片6g、炮姜6g。

1.4 给药方法

将以上中药浓煎煎成100mL（由本院制剂室配药）灌肠前10min嘱咐病人排空大便，将药液浓缩不超过100mL，温度38℃。病人取侧屈膝卧位，抬高臀部10cm，选择肛管宜细，17-18号为宜，以不引起肛门坠胀或排便感为适，肛管插入深度15-20cm，液面距肛门高度不超过30cm，以保持低压。灌肠结束后予功率20W左右微波理疗0.5h配合治疗。月经期间需停用灌肠，每一疗程7d，一般治疗2-3个疗程。

2 疗效判定

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]痊愈：治疗后下腹疼痛及发热等症消失，一般检查、妇科检查和理化检查正常；显效：治疗后下腹疼痛和发热等症消失，一般检查、妇科检查和理化检查明显改善；有效：治疗后下腹疼痛和发热等症减轻，一般检查、妇科检查和理化检查有所改善；无效：治疗后下腹疼痛和发热等症无减轻或有加重，一般检查、妇科检查和理化检查较治疗前无改善或加重。

3 治疗结果

本组接受治疗后，痊愈人数20例，显效30例，无效的6例，有效的比例为89%，治疗结果比较理想。

4 护理

（1）心理疏导：由于盆腔炎病情易反复，大部分患者对治疗失去信心，首先要做好患者的思想工作，关心体贴患者．使其保持心情舒畅，告知患者治疗成功的案例，使其树立信心，具体讲解中药灌肠目的、方法，消除对治疗恐惧。

（2）积极预防盆腔炎，注意个人卫生、勤换内裤，避免盆浴。嘱患者阴道流血期间避免性生活，多进行户外锻炼，增强体质。增加营养，忌食辛辣、生凉的食物，多食易于消化的食物，通畅排便，促进肠胃功能提升。以提高抵抗力。

（3）对于有肛门病变、腹泻，肛门及直肠手术后不久。月经期的患者，要禁止药物灌肠。

（4）灌肠前要保持室内的干净清洁，温度适宜，灌肠使用一次性用物，不可重复使用，以免病菌的交叉感染，灌肠液量不超过100mL，温度适宜。注射器推药要缓慢直至药液灌完。再令患者平卧1h，灌肠液至少保留2h以上，以利于药液吸收。操作时要做好解释，动作要轻柔，避免因动作粗暴而损伤患者的肛门及直肠黏膜，

（5）注意为患者保暖。勿受凉，并观察其有无不适。在治疗过程中，一旦发现有异常情况则需要及时向医生进行禀告。

（6）向患者讲解微波理疗的原理和作用，配合灌肠治疗的目的。帮助该部分患者对该治疗方案的原理以及有效性进行了解，以免患者因顾虑该治疗方案的有效性以及安全性、自身恢复情况等存在有较大顾虑。（7）改进方法：对于部分灌肠后中药保留时间过短的病人采用输液改良后直肠滴入法，插入直肠超过15cm，缓慢滴入可明显改善治疗效果。

5 讨论

在各类妇科疾病中，慢性盆腔炎属于病发率较高的病症类型，将对患者健康造成严重影响，促使其生活质量持续降低。结合临床实际可知，多数慢性盆腔炎患者多因急性盆腔炎未能得到根治，且其综合抵抗能力较低，在长使用用药治疗后，未能得到根治，最终促使其出现盆腔炎。细菌感染属于该症的主要诱发因素，且组织粘连以及炎性反应同样会促使该症形成。纵观临床实际可以发现，抗生素治疗属于当前，临床对于该症的主要治疗方案。而在长期使用抗生素进行治疗的过程中，易促使患者出现各种不良反应，导致其综合治疗效果偏低。

从中医的角度来讲，慢性盆腔炎需要从消肿散瘀、活血通络等角度进行治疗。在中医灌肠治疗中，通过将药液直接作用于患者病变部位，能有效减少药物因子在患者体内循环次数，在各类药物的作用下，促使病变部位血液循环状况得到有效改善，帮助炎症因子在短时间内进行吸收。且以免患者出现组织粘连的情况。在该治疗方案的作用下，能实现对各类并发症的有效控制，帮助患者在短时间内进行恢复，对于提升治疗期间生活质量同样具备有积极意义。

同时，考虑到该部分患者在治疗过程中，对于中医保留灌肠治疗的综合效果可能缺乏了解，在治疗期间多存在有焦虑、抑郁等心理，或者对于该治疗方案中有关注意事项缺乏了解，更需要对有关护理对策加以重视。在治疗过程中，护理人员需要给予有效护理干预，指导患者以积极、乐观心态面对病症，并在治疗期间养成良好生活习惯。并通过健康教育的方式，帮助该部分患者对自身病症情况进行了解，以提升患者与各方面护理操作的配合程度。

6 结论

慢性盆腔炎属于临床最为常见病症类型，现在已发展成为危及女性健康的主要病症类型，临床以及社会对于该症治疗的有效性也越发关注。临床上使用保留灌肠结合微波理疗治疗慢性盆腔炎方法具有显著疗效，值得广泛应用。

[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:246-252.

[2] 郑莜萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:247.

[3] 王净净,龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993.216.

Observation and Nursing Experience of Chronic Pelvic Inflammation Treated by Retention Enema with Chinese Medicine

WU Xiao-jing
(Gynaecology, the Traditional Chinese Medicine of Yangzhou, Yangzhou, Jiangsu, 225009)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and nursing of chronic obstructive pelvic disease treated with retention enema combined with microwave physiotherapy. Methods In our hospital

patients 56 cases of pelvic inflammatory disease patients as the research object, the self-made traditional Chinese medicine retention enema combined with microwave therapy,observation of curative effect.ResultsAfter the treatment, 20 cases were cured, 30 cases were markedly effective, 6 cases were ineffective, the effective ratio was 89%, and the treatment result was ideal.ConclusionThe clinical efficacy of retention enema combined with microwave physiotherapy in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease is significant, and it is worth popularizing.

Chronic pelvic inflammatory disease; Retention enema with Chinese medicine; Microwave physical therapy; Nursing;Curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.39