老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后细胞因子及肺功能变化的观察

芮清龙 李修英

老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后细胞因子及肺功能变化的观察

芮清龙 李修英

目的探析老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后肺功能和细胞因子变化情况。方法选取2015年7月—2017年1月我院接收诊治的患有慢性阻塞性肺疾病30例患者为研究资料，对所有患者均实施放射免疫法，比较观察治疗前后患者的TNF-α、IL-2水平情况，并对肺功能情况进行测定。结果治疗后患者的TNF-α、IL-2指标与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而FEV1/FVC比值、FVC%和FEV1%情况均高于治疗前（P＜0.05）。结论采用抗感染及对症治疗方案治疗患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者，既能对肺内细胞因子比例实施调节，还能使患者的肺功能情况得到改善。

肺功能；细胞因子；老年慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病在呼吸内科疾病中属于常见且多发疾病，其主要发病机制为免疫功能降低与感染等，易引发患者出现胸闷喘息、呼吸困难等临床症状。有研究报道显示，肿瘤坏死因子和感染具有一定的关联性，从细胞免疫角度来看，白细胞介素-2属于效应分子与主要介质[1-2]。经国内外研究发现，对感染予以控制的同时，对机体免疫功能实施调整或者提升，不仅能使患者病死率降低，而且还能使其临床疗效得到改善。本研究以我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，通过对其肺功能与细胞因子情况的研究，分析患者治疗前后的变化情况，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年7月—2017年1月我院接收诊治的患有慢性阻塞性肺疾病30例患者为本次研究资料，对所有被选患者均采取放射免疫法检测。男18例，女12例；年龄63～81岁，平均（73.4±3.6）岁；病程时间7～19年，平均（12.2±2.1）年；疾病严重程度：4例Ⅲ级，26例Ⅱ级。

1.2 纳入标准与排除标准[3]

纳入标准：经检查，所有患者均与慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准相符；无严重精神疾病患者；无冠心病或者呼吸系统疾病患者。

排除标准：伴有自身免疫性疾病患者；伴有肾、肝及心功能不全患者；伴有严重内分泌疾病或者恶性肿瘤疾病患者。

1.3 治疗方法

对所有患者均采取常规治疗，其中包括：化痰平喘治疗，消炎治疗，以及实施支气管扩张剂对患者呼吸困难症状进行缓解。随后，依照患者的具体病情状况，对其酸碱平衡及电解质等紊乱现象予以纠正，对病情严重者采取营养支持治疗方案。

1.4 检测方法

待患者入院后，医护人员需叮嘱患者禁水禁食，并在次日清晨抽取空腹静脉血5 ml作为样本。在实施治疗前，对所有患者的TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、IL-2（白细胞介素-2）含量实施放射免疫检测法检测，在检测时需使用医疗专用免疫试剂盒。采用医疗专用肺功能测量分析仪对患者的肺功能状态情况进行检测，其测量指标包括：FEV1/FVC比值、FVC%（肺活量）及FEV1%（1秒用力呼气容积）等。经对症抗感染治疗后，患者的临床症状得到显著改善。

1.5 观察指标

观察分析治疗前后患者的TNF-α、IL-2指标情况；观察分析治疗前后患者的FEV1/FVC比值、FVC%和FEV1%情况

1.6 统计学处理

本研究对于统计学的分析可实施SPSS 12.0软件进行，计量资料采用t检验。检验结果以P＜0.05说明数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析治疗前后患者的TNF-α、IL-2指标情况

治疗前患者的TNF-α、IL-2指标情况分别为（3.23±0.95）ng/ml和（1.48±0.88）μg/L；治疗后患者的TNF-α、IL-2指标情况分别为（1.88±0.80）ng/ml和（2.36±0.87）μg/L。经对比，治疗后患者的TNF-α指标低于治疗前，治疗后患者的IL-2指标高于治疗前，组间数据对比差异存在统计学意义（t=5.954，3.895，P＜0.05）。

2.2 对比分析治疗前后患者的FEV1/FVC比值、FVC%和FEV1%情况

治疗前患者的FEV1/FVC比值、FVC%和FEV1%情况分别为（54.90±6.25）、（81.65±1.85）和（54.71±3.12）；治疗后患者的FEV1/FVC比值、FVC%和FEV1%情况分别为（58.97±5.69）、（89.14±2.06）和（61.42±2.69）。经比较，治疗后高于治疗前，组间数据对比差异存在统计学意义（t=2.367，14.817，8.921，P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性疾病的发病人群多以中老年患者为主，具有较高的病死率及致残率。由于此疾病具有不易治愈和病程时间长等特点，对此，若临床未能予以及时有效的治疗，则会对患者的生活质量带来严重影响[4-5]。支气管扩张剂和抗氧化剂、糖皮质激素和免疫调节剂等，是临床常见治疗慢性阻塞性肺疾病的手段，但所起到的治疗效果并不理想。随着近几年医疗研究的深入发现，长期反复的细菌感染是引发临床形成的主要机制，不仅会降低患者的IL-2水平，而且还会使其出现机体免疫功能障碍[6-7]。此外，患者机体因细胞免疫活跃，炎症反应及IL-2被大量消耗，由此临床可知，慢性阻塞性肺症和IL-2具有一定的关联性。在人体中TNF-α属于不可缺少的细胞因子，有研究证实，当患者感染后，TNF-α不仅能将巨噬细胞与中性粒细胞快速聚集，而且还能有效加快释放血小板活化因子，造成患者肺部发生免疫性炎症反应，从而易引发患者肺部出现受损现象，因此，这也间接说明了TNF-α和患者肺功能状态具有一定的关联性[8-9]。从上述研究结果中可以得出，治疗后患者的TNF-α指标低于治疗前，治疗后患者的IL-2指标高于治疗前，而FEV1/FVC比值、FVC%和FEV1%情况均高于治疗前（P＜0.05），说明，患者治疗后，对改善肺功能变化和细胞因子情况具有较好的临床应用价值。

[1]徐晓.老年慢阻肺患者治疗前后细胞因子及肺功能变化的观察[J].中国继续医学教育，2016，8（18）：99-101.

[2]才旭，沈维，张敏.老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后细胞因子及肺功能变化的观察[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：101-102.

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[5]王智峰.老年稳定期慢阻肺患者血清炎症细胞因子水平与肺功能的相关性[J].当代医学，2016，22（24）：24-25.

[6]杨常菀.使用盐酸氨溴索对老年慢阻肺并发肺结核患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2017，15（1）：107-108.

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Observation on Changes of Cytokines and Pulmonary Function in Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Before and After Treatment

RUI Qinglong LI Xiuying Internal Medicine Department, Shandong Zaozhuang Mining Group Central Hospital, Zaozhuang Shandong 277000, China

ObjectiveTo investigate the changes of pulmonary function and cytokines in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) before and after treatment.MethodsA total of 30 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were enrolled in this study from July 2015 to January 2017.All patients were treated with radioimmunoassay.The levels of TNF-α and IL- 2 level, and the determination of pulmonary function.ResultsAfter treatment, the TNF-αand IL-2 indexes of the patients were compared with those before treatment, the difference was statistically significant (P＜0.05).The ratio of FEV1/FVC, FVC% and FEV1% were higher than those before treatment(P＜ 0.05).ConclusionThe treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with anti-infective and symptomatic treatment regimen can regulate the proportion of cytokines in the lungs and improve the lung function of the patients.

pulmonary function; cytokines; senile chronic obstructive pulmonary disease

R563

A

1674-9308（2017）14-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.092

山东枣庄矿业集团中心医院内科，山东 枣庄 277000