TBL教学法在口腔修复学理论教学中的初步应用及学生认知度调查

周红波，李毅萍，庞丹琳，阳 燕，易 芳，肖 鹏

中南大学：1粉末冶金研究院；2口腔医学院口腔修复学教研室，长沙 410008

TBL教学法在口腔修复学理论教学中的初步应用及学生认知度调查

周红波1，2，李毅萍2，庞丹琳2，阳 燕2，易 芳2，肖 鹏1

中南大学：1粉末冶金研究院；2口腔医学院口腔修复学教研室，长沙 410008

目的初步评价TBL教学法在口腔修复学理论教学中的效果及学生对TBL教学法的认知情况。方法按照TBL教学法实施教学流程，将学生分组后，先行个人测试后组织以团队为基础的讨论，测试同样的问题（满分100分），将个人测试成绩和团队讨论后的测试成绩进行统计分析。课后通过问卷调查学生对TBL教学法的认知情况。结果个人测试平均分为70.9分，以团队为基础合作完成的测试平均分为85.4分，团队讨论完成的测试成绩平均分提高了14.5分，差异具有统计学意义（t检验，P＜0.01）。问卷调查显示，91.67%的学生没有听说过TBL教学，81.67%的学生不适应TBL教学，但76.67%的学生喜欢TBL教学法，90.84%的学生认为TBL有利于提高学习兴趣。结论TBL教学法在提高学生的学习兴趣和加强对口腔修复学理论的理解方面优于传统教学法，但大部分学生对TBL教学认知不足，全面开展TBL教学法仍存在一定的困难，需进一步探讨。

TBL；口腔修复学；教学模式；医学教育

口腔修复学是研究用符合口腔生理和生物力学的方法修复口腔及颌面部各种缺损的学科，是一门理论性强、实践性高的口腔临床学科［1］。目前，口腔修复学基础理论的教学以传统的教师讲授法（lecture based learning，LBL）为主。这种教学方法以教师为主体，以讲授为中心，而本应该作为学习主体的学生只能被动接纳知识，缺乏对独立分析、解决问题的能力培养［2］。本科医学生在临床实习之前普遍反映口腔修复学晦涩、抽象，对所学内容常靠凭空想象、死记硬背。进入临床实习时，大部分学生已经想不起理论知识，对判断哪种修复治疗方法适合于何种病例仍然是个最大的困难，这是目前口腔修复学教育中普遍面临的尴尬问题。

针对口腔修复学的学科特性和传统教学存在的问题，将现代教育理念与技术贯穿于口腔修复学教学中引起了重视。以问题为基础（problem-based learning，PBL）的教学法是一种以学生为主体，教师为导向，以病例为先导，以问题为基础，学生自主学习的教学方法［2-3］，在培养学生的综合素质上有较大的优势。在此基础上，有学者提出了“以团队为基础的学习”（team based learning，TBL）教学模式［4-6］。TBL是一种在临床前期课程或临床课程中，采用合适的分组方法，将学生分为若干个团队，以团队为基础共同学习和完成病例分析的讨论式教学方法。

PBL、TBL教学法都强调学生充分参与，鼓励学生主动探索，培养其分析和解决问题的能力，而且已经在众多院校开展起来［6］。但现状是传统LBL教学法仍是主要形式，学生对传统的“填鸭式”教学方法仍较依赖，对PBL、TBL教学法还比较陌生。由于绝大多数课程仍采用传统的LBL教学方法，学生对PBL、TBL教学法的认知和感受是不可忽视的问题，学生能否积极参与、是否重视等问题将直接影响PBL、TBL教学顺利实施和教学效果。为此，我们将TBL教学法在口腔修复学教学中初步应用，在此基础上通过问卷调查了解学生对TBL教学模式的认知和感受，这将为进一步顺利开展TBL教学提供前期基础和经验。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2012级口腔医学本科专业学生，两个班，共120人，已采用传统讲授法完成了大部分口腔修复学的理论课学习。

1.2 研究方法

1.2.1TBL教学前准备①主讲教师接受TBL教学模式培训；②课前1周向学生系统介绍TBL教学模式的意义、目的和方法，指导和鼓励学生充分利用教科书、期刊、图书馆、网络等学习资源；③教学内容及教学病案的设计。对“咬合病与颞下颌关节病的修复治疗”章节的教学内容，结合病例，搜集相关临床资料，编制了牙列缺损、牙周病学、口腔修复学等方面相关知识的教学病例。

1.2.2TBL教学实施过程

①分组：根据学生上学期完成的期末总成绩确定学生分组，使各团队均包含有成绩高、中、低的学生，每组8人。

②个人测试：学生自主学习和个人测试，每个学生在规定的时间内完成病例分析题，教师统计成绩（总分100分）。

③团队测试：每个小组在规定的时间内讨论得出一致答案后完成原病例分析题，教师统计各组成绩。

④汇报：各团队代表汇报讨论结果，如有不同观点可补充发言。

⑤点评：教师对该次教学进行点评和总结。

1.2.3 问卷调查采用不记名问卷调查学生对TBL教学模式的感想和建议，主要包括对TBL了解程度，学生对该次TBL教学的参与度、满意度，TBL教学模式是否适用于口腔修复学教学，是否希望继续使用，以及是否有助于提高临床思维能力和培养团队合作精神，等。问卷包括14个封闭性问题和1个开放性问题。

1.2.4 统计方法采用SPSS 13.0对学生成绩进行统计分析，学生个人测试成绩和团队合作完成的测试成绩比较采用t检验，统计分析为双侧检验，检验水准α＝0.05。

2 结果

大部分学生主动参加到团队讨论中，并自行查阅了相关书籍、文献，提出了知识点的研究进展及病例的诊断和治疗计划。

2.1 测试成绩结果

学生个人测试最低分为54分，最高分为80分，平均分为70.9分；团队合作完成最低分为80分，最高分为90分，平均分为85.4分。学生个人测试与团队合作完成测试成绩比较，团队合作完成测试成绩平均分提高了14.5分，差异具有统计学意义（t检验，P＜0.01）。

2.2 问卷调查结果

2.2.1 学生对TBL认知情况学生对TBL教学法的了解程度调查结果显示：91.67%的学生没有听说过TBL教学法，仅有1.67%的学生表示有一定的了解；学生是否喜欢TBL教学法的调查结果显示：大部分学生喜欢（76.67%），12.50%的学生认为无所谓，但10.83%的学生不喜欢TBL教学法；对TBL教学法的适应情况调查结果为：81.67%的学生认为还不适应，能适应的仅占8.33%，但是，51.67%的学生表示TBL教学法对提高学习兴趣非常有帮助，39.17%的学生认为比较有帮助。

2.2.2 学生参与TBL教学情况学生参与TBL讨论情况：56.67%的学生非常积极参与，应付教师和不参与的学生占13.33%。其中，在讨论过程中扮演统领小组的学生占20.83%，大部分学生只是配合小组（60.83%），16.67%的学生只管自己，1.67%的学生只旁听，不发表意见。

2.2.3 学生上讲台汇报的感受学生对上讲台汇报的感受情况：超过半数的学生比较自信（59.17%），26.67%的学生非常自信，但仍有8.33%的学生不太自信，5.83%的学生很不自信。

2.2.4 学生能力提升方面学生对TBL教学的感受情况：85.83%的学生认为对团队合作能力非常有帮助，61.67%的学生认为对沟通能力非常有帮助，55.83%的学生认为对自学能力非常有帮助，80.00%的学生认为对分析、解决问题的能力非常有帮助。

2.2.5 困难和挑战对于困难和挑战：85.00%的学生认为制定方案是完成团队任务较大的困难，57.50%的学生认为查阅资料比较困难。而对于口腔修复学实施TBL教学法存在困难，65.00%的学生认为是学生自身缺乏积极性，57.50%的学生认为是教师的意见缺乏指导性。

3 讨论

“授人以鱼不如授人以渔”，培养学生自主学习、终身学习、分析和解决问题的能力是当今医学教育的迫切需求［7］。笔者曾经在校期间，亲历了四川大学华西临床医学院开展的PBL教学，感受到了PBL教学模式对学习者主观能动性的激发和培养。但是PBL教学法常通过病例讨论来开展，专业知识点较分散。对于完全没有临床认知能力的学生仅仅采用PBL教学法进行口腔修复学的教学可能不利于理论知识的掌握。因此，该研究尝试把TBL教学法运用于口腔修复学部分章节的教学中，在此基础上通过问卷调查了解学生对TBL教学模式的认知和满意度。

3.1 学生对TBL教学的认知情况

绝大部分学生（91.67%）没有听说过TBL教学，也不适应TBL教学（81.67%），但通过这次TBL简单尝试，76.67%的学生喜欢TBL教学法，并认为TBL有利于提高学习兴趣（90.84%）。对此，一方面可能是因为学生第一次接触以学生讨论为主的自主学习方法，感觉比较新鲜；另一方面，在传统的教学模式中，学生处于一种被动的学习状态，只是单一的课堂听课和记笔记。而该次TBL教学过程中，通过主动的、互助性的和问题式的学习，课堂上积极参与小组讨论，学生处于轻松的氛围中。而且将口腔修复学的理论融于病例分析中，增加了学习的生动性［2］。

3.2 学生参与情况

超半数学生（56.67%）能非常积极地参与到课前自主学习和课堂讨论中来，但是仅约20.83%的学生希望在讨论过程中统领小组，而大部分学生（60.83%）只是配合小组任务需要。这就说明在把学习的目标和任务分配好的前提下，将学习的主动权交给学生是可行的。但大部分学生不愿意挑大梁，承担过多的学习任务。这提示我们将来进一步全面开展TBL教学时，必须重视合理设计问题，分解知识点，让每个学生都能积极参与讨论，学习目标明确。

3.3 自信心的培养

许多犹豫、放弃、失败，都是源于不自信。TBL教学轻松、开放的课堂气氛让每个学生都能参与到激烈的讨论中来。学生获得相应的任务后通过独立探索学习再向团队汇总讨论，每个学生都为团队做出了贡献，从而体现了价值感，自信心增加。当学生在讲台面对听众而勇敢表达出自己的观点时，有助于培养其自信心及演讲能力。

3.4 学生对TBL教学的感受

通过自主的思考，团队的讨论，学生更容易集中注意力，经过思考而得出的答案更不易遗忘，团队讨论后的测试成绩平均分显著高于个人测试成绩平均分达14.5分（P＜0.01）。此外，由于TBL教学有别于传统的教师讲授法，学生对TBL这一新教学模式有不同的感受。

3.4.1对自学能力的培养55.83%的学生认为TBL对自学能力的培养大大超过了讲授法教学，学习的主动性得到加强。讲授法教学以教师讲授为主，学生处在被动的地位，没有自己的主动思维。而在TBL教学中，教师从讲台上转移出来，学生都带着要学习的目标问题去看书、查资料，主动学习，寻找问题的答案。学习的目的性很强，且团队之间具有竞争性，为学生自主学习提供了动力。

3.4.2 对分析、解决问题能力的培养学生通过自学、团队讨论，发现解决问题的方法是多种多样的，并在探索的过程中发现新问题，从而提出新问题并尝试解决问题，充分发挥了学生的创造性和能动性。80%的学生认为，该次TBL教学提高了自己的分析、解决问题的能力。但分析、解决问题的能力不是短时间就能显著提升的，这需要长时间的引导和训练。

3.4.3 团队合作能力的培养TBL要求每人发表自己的观点和看法，共同交流，在不同见解的前提下最后达成共识，充分体现了团队合作的精神，同时也锻炼了各自的组织能力，增加了交流技巧，这是讲授法教学无法比拟的。

3.5 开展TBL教学存在的困难

TBL教学过程实现了学生主动学习、讨论式学习，真正做到基础理论与临床病例分析相结合，提高了学生的自学能力。但是，全面开展TBL教学法，需要投入大量的人力、物力和时间［6］，学生的参与程度也是影响TBL教学效果的重要因素。

3.5.1 学生适应性从学生方面看，TBL教学模式转变了传统的教师主动讲授为主、学生被动听课为辅的教学模式，让学生成为整个学习过程中的主动角色。学生需要自己从查阅资料、与学生相互讨论以及自我总结归纳的过程中获得知识，而不是依靠教师的灌输。从被动学习到主动学习的转变对于一些性格内向、自觉性差的学生还有一个适应的过程。

3.5.2 时间TBL教学法无疑在培养学生的综合素质上有很大的优势，但它需要学生利用大量的时间查阅资料，讨论问题所花的时间也远远高于讲授法授课，在目前专业课时很紧张的情况下，大面积的开展难以实现。因此，增加口腔修复学课时数是口腔修复学教学改革的方向之一。

3.5.3 人力TBL教学更加重视了学生的角色，但并不意味着减轻了教师的任务。教学大纲、病例的编写、问题的设计等需要更深刻、更宽广的知识体系和更为充分的课前准备，这也是TBL教学的首要问题。该次参与TBL教学的教师曾经参加了PBL教学的培训和TBL教学的学习，将来还需要进一步参加相关培训。但目前大多数教师没有学习TBL教学法的经历，为全面开展TBL教学，加强对教师进行专门培训不容忽视。

3.5.4 物力以小组为单位的小组教学是TBL最明显的特征之一［6］。学生资料查阅需图书馆有丰富的馆藏图书和足够数量能上网的电脑设备。此外，为了各个团队讨论的独立性，足够数量的小教室也是必不可少的。该次TBL教学电脑设备均为学生自带，团队讨论仅仅在两个大教室进行，硬件设施有待提高。

总的来说，在合理分组、充分课前准备的基础上，大部分学生都能积极参与到主动学习和团队讨论中来，但刚开始还不适应TBL教学，这需要一个过程。但总的来说，TBL教学法在提高学生的学习兴趣和加强对口腔修复学理论的理解方面优于传统教学法。若能很好地处理好实施过程中遇到的困难，TBL教学法作为对传统讲授法教学模式的一种补充和完善，将在口腔修复学的理论教学中会更加普及，在口腔修复学实践教学中也必将有更好的应用前景。

［1］巢永烈.口腔修复学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：1

［2］冯青，毛艳，李幸红，等.PBL教学法在口腔修复教学中的尝试与思考［J］.医学教育探索，2008，7（12）：1291-1293

［3］Newman MJ.Problem Based Learning：an introduction and overview of the key features of the approach［J］.Jof Veterinary Med Edu，2005，32（1）：12-20

［4］Pileggi R，O＇Neill PN.Team-based learning using an audience response system：an innovativemethod of teaching diagnosis to undergraduate dental students［J］.J of Dental Edu，2008，72（10）：1182-1188

［5］Hubert Wiener H PRM.Team-based Learning in Intensive Course Format for First-year Medical Students［J］.Croatian Med J，2009，50（1）：69-76

［6］胡兆华，艾文兵，简道林.TBL教学模式的实施过程及其在我国医学教育中的应用现状和前景［J］.中国高等医学教育，2011（8）：105-105

［7］赵丹，卢海平，陈建治，等.《口腔修复学》教学实践改革的探索与思考［J］.中国医学教育技术，2016，30（2）：214-216

Application of TBL teaching method in prosthodontic theory teaching and a survey of students＇perception of TBL

Zhou Hongbo1，2，Li Yiping2，Pang Danlin2，Yang Yan2，Yi Fang2，Xiao Peng11Powder Metallurgy Research Institute，Central South University；2Department of Prosthodontics，School of Stomatology of Central South University，Changsha410008，China

Objective To evaluate the effects of team-based learning（TBL）teachingmethod in prosthodontic theory teaching and the students＇perception of TBL.MethodsAccording to the TBL procedure，the students were divided into groups.First a quiz was taken by each student.Then the studentsworked together on the same quiz（full score was 100 points）by groups.All the answer sheets were scored and statistically analyzed.At the end of the teaching，the students＇perception of TBL teachingmethod was investigated through the questionnaire.ResultsThe average score before and after TBL was 70.9 and 85.4 points，respectively，which showed a significant difference of 14.5 points（t test，P＜0.01）.The questionnaire-based survey showed that 91.67 percent of the students had never heard of TBL teachingmethod before，81.67 percent of the studentswere not used to TBL teaching，but 76.67 percent preferred TBL method to the traditional teaching and 90.84 percent thought TBL could help improve their interest in learning.ConclusionTBL teachingmethod is superior to the traditional teachingmethod in improving learning interest and strengthening understanding of prosthodontic theories.However，most of the students lack the recognition of TBL，and a few difficulties need to be overcome to fully carry out TBL teaching.

TBL；prosthodontics；teachingmode；medical education

G642.0

A

1004-5287（2017）01-0084-04

中南大学博士后科研经费（140050289）

2016-10-18

周红波（1985-），男，湖南祁东人，主治医师，博士，主要研究方向：口腔修复学医疗、教学、科研工作。

肖鹏（1971-），男，湖南娄底人，研究员，博士，主要研究方向：生物材料学研究。电话：0731-88830131；E-mail：xiaopeng＠csu.eud.cn

【DOI】：10.13566／j.cnki.cmet.cn61-1317／g4.201701026