临床微生物检验质量的影响因素分析

周敏 谢梅 周筱琳

临床微生物检验质量的影响因素分析

周敏 谢梅 周筱琳

目的分析临床微生物检验质量的影响因素，探讨改进措施。方法此次研究选取于2015年1月—2016年12月在我院检验科进行临床微生物检验的372例检验样本作为研究组，另外选取于2015年1—12月在我院检验科进行临床微生物检验的366例检验样本作为对照组，对比两组检验质量。结果实施改进前后检验科检验质量评分对比，P＜0．05，差异有统计学意义；实施改进前后检验科检验质量评分对比，P＜0．05，差异有统计学意义。结论临床上应重视临床微生物检验质量的影响因素，制定相应的改进措施将影响因素尽量予以避免，能够提高临床微生物检验质量。

临床；微生物；检验质量；影响因素

临床微生物检验在诊治感染疾病方面可以为医生提供重要依据，而临床微生物检验质量也是医护人员关注的重中之重[1]。本文分析了临床微生物检验质量的影响因素，探讨改进措施，旨在促进临床微生物检验质量提升，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

此次研究选取于2015年1月—2016年12月在我院检验科进行临床微生物检验的372例检验样本作为研究组，另外选取于2015年1—12月在我院检验科进行临床微生物检验的366例检验样本作为对照组。

1.2 方法

我院检验科自2016年初加强对临床微生物检验中的质量把控。在此期间，我科室调查容易对临床微生物检验质量产生影响的因素，结合多方面统计、调查、评估结果，制定符合我科室实际情况的临床微生物检验质量保障措施和改进计划。同时，选取加强临床微生物检验质量控制前后接受检验的标本进行对照组研究。

1.3 观察指标

对比经分析临床微生物检验质量的影响因素，制定改进措施，并顺利实施前后检验科的检验质量，予以评分；对比此次研究所选两组标本出现检验差错的发生率。

1.4 统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施改进前后检验科检验质量对比

实施改进前检验科的检验质量评分是（80.3±4.2）分，实施改进后检验科的检验质量评分是（94.8±3.8）分；实施改进前后检验科检验质量评分对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组送检标本出现差错的发生率对比

研究组出现检验差错标本9例，发生率是2.42%；对照组出现检验差错标本23例，发生率是6.28%；两组送检标本出现差错的发生率对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

医学检验是有效结合临床医学及实验室科学所产生的重要的技术手段，随着近些年检验设备、技术的完善高速发展，目前以逐渐形成了集合多种技术与学术门类的前沿性、综合性学科[2]。在当前大环境下，临床微生物检验在临床应用所体现的意义愈发明显，其在参与医院感染控制、在合理应用抗生素类药物方面给予指导等方面均广泛应用且拥有独到的价值和积极意义[3]。特别是参与临床诊治感染性疾病，其能够帮助医生在对感染水平实施控制时提供重要依据与有力支持。需要注意的是，受到诸多因素影响，临床微生物往往面临层层阻力，导致临床微生物检验质量下降，不容检验科工作人员忽视[4]。

我院检验科自施行质量改进，通过对影响临床检验质量的相关因素进行细致分析，探讨保证质量的相关措施，在临床微生物检验各个环节实施严格的把控。研究结果显示，实施改进前后检验科检验质量评分对比，P＜0.05；实施改进前后检验科检验质量评分对比，P＜0.05。研究结果充分肯定了检验科工作人员的工作效果与显著成绩，将临床微生物检验质量的影响因素总结如下：（1）标本质量方面，标本在采集、运送及处理方面均可能对标本质量，而标本质量能够对检验质量起到一定影响作用。如：在采集标本前，没有详细了解患者病情，并做好相关宣教，会导致患者在采集标本前用药，进而影响检验质量；在采集时有效采集人员没有规范采集，以至于菌群污染标本，标本受到污染而影响检验质量；采集标本量过少、过多或采集时间不适宜，影响标本质量，使得检验质量有偏差；标本采集完成未能够及时送检，而在此时间为采取妥善保存措施，导致标本质量下降而影响检验质量[4]。（2）人员方面，一些工作人员在责任心方面有所欠缺，为意识到严格施行质量控制必要性与重要性，会影响检验质量[5]；也有一些工作人员缺乏专业的理论知识和操作技能，影响检验稳定性及判断能力；未重视对工作人员定期培训，以至于工作人员对新设备、新仪器操作方法不熟悉，对检验质量造成影响[6]。（3）规范操作方面，检验过程未能够做好检验试剂、培养基的记录与登记，容易导致工作失误；若进行检验前，为严格核查试剂质量，容易导致检验结果偏差[7]。

同时，我们针对影响因素制定改进措施如下：（1）建立流程化、标准化标本采集与准备制度，要求临床检验人员严格执行规范操作条例，增强责任意识，明确认真、负责的工作态度；加强科室中相关检验人员培训工作，促进科室内工作人员的知识储备和操作技能同步提高；完善管理体系，杜绝检验人员仅凭个人经验来进行操作；重视仪器的校准和核对工作，以免检验结果出现误差；选择合适的检验试剂，确保试剂在有效环境下储存且处在有效期内，避免频繁更换生产厂家；建立严格检验结果审核制度，分析完成后，由经验丰富的检验人员负责对检验结果进行准确、客观的审查[8-9]。（2）在标本采集前，充分了解患者的基本资料，对患者进行宣教，说明需要患者准备、注意及配合的事项；实施规范化的标本采集及处理流程，注意在标本采集及处理的过程中注意如下几点要求：先细致检查检验单，确认与标签内容是否一致，若存在不一致现象需及时更改以确保信息统一、正确；使用符合采集标准的器械实施操作，确保采集过程科学、正规；标本采集全过程严格遵照无菌操作原则，以免采集后标本受到污染。（3）标本运送同样不容忽视，标本采集完毕并确认完毕需将其及时、稳妥送至检验室，整个过程需最大程度避免标本被污染，在送至检验室后若需保存，需保障稳定的室温，尤其是在冬季，要对室温予以严格把控。（4）检验人员在接收标本需要严格核对相关的检验项目、检验类型，与患者的资料进行一一比对；把对试纸、试剂进行严格的质量监控，同时需对所用染色液进行每周一次的质控，还需对培养基实施无菌实验和生长实验检测，最大程度保障质量要求；此外，药敏试纸质量也不可忽视，做好保存工作，切忌反复冻融。（5）检验完毕要求工作人员对鉴定结果结合患者的基本信息、药敏结果进行综合性分析，判定检验结果的客观性，并将检验报告发出。

综上所述，重视临床微生物检验质量的影响因素，制定相应的改进措施将影响因素尽量予以避免，能够提高临床微生物检验质量，充分体现医院整体服务质量。

[1]兰海丽，欧阳能良，卢兰芬，等．临床微生物培养不合格标本的分析与对策[J]．中国病原生物学杂志，2011，6（5）：361-363．

[2]胡锦霞．临床细菌检验效果分析和质量控制[J]．中外医学研究，2014，13（22）：63-64．

[3]张新秀．微生物检验在临床应用中的质量控制[J]．临床和实验医学杂志，2011，10（5）：396-397

[4]郭靓，罗岚，舒玲，等．基于临床微生物室的细菌预警数据初探院内感染监控[J]．现代预防医学，2011，38（12）：2297-2300．

[5]周斌．临床微生物检验质量保证和改进策略分析[J]．医学美学美容，2015，23（5）：163．

[6]陈俊．临床微生物检验质量的保证和改进[J]．当代医药论丛，2013，11（9）：157-158．

[7]曾蓉，王薇，王治国．常规血培养污染监测的质量保证措施[J]．现代检验医学杂志，2012，27（6）：160-162．

[8]帅丽华，胡志坚，孙晓红，等．临床微生物检验质量保证和持续改进[J]．实验与检验医学，2012，30（5）：456-458．

[9]刘浩．临床微生物检验及细菌真菌耐药性监测研究[J]．中国继续医学教育，2016，8（1）：41-42．

Analysis of the Factors Affecting the Quality of Clinical Microbiology

ZHOU Min XIE Mei ZHOU Xiaolin
Department of Clinical Laboratory, Dongxing District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Neijiang Sichuan 641100, China

Objectiveto analyze the in fl uencing factors of the quality of clinical microbiological examination, and to discuss the improvement measures.Methods372 cases of samples selected from January 2015 to December 2016 in the clinical microbiological examination in our hospital were taben as the study group, 366 cases were selected to test samples from January to December 2015 in the clinical microbiological examination in our hospital as control group, compared two groups quality inspection.Resultsthere was signi fi cant difference between the test scores before and after the implementation of the improvement, P＜0.05, and there was significant difference between the test scores before and after the implementation of the improvement, P＜0.05.ConclusionIt is important to pay attention to the influencing factors of the quality of clinical microbiological examination and make the corresponding improvement measures to avoid the in fl uence factors, and improve the quality of clinical microbiological examination.

clinical; microbiology; test quality; influencing factors

R446

A

1674-9308（2017）08-0070-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．037

四川省内江市东兴区中医医院检验科，四川 内江 641100