腹腔镜胆囊切除术护理中应用快速康复外科理念的效果

张连军 王秀芬

腹腔镜胆囊切除术护理中应用快速康复外科理念的效果

张连军 王秀芬

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中快速康复外科理念的应用价值。方法随机选择2016年2月—2017年2月在本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者116例作为研究资料，随机分为两组各58例，其中对照组采用常规护理模式，观察组则实施快速康复外科理念下的护理模式，比较两组患者术后恢复情况。结果观察组患者术后下床活动时间（6.25±1.13）h、进食时间（25.82±3.01）h、排气时间（26.73±3.52）h、住院时间（5.26±0.84）d，对照组患者术后下床活动时间（11.85±1.87）h、进食时间（45.28±4.75）h、排气时间（40.22±4.69）h、住院时间（9.32±2.27）d，经比较观察组各指标均低于对照组，t=19.51，26.35，17.51，12.77，P＜0.05。结论在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中实施快速康复外科理念可进一步缩短术后恢复时间，提高恢复效果。

腹腔镜胆囊切除术；快速康复外科理念；术后恢复；应用价值

近年来微创手术方式在临床上广受推广，腹腔镜胆囊切除术在外科治疗中比较常见，并体现出创伤小、疼痛轻、恢复快和改善预后等优势，利于减少术后并发症的发生[1]。为促使腹腔镜胆囊切除术患者进一步加快恢复速度和效果，围手术期实施妥善的护理干预具有必要性，其中快速康复外科理念作为新型护理模式，其主要起到减少创少与应激损害的作用[2]。本次研究对腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中快速康复外科理念的应用价值进行了探讨，并选择116例患者作为研究资料，详细研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月—2017年2月我院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者116例作为研究对象。按照随机数字抽取表法对患者进行分组，各58例。对照组男患者35例，女患者23例，年龄35～62岁，平均年龄（46.26±4.69）岁，包含胆囊结石40例，胆囊息肉18例。观察组男患者37例，女患者21例，年龄35～64岁，平均年龄（46.82±4.58）岁，包含胆囊结石38例，胆囊息肉20例。两组的基本资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规术前准备、心理干预、饮食干预、健康教育等常规护理干预。

观察组患者上述基础上实施快速康复外科理念护理模式：（1）术前护理，术前无需进行严格的肠道准备工作，无需留置胃管，仅确保肠内容物不对手术操作产生影响。（2）麻醉护理，优化麻醉方法，并加强术中监测和环境保护，若术中出现低体温则需进行处理，避免引发低氧血症。（3）疼痛护理，为减轻术后疼痛，可给予布比卡因局部阻滞，持续48 h可有效降低术后应激反应，减轻疼痛程度[3]。（4）术后护理，术后尽早恢复饮食，即6 h可饮水和下床活动，确保增强机体免疫力，减少术后肌肉萎缩，24 h可进流质性食物，并逐渐增加活动强度，尽快恢复肺功能。而且术后无需过多补液，以降低血管活性激素，促进患者尽快康复。

1.3 观察指标

记录两组患者术后下床活动时间、进食时间、排气时间、住院时间等。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0对数据进行软件，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后下床活动时间（6.25±1.13）h、进食时间（25.82±3.01）h、排气时间（26.73±3.52）h、住院时间（5.26±0.84）d，对照组患者术后下床活动时间（11.85±1.87）h进食时间（45.28±4.75）h、排气时间（40.22±4.69）h、住院时间（9.32±2.27）d，观察组各指标均低于对照组，t=19.51，26.35，17.51，12.77，P＜ 0.05。

3 讨论

虽然近年来微创技术在外科治疗中深受欢迎，具有微创、疼痛轻、恢复快等优势，但其作为创伤性手术，仍然会对患者机体恢复产生影响[4]。腹腔镜胆囊切除术患者仍存在应激反应，继而影响术后恢复，因此必须加强有效的护理干预，确保降低应激反应提高恢复速度[5]。快速康复外科理念属于外科领域的理念，指通过多方面干预措施实现患者快速康复的目的，即通过术前教育、麻醉优化和术后康复治疗等，确保围手术期治疗和护理的良好整合，获得满意的疗效[6]。采取优化麻醉方式利于促使患者术后尽早苏醒，恢复清醒的意识，继而尽早指导其进行术后功能恢复，促进伤口愈合，同时应合理控制液体输入量，且可以减少手术引起的神经和内分泌代谢应激反应。术中需注重温度监测，促使患者保持正常的体温，预防低温情况的发生，避免引发损害凝血机制和白细胞功能等情况，而且注重保温措施，还可起到减少术后感染、降低分解代谢的作用[7]。在传统护理中，多主张术前12 h禁食，继而降低机体免疫力，在此状态下接受手术治疗会加重应激反应，而快速康复外科理念则能够有效改善此情况。患者经历手术治疗后，其神经内分泌系统和炎性应激反应均激活，对器官功能要求增高，因此需注重预防术后器官功能障碍，而快速康复外科理念则可以有效减少术后应激，利于提高护理依从性[8]。本次研究对快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果进行了探讨，结果显示观察组患者术后下床活动时间、进食时间、排气时间、住院时间低于对照组，P＜0.05，表明快速康复外科理念围手术期护理干预利于促使患者术后尽快下床活动和正常进食，缩短排气时间，促使其尽早出院，恢复正常生活状态。需要注意，实施快速康复外科里面注重控制围手术期的生理反应，起到促进患者尽快康复，恢复正常生活的作用，并非单纯促使患者尽早出院，而是提供更好的预后。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用快速康复外科理念能够在保证良好治疗效果的同时缩短术后恢复时间实现快速康复的目的。

[1]陶春芬. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（2）：113-115.

[2]许柳琴，陈瑜，郭秋兰，等. 快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J]. 护士进修杂志，2016，31（11）：1008-1010.

[3]高景丽，丁晓平，艾德艳，等. 快速康复理念在腹腔镜胆囊切除病人围术期护理中的应用[J]. 临床普外科电子杂志，2016，4（1）：55-57.

[4]李素霞，车明明，车媛媛. 浅谈快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用体会[J]. 腹腔镜外科杂志，2016，21（9）：717-718.

[5]赵玲，白晓燕. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的临床应用效果[J]. 中国保健营养，2016，26（9）：277-278.

[6]徐冬梅. 腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中快速康复外科理念的运用效果[J]. 中国社区医师，2017，33（3）：154-155.

[7]周霞，周智华，何兰凤，等. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J]. 海南医学，2017，27（8）：1372-1374.

[8]黄洁，黄晨蓉，曹剑波，等. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用及价值[J]. 国际护理学杂志，2017，36（7）：873-876.

The Effect of the Application of Rapid Rehabilitation Surgery in the Nursing of Laparoscopic Cholecystectomy

ZHANG Lianjun WANG Xiufen Imaging Department, Fifth People's Hospital of Ji'nan City, Ji'nan Shandong 250000, China

ObjectiveTo explore the application value of the concept of rapid rehabilitation surgery in the perioperative nursing of laparoscopic cholecystectomy.MethodsFrom February 2016 to February 2017, 116 patients who

laparoscopic cholecystectomy in our hospital were randomly selected as research data and were randomly divided into two groups, each had 58 cases. In the control group, the routine nursing mode was used, and the observation group implemented the nursing mode under the concept of rapid rehabilitation surgery. The postoperative recovery of the two groups was compared.ResultsThe time of ambulation after operation (6.25±1.13) h, eating time (25.82±3.01) h, exhaust time(26.73±3.52) h and hospital stay (5.26±0.84) d in the observation group were significantly higher than those in the observation group. In control group, postoperative ambulation time was (11.85±1.87) h, eating time(45.28±4.75) h, exhaust time (40.22±4.69) h, hospital stay (9.32±2.27) d.The indexes of the comparative observation group were lower than those of the control group,t=19.51, 26.35, 17.51, 12.77,P＜ 0.05.ConclusionThe concept of rapid rehabilitation surgery in the perioperative nursing of laparoscopic cholecystectomy can further shorten the postoperative recovery time and improve the recovery effect.

laparoscopic cholecystectomy; concept of rapid rehabilitation surgery; postoperative recovery; application value

R473

A

1674-9308（2017）30-0154-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.088

济南市第五人民医院影像科，山东 济南 250000