多台高频电刀在心脏搭桥术中的护理配合

刘敏敏

·护理研究·

多台高频电刀在心脏搭桥术中的护理配合

刘敏敏

目的探讨多台高频电刀在心脏搭桥术中的护理配合。方法回顾性分析对多台高频电刀在心脏搭桥术中的应用及其相关护理方案的配合实施情况，随机选取2016年7月—2017年6月收入我院行心脏搭桥术的140例患者作为研究对象，分为对照组和观察组，各70例。对照组给予常规手术护理配合，观察组实施有效的护理配合。比较两组护理配合的效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量少于对照组，观察组患者对护士的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论多台高频电刀在心脏搭桥术中，采取有效的护理配合，有利于缩短手术时间、减少术中出血量。

高频电刀；心脏搭桥术；护理配合

随着医疗水平及技术的发展，高频电刀在手术中的广泛使用，高频电刀可以在术中进行切割的同时有效止血，减少手术出血量[1]。为探讨多台高频电刀在心脏搭桥术中的护理配合，我院特作此次研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年7月—2017年6月收入我院行心脏搭桥术的140例患者作为研究对象，男性患者80例，女性患者60例，年龄40～70岁，平均（55.14±3.05）岁。将患者随机分为观察组和对照组，各70例。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者已签署知情同意书，此次研究经我院伦理会批准实施。

1.2 方法

对照组给予常规手术护理配合，即术前常规核对患者信息，准备手术器械、仪器，术中配合医师手术，术中送患者回复苏室或者病房。观察组实施有效的护理配合。手术室护士接到患者后对其进行心理护理，了解患者对于手术的疑惑和担忧，告知患者手术的注意事项及过程，消除患者的负性情绪，避免因情绪的波动引起的心率加快、血压升高，而导致对麻醉效果产生引起，进而影响手术效果。护士询问并检查患者是否佩戴假牙、金属饰品，是否按照心脏起搏器，告知患者金属饰品等对高频电刀的影响。护士检查手术器械、仪器是否齐全完好，检查电源接触情况，护士需要掌握操作电刀的方法、步骤，检查无误后，护士连接高频电刀。根据手术需要协助患者采取合适体位，使用绝缘床垫，避免患者的肢体和手术床的金属部分接触。保持手术间温、湿度适宜。备好手术所需的抢救药和物品。使用电刀对组织进行切割时，应该在存在一定张力的情况下进行，及时除去电刀头上的焦痂物，并放置于利于医生操作的地方。注意选择合适的电刀、电凝功率，尽量减少使用电刀的时间，使用电凝止血时不要进行反复、来回烧灼，避免加大损伤力度，护士及时吸除烟雾，以免阻碍医生的手术视野。手术完毕，护士及时的把电刀、电凝归零，先把电源切除，再撤去电源线。把患者送往复苏室，和复苏室的护士详细交接手术的情况，主要交接患者的生命体征、麻醉用药、术中出血量、皮肤情况等。返回手术室后再进行手术间清洁，先用纱布块擦拭电刀上面的血迹，再使用酒精纱布再擦拭一遍器械，定期找人维修。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的手术时间（min）、术中出血量（ml）、护理满意度。

护理满意度[2]：护理满意度：依据为我院自制护理满意度调查表，满分为100分。满意：＞85分；基本满意：60～85分；不满意：＜60分。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术所需时间、术中出血量

观察组患者手术所需时间、术中出血量分别为（260.2±50.1）min、（400.6±40.1）ml，对照组患者手术所需时间、术中出血量分别为（285.3±52.3）h、（540.9±60.8）ml。观察组手术所需时间、术中出血量少于对照组（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的护理满意度

观察组70例，满意35例，基本满意31例，不满意4例，观察组护理满意度为94.29%。对照组70例，满意30例，基本满意26例，不满意14例，观察组护理满意度为80.00%。观察组患者的护理满意度为94.29%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病指因冠状动脉发生改变而引起的心肌缺氧缺血性心脏病[3]。心脏搭桥术是冠心病最有效的治疗方法，是在冠状动脉狭窄的近端和远端中间搭建一个通路，以恢复心肌的血液供应[4]。高频电刀是指利用高频率的电流，使患者的组织和血管因为电刀产生的热能效应而分解、蒸发，达到切断血管并有效止血的作用[5]。高频电刀因操作简单、安全便捷、切割迅速、止血效果良好，而在手术中广泛使用[6]。护士需要熟悉电刀的原理和操作方法，才能有效的配合医师，保证手术顺利实施。护士行护理配合时需要注意：对患者尽量避免使用易燃、易爆的消毒剂，避免发生意外。护士应该仔细询问并检查患者是否佩戴首饰、安装起搏器[7]，避免金属物接触电流时灼伤患者的皮肤。护士应该在术前检查电刀、电凝是否完好可以使用，保证手术可以顺利实施。在术中使用高频电刀时，医生、护士应该检查绝缘手套是否破损，佩戴完好的绝缘手套，避免因操作人员接触患者导致传电，灼伤双方。注意选择合适的电刀、电凝功率，尽量使用小功率，有研究表明高频电刀的危险性和功率呈正相关性[8]。术后应该及时擦拭电刀上面的血迹，保持清洁、消毒状态，可以延长其使用寿命。本次研究结果显示，观察组手术所需时间、术中出血量明显少于对照组，观察组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，多台高频电刀在心脏搭桥术中，采取有效的护理配合，有利于缩短手术时间、减少术中出血量，提高护理满意度。

[1]毕瑞华. 大面积烧伤手术患者使用高频电刀的护理配合要点[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（16）：7，10.

[2]何伟兰. 个体护理计划在心脏搭桥手术围手术期中的应用[J]. 医学理论与实践，2015，28（19）：2690-2691.

[3]胡丹. 个体护理计划在心脏搭桥手术围手术期患者中的应用效果观察[J]. 中国民康医学，2017，9（5）：75-77.

[4]余秀. 系统化理念下的连续护理模式在心脏搭桥术中的应用价值[J]. 医学理论与实践，2017，30（10）：1522-1523.

[5]王静. 多台高频电刀在心脏搭桥术中的护理配合[J]. 吉林医学，2013，34（27）：5715.

[6]王玲，任纹青，古兰，等. 多台高频电刀在大面积烧伤手术中的护理配合[J]. 当代护士（专科版），2011（7）：100-101.

[7]董靖, 黄静. 心脏搭桥手术中应用回路垫的效果分析[J]. 中华现代护理杂志, 2013, 19（15）：1850-1852.

[8]茹磊磊，郑靖，栗云龙，等. 电刀功率对肌肉组织损伤影响的有限元分析[J]. 中国生物医学工程学报，2016，35（2）：169-176.

Nursing Cooperation of Multiple High-Frequency Electroscalpel in Heart Bypass

LIU Minmin Operation Room, Central Hospital of Zaozhuang Mining Group, Zaozhuang Shandong 277000, China

ObjectiveTo explore the nursing cooperation of multiple high frequency electroscalpel in the operation of heart bypass.MethodsA retrospective analysis of the application of multiple high frequency electroscalpel in the bypass of the heart and the implementation of the related nursing programs. From July 2016 to June 2017, 140 cases of heart bypass surgery in our hospital were selected as the subjects, they were divided into the control group and the observation group, each with 70 cases. The control group was given the routine operation nursing coordination, and the observation group carried out effective nursing cooperation. The effect of nursing coordination between the two groups was compared.ResultsThe time of operation and the amount of bleeding in the observation group were less than that of the control group. The satisfaction of the patients in the observation group was higher than that of the control group (P＜ 0.05).ConclusionIn the operation of heart bypass, the effective nursing cooperation is helpful to shorten the operation time and reduce the amount of bleeding during the operation.

high frequency electric knife; heart bypass surgery; nursing cooperation

R473

A

1674-9308（2017）30-0133-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.076

山东省枣庄矿业集团中心医院手术室，山东 枣庄 277000