中医治疗冠心病的临床效果观察

廉银姬 赵虎

中医治疗冠心病的临床效果观察

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目的 探讨中医治疗冠心病的临床效果。方法 选取我院2015年3月—2017年3月收治的120例冠心病患者，采用抽签法将其随机分成对照组和观察组，每组60例。对照组采用西医方案治疗，观察组采用中医方案治疗，30 d后比较两组患者临床疗效。结果 观察组总有效例数38例，治疗有效率95.00%，对照组总有效例数46例，治疗有效率76.67%，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医治疗冠心病可有效改善患者心肌缺血情况，促进心功能恢复，效果显著。

中医；冠心病；心功能

冠心病多由冠状动脉血管粥样硬化现象引发所致，临床中具有起病急、发病率高、致死率高的特点，严重威胁患者生命安全[1]。现代疗法以西医为主，然而受耐药性、不良反应等因素影响，预后效果有限[2]。为了探讨更加高效的治疗方案，本文就中医治疗冠心病的临床效果展开了探索和研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月—2017年3月收治的冠心病患者120例作为研究对象，全部患者经临床检验、实验室检查及心电图检测均符合《关于冠状动脉粥样硬化性心脏病命名及诊断标准的建议》和中医胸痹心痛的诊断标准[3]，采用抽签法将其随机分成两组各60例。观察组男35例，女25例；年龄39～65岁，平均年龄（52.67±3.58）岁。对照组男33例，女27例；年龄40～66岁平均年龄（52.32±3.67）岁。本次实验项目经我院伦理委员会批准所有参与此次研究的患者或其家属均已签署知情同意书，排除神经性疾病、感染病、严重肾脏功能障碍、妊娠期及哺乳期、药物过敏患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用西医方案治疗，给予患者常规抗血小板聚集、抗凝、扩冠等常规治疗，同时予以患者硝酸异山梨酯片（江苏天士力帝益药业有限公司；国药准字H32025032）10 mg，口服，3次/d；同时含服硝酸甘油片（大连百利天华制药有限公司；国药准字H20053282）0.5 mg，3次/d，酌情用药。

观察组采用中医方案治疗，根据患者实际病况自拟药方对症治疗：（1）气阴两虚型。药方组分包括黄芪30 g，丹参15 g，麦冬、川芎、莪术各10 g，红花6 g；（2）寒凝心脉型。药方组分包括当归12 g，桂枝、白芍各9 g，大枣8枚，通草和炙甘草各6 g细辛3 g。在实际治疗中结合患者病情随症加减，对于胸痹心痛呈间歇状发作者，可添加降香、三七和人参；对于心悸、失眠症状显著者，可添加酸枣仁；对于高血压患者，可添加天麻和钩藤；对于高血脂者可添加山楂和首乌。药方以水煎服，1剂/d，早晚2次分服。两组患者疗程为30 d。

1.3 观察指标

根据《中医病症诊断疗效标准》和心力衰竭分级（NYHA）[4对两组患者的临床疗效进行判定：经过30 d治疗后，患者胸闷、气短、胸痛、心悸等病症基本消失或完全消失，且经临床观察心功能改善高于2级视为显效；生命体征及临床症状得到缓解，且心功能改善在1～2级，但改善效果未达到心功能Ⅰ级视为有效；患者生命体征及临床症状未发生明显变化或存在加重趋势，或心功能等级增加1级视为无效，其中显效和有效均纳入到总有效范围内。

1.4 统计学方法

借助SPSS20.0软件处理实验数据，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效38例，有效19例，无效3例，总有效率95.00%（57/60）；对照组显效24例，有效22例，无效14例，总有效率76.67%（46/60）。治疗有效率对比，χ2=8.292，P=0.004，差异有统计学意义。

3 讨论

近年来，随着人口老龄化问题的加剧，我国冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发病率呈明显上升态势，严重威胁患者身体健康，据相关数据调查统计显示，1950年我国冠心病发病率仅为6.6%左右，而2016年我国冠心病患者达到了1 100万，并向年轻化群体蔓延[5]。临床研究表明，饮食习惯不合理，易发生紧张、焦虑、生气等不良情绪、过度劳累、血液黏稠度升高等因素均会引发冠心病[6]。

冠心病在中医学研究领域隶属胸痹心痛范畴，主要由机体气血亏虚、气滞血瘀引发所致，临床治疗中主要以化痰通络、活血化瘀、养气活血为指导理念实施救治，以收标本兼治之功效，其中发作期治疗需以标实为主，缓解期则以本虚为主，遵循“先治标、后治本”的原则，即从祛邪入手，扶正为辅，兼顾同治[7]。本文针对患者实际情况所采用的药方中内含多种有益成分，其中川芎、白芍和红花等物具有活血通经、降低血脂、血管扩张之功效；黄芪可鼓动心血，益气健体；丹参在帮助机体扩张冠状动脉的同时，还可促进血液循环，降低血液黏稠度；当归、炙甘草桃具备扩张血管、缓解小血管痉挛、促使血管平滑肌松弛、宽胸散结等积极效用。现代药理学研究表明，降香、三七和人参可有效改善患者胸痹心痛症状；酸枣仁有助于患者安眠；山楂、首乌、天麻和钩藤有降脂、降压之功效[8]。诸药共奏可有效增强机体心肌收缩力，降低血液黏度，减轻心脏负荷，改善微循环，从而收获理想的活血化痰、益气通络的临床疗效。与上述分析一致，经本文实践发现，观察组患者治疗有效率与对照组相比较明显占优势，充分说明观察组患者经过治疗后临床疗效更加显著。

综上所述，中医治疗冠心病可根据患者实际病况对症下药，收获标本兼治之功效，能够有效缓解患者胸痹心痛等临床症状，改善机体心肌缺血情况，促进患者心功能恢复，临床效果显著。

[1]柴光德. 中医药治疗冠心病心绞痛的研究进展[J]. 世界临床药物，2016，37（6）：432-436.

[2]李琳，焦晓民. 心怡胶囊治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证的临床疗效观察[J]. 山西医药杂志，2016，45（21）：2499-2500.

[3]石惠娟，汪雁，孟宪红，等. 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛68例临床观察[J]. 实用医院临床杂志，2013，10（5）：249-250.

[4]洪敬党. 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J]. 中国中医急症，2014，23（9）：1736-1737.

[5]郭道群，师彦勇. 中西医结合治疗冠心病急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性[J]. 医学综述，2016，22（11）：2218-2221.

[6]李广勋. 中西医结合治疗80例冠心病心力衰竭的临床疗效研究[J]. 中国继续医学教育，2015，7（15）：188-189.

[7]常志强，王华，张良，等. 宣上畅中汤治疗60例冠心病的临床疗效及缺血性心电图的改善观察[J]. 世界中西医结合杂志，2016，11（8）：1120-1122.

[8]段艳蕊，孙建威. 中西医结合治疗老年冠心病患者的临床疗效观察及对生活质量的影响[J]. 中华保健医学杂志，2016，18（3）：238-239.

Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine on Coronary Heart Disease

LIAN Yinji1 ZHAO Hu2 1 Department of Cardiovascular, Yanji Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yanji Jilin 133000, China; 2 Department of Endocrinology

ObjectiveTo investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine on coronary heart disease.Methods120 patients with coronary heart disease in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into the control group and the observation group,with 60 cases in each group. The control group was treated with western medicine treatment, the observation group was treated with traditional Chinese medicine treatment, and the clinical efficacy of the two groups was compared after 30 d.ResultsThe total effective number was 38 cases in the observation group, the effective rate was 95.00%, the total effective number in the control group was 46 cases, the effective rate was 76.67%,the difference between the two groups was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionTraditional Chinese medicine treatment of coronary heart disease can effectively improve the myocardial ischemia, promote cardiac function recovery, the effect is remarkable.

traditional Chinese medicine; coronary heart disease; heart function

R541

A

1674-9308（2017）30-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.066

1吉林省延吉市中医医院心血管科，吉林 延吉 133000；2内分泌科