氯吡格雷用于冠心病治疗的效果以及不良反应分析

王婷 王智慧

氯吡格雷用于冠心病治疗的效果以及不良反应分析

王婷1王智慧2

目的观察分析氯吡格雷治疗冠心病患者的临床效果以及安全性，为临床上合理的选择用药提供依据。方法选择我院2015年4月—2017年3月收治的冠心病患者110例作为本次研究的观察对象，随机分为对照组和研究组，每组55例。对照组采用阿司匹林进行治疗，研究组采用氯吡格雷进行治疗，比较两组的临床疗效，并观察治疗期间两组患者的不良反应发生情况。结果研究组患者的临床总有效率为96.36%，高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，两组患者均无严重的不良反应发生。研究组不良反应发生率为5.45%，低于对照组的18.18%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与阿司匹林比较，氯吡格雷治疗冠心病患者的临床疗效更加显著，安全性更好。

氯吡格雷；阿司匹林；冠心病；临床疗效；不良反应

冠心病是临床上常见的心血管系统疾病，近年来的发病率逐年升高，严重影响着人们的健康。研究表明，在冠心病发生、发展过程中，血小板活化和聚集参与了整个过程，因此，治疗冠心病抗血小板凝集也是重要的方面[1]。本文观察了氯吡格雷治疗冠心病患者的临床效果及安全性，以期为临床上选择用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年4月—2017年3月入住我院的110例冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组患者55例。其中，研究组女性26例，男性29例，年龄49～75岁，平均年龄（60.4±8.7）岁。对照组男性患者30例，女性患者25例，年龄47～78岁，平均年龄（60.6±9.1）岁。两组患者性别以及年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采用硝酸酯类以及他汀类药物等进行常规的治疗[2-3]。对照组在常规治疗的基础上采用阿司匹林肠溶片对患者进行治疗，100 mg/次，每晚睡前服用；研究组采用氯吡格雷进行治疗，75 mg/次，每日1次。所有患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：显效为患者经过治疗后，心绞痛发作次数较治疗前降低≥80%；有效为患者经过治疗后，心绞痛发作次数较治疗前降低50%～79%；无效为患者经过治疗后心绞痛发作次数较治疗前降低程度＜50%甚至有所增加。（2）观察记录两组患者在治疗期间的不良反应发生率[4-5]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件处理包SPSS17.0统计分析处理本次的全部数据，计数资料采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

两组患者的临床治疗效果比较，研究组显效36例，占65.45%；有效17例，占30.91%；无效2例，占3.64%；总有效率为96.36%（53/55）；对照组显效29例，占52.73%；有效16例，占29.09%；无效10例，占18.18%；总有效率为81.82%（45/55）；研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

两组患者均未出现严重的不良反应。研究组出现恶心1例，皮疹2例，不良反应发生率为5.45%；对照组出现恶心4例，皮疹4例，胃黏膜出血2例，不良反应发生率为18.18%；研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病患者临床表现主要为胸痛、胸闷等，严重者可以发生猝死[6]。血小板的活化与凝集在冠心病的发生发展中占据重要的地位，因此抗血小板凝集也是治疗冠心病重要的措施。阿司匹林是临床上常用的抗血小板凝集药物，是一种环氧化酶抑制剂，具有良好的抗血小板凝集和抗血栓作用，可促使血小板环氧酶不可逆性的抑制，促进PG合成酶活性中心丝氨酸乙酰化，可以预防动脉血栓的形成，使得血小板中血栓素A2的生成减少[7-8]。氯吡格雷是一种血小板二磷酸腺苷受体拮抗剂，使血小板二磷酸腺苷受体受到选择性抑制，预防血小板结合二磷酸腺苷受体；另外，该药物还可以阻断二磷酸腺苷受体释放所导致的血小板活化扩增抑制血小板的聚集。本次研究结果显示，研究组治疗总有效率为高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明氯吡格雷治疗冠心病的临床效果更加显著。由于冠心病患者多为老年人，他们的生理机能逐渐衰退，并发症较多，因此，在选择药物的时候不仅要考虑治疗效果，更要注意药物的安全性，以免引起严重的不良反应，影响治疗效果。本次研究结果还显示，治疗期间，两组患者均无严重的不良反应发生；研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，与阿司匹林比较，氯吡格雷治疗冠心病患者的临床疗效更加显著，安全性更好。

[1]高燕，卢学春，曹剑，等. 老年冠心病患者氯吡格雷联用钙拮抗剂的疗效观察：一项基于倾向评分的回顾性队列研究[J]. 南方医科大学学报，2012，32（4）：462-466.

[2]张春英，侯旭敏，仇兴标. 冠心病PCI术后发生氯吡格雷抵抗的影响因素[J].上海交通大学学报（医学版），2012，32（6）792-795.

[3]黄荣华，马爱霞，李洪超. 阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病疗效及安全性的Meta分析[J]. 中国药物评价，2013，30（2）100-106.

[4]孔德玉，陈俊，李春坚，等. 冠心病患者阿司匹林与氯吡格雷抵抗发生情况的调查研究[J]. 南京医科大学学报（自然科学版）2013，33（6）：788-791.

[5]杨玉辉，罗助荣，黄明方，等. 冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗的发生率及其影响因素[J]. 心脏杂志，2013，25（6）：661-664.

[6]兰亚明. 糖尿病合并冠心病患者药物洗脱支架术后应用氯吡格雷的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（1）：65-68.

[7]陈逸伦，李晶晶，耿晓雯，等. 氯吡格雷对冠心病合并慢性肾病患者抑制血小板聚集作用的影响[J]. 中国循环杂志，2015，30（7）647-649.

[8]翟光耀，周玉杰. 冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗后氯吡格雷低反应的发生率及危险因素[J]. 中国医药导报2016，13（3）：13-16.

Analysis Effect of Clopidogrel on Treatment of Coronary Heart Disease and Adverse Reactions

WANG Ting1 WANG Zhihui2 1 Department of Cardiology, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China; 2 Department of Electrical Diagnosis

ObjectiveTo observe and analyze the clinical effect and safety of clopidogrel in the treatment of coronary heart disease (CHD), and provide the basis for the rational selection of drugs in the clinic.Methods110 patients with coronary heart disease admitted from April 2015 to March 2017 in our hospital were selected as the observation subjects, they were randomly divided into control group and research group, 55 cases in each group. The control group was treated with aspirin, and the study group was treated with clopidogrel. During the period of treatment, the clinical effects of the two groups were compared and the adverse reactions in the two groups were observed.ResultsThe total clinical effective rate of the patients in the study group was 96.36%, which was higher than that of the control group 81.82%, and the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). During the treatment, there was no serious adverse reaction in the two groups. The incidence of adverse reactions in the study group was 5.45%,which was lower than that of the control group 18.18%, and the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionCompared with aspirin,clopidogrel is more effective and safer in patients with coronary heart disease.

clopidogrel; aspirin; coronary heart disease; clinical efficacy;adverse reactions

R541

A

1674-9308（2017）30-0100-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.058

1一汽总医院心内科，吉林 长春 130011；2电诊科