磷酸肌酸治疗新生儿重度窒息心肌损害的临床疗效分析

王露

磷酸肌酸治疗新生儿重度窒息心肌损害的临床疗效分析

王露

目的分析磷酸肌酸治疗新生儿重度窒息心肌损害的临床疗效。方法采用随机数字表法将我院2015年5月—2017年5月收治的70例新生儿重度窒息伴心肌损害患儿分为对照组（常规治疗）及观察组（常规治疗＋磷酸肌酸治疗），各35例，对两组临床疗效进行比较。结果治疗后观察组磷酸肌酸激酶（122.48±7.62）U/L、磷酸肌酸激酶同工酶（23.44±1.16）U/L、乳酸脱氢酶（119.89±1.31）U/L、羟丁酸脱氢酶（149.37±5.53）U/L、谷草转氨酶（30.30±1.10）U/L，对照组磷酸肌酸激酶（234.55±7.55）U/L、磷酸肌酸激酶同工酶（36.10±1.10）U/L、乳酸脱氢酶（198.79±1.23）U/L、羟丁酸脱氢酶（255.87±5.42）U/L、谷草转氨酶（54.12±1.08）U/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论磷酸肌酸治疗新生儿重度窒息心肌损害疗效确切。

磷酸肌酸；新生儿重度窒息；心肌损害；心肌酶谱

新生儿窒息是目前临床较为常见的以低氧血症、高碳酸血症、酸中毒为主要病理生理改变的一类疾病，其致病原因多样，既有产前因素，又有产时及产后因素，使得新生儿降生后1 min内无自主呼吸或顺利建立规律呼吸[1]。磷酸肌酸为磷酸肌酸二钠盐四水合物，对心肌收缩功能具有显著保护作用，临床已经将其广泛用于心肌损伤的治疗工作中[2-3]。鉴于此，本次研究围绕磷酸肌酸治疗新生儿重度窒息心肌损害的临床疗效展开分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将我院2015年5月—2017年5月收治的70例新生儿重度窒息伴心肌损害患儿分为两组，各35例。对照组中男19例、女16例；胎龄37.5～41.2周，平均胎龄（39.10±0.25）周；体质量2.54～4.12 kg，平均体质量（3.77±0.23）kg。观察组中男18例、女17例；胎龄38.0～41.5周，平均胎龄（39.12±0.23）周；体质量2.50～4.15 kg，平均体质量（3.75±0.25）kg。纳入标准：（1）Apgar评分0～3分；（2）心率80次/min以下且无呼吸或喘息样微弱呼吸者；（3）无磷酸肌酸禁忌者。排除标准：（1）因先天畸形所致重度窒息者；（2）患儿家属不同意此次研究方案者。两组患儿一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，按照新生儿窒息ABCDE复苏方案执行：及时清除呼吸道内黏液、建立呼吸并提高通气量、维持正常代谢循环，保证充足的心搏出量、给予药物治疗、动态评估治疗效果并及时调整方案[3]。

观察组在常规治疗基础上加用肌酸激酶（海口奇力制药股份有限公司，国药准字H20053431）1 g/次＋10%葡萄糖注射液20 ml静脉滴注，滴注时间30～45 min，每天1次，7 d为一个疗程持续治疗1～2个疗程[4]。

1.3 观察指标

选取心肌酶谱作为观察指标，包括磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、谷草转氨酶，采用美国贝克曼库尔特公司生产的AU5800全自动生化仪进行测定。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、谷草转氨酶分别为（733.35±5.35）U/L、（53.28±1.12）U/L、（334.56±5.34）U/L、（451.88±6.32 U/L、（85.55±1.35）U/L 和（735.20±5.40）U/L、（53.30±1.10）U/L、（335.10±5.35）U/L、（450.13±6.37）U/L、（85.60±1.40 U/L，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组磷酸肌酸激酶（122.48±7.62）U/L、磷酸肌酸激酶同工酶（23.44±1.16）U/L乳酸脱氢酶（119.89±1.31）U/L、羟丁酸脱氢酶（149.37±5.53）U/L、谷草转氨酶（30.30±1.10）U/L，对照组磷酸肌酸激酶（234.55±7.55）U/L、磷酸肌酸激酶同工酶（36.10±1.10）U/L、乳酸脱氢酶（198.79±1.23）U/L、羟丁酸脱氢酶（255.87±5.42）U/L、谷草转氨酶（54.12±1.08）U/L，差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

心肌损伤为新生儿重度窒息常见的合并症，原因在于重度窒息下酸中毒以及低氧血症对心肌细胞形成损伤并促使其处于“冬眠状态”或顿抑状态，影响心功能的正常运转[5]。酸肌酸是一种能够纠正缺血状态下肌代谢异常的药物，可提高心肌细胞内三磷酸腺苷以及磷酸肌酸含量，恢复心肌收缩能力，将其用于新生儿重度窒息心肌损害的治疗将有助于进一步改善患儿预后[6]。

本次研究证实，治疗前两组心肌酶谱无明显差异，治疗后各指标数值不同程度改善，观察组改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可知在新生儿重度窒息心肌损害治疗中磷酸肌酸能够取得更为理想的临床疗效。原因在于磷酸肌酸是一种能够纠正缺血状态下肌代谢异常的药物，可提高心肌细胞内三磷酸腺苷以及磷酸肌酸含量以对抗缺血缺氧带来的损伤，其作用机理与新生儿重度窒息心肌损害的发生、发展存在着较高的一致性[7]。将其应用于新生儿重度窒息心肌损害的治疗中能够实现重新恢复心肌收缩能力的目的[8]。

综上所述，磷酸肌酸治疗新生儿重度窒息心肌损害可取得较为理想的临床疗效。

[1]谢俊锋. 磷酸肌酸对重度窒息心肌损害新生儿心肌酶谱水平的影响 [J]. 北方药学，2015，12（6）：62-63.

[2]谭启蓉. 磷酸肌酸钠与神经节苷脂早期治疗新生儿重度窒息的疗效观察[J].中国卫生产业，2014，11（19）：32-33.

[3]田凤珍. 磷酸肌酸钠与神经节苷脂早期治疗重度窒息新生儿的临床疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（6）：154-155.

[4]武艳. 磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息致心脏损害的疗效和可能机制[J]. 中国妇幼保健，2017，32（12）：2657-2660.

[5]叶天然. 探讨磷酸肌酸钠对新生儿窒息后心肌损害临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（44）：91-92.

[6]姚爱梅. 磷酸肌酸治疗新生儿重度窒息心肌损害的临床研究[J].海峡药学，2017，29（5）：144-145.

[7]邝焯波，陈晓凡，叶锦龙. 小剂量多巴胺及注射用磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效及安全性研究[J]. 中国现代药物应用，2017，11（8）：35-37.

[8]余宇龙，余刚，杨娇娇，等. 磷酸肌酸辅助治疗新生儿窒息合并重度心肌损害的效果及对心肌酶谱的影响[J]. 儿科药学杂志，2017，23（1）：17-19.

Clinical Efficacy of Creatine Phosphocreatine in the Treatment of Severe Neonatal Asphyxia Myocardial Damage

WANG Lu Department of Neonatology, Jingmen Maternal and Child Health-Care Hospital, Jingmen Hubei 448000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of creatine phosphocreatine in the treatment of severe neonatal asphyxia myocardial damage.Methods70 cases of severe neonatal asphyxia and myocardial damage from May 2015 to May 2017 in our hospital were randomly divided into control group (routine treatment) and observation group (routine treatment + creatine phosphate therapy), 35 cases in each group, and the clinical efficacy of two groups were compared.ResultsAfter treatment,the observation group of creatine kinase was (122.48±7.62) U/L, creatine kinase MB in (23.44±1.16) U/L, lactate dehydrogenase was (119.89±1.31)U/L, hydroxybutyrate dehydrogenase was (149.37±5.53) U/L, AST was(30.30±1.10) U/L, The control group of creatine kinase was (234.55±7.55)U/L, creatine kinase MB was (36.10±1.10) U/L, lactate dehydrogenase was(198.79±1.23) U/L, hydroxybutyrate dehydrogenase was (255.87±5.42) U/L,AST (54.12±1.08) U/L, the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionCreatine phosphocreatine is effective in the treatment of severe neonatal asphyxia myocardial damage.

creatine phosphocreatine; severe asphyxia neonatorum;myocardial damage; myocardial enzyme spectrum

R722

A

1674-9308（2017）30-0098-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.057

荆门市妇幼保健院新生儿科，湖北 荆门 448000