经全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的效果分析

李磊

·临床分析·

经全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的效果分析

李磊

目的分析经全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的效果。方法采用随机数字表法将我院2016年3月—2017年3月收治的88例非小细胞肺癌患者分为对照组（开胸手术）及观察组（经全胸腔镜下肺叶切除术）各44例，对比两组临床疗效。结果观察组手术时间（137.88±1.42）min、术中出血量（211.45±5.45）ml、淋巴结清扫数（13.00±1.00）枚、拔管时间（2.25±0.25）d、下床活动时间（22.84±1.06）h、住院时间（8.85±1.10）d；对照组手术时间（165.55±1.45）min、术中出血量（285.46±5.33）ml、淋巴结清扫数（10.50±0.50）枚、拔管时间（4.60±0.30）d、下床活动时间（31.33±1.07）h、住院时间（13.55±1.15）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在非小细胞肺癌的临床治疗工作中经全胸腔镜下肺叶切除术可取得理想疗效且安全性高。

经全胸腔镜下肺叶切除术；开胸手术；非小细胞肺癌

非小细胞肺癌为肺癌中较为常见的类型，患者数量约占肺癌总数的80%～85%，早期癌细胞生长分裂较为缓慢且扩散转移较晚，故此临床多采取手术治疗的方案[1]。随着胸腔镜走入临床，电视辅助胸腔镜手术成为临床治疗的全新选择。鉴于此，本次研究围绕经全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的效果展开分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将我院2016年3月—2017年3月收治的88例非小细胞肺癌患者分为两组各44例。对照组中男28例、女16例；年龄40～65岁，平均年龄（50.21±1.11）岁；病程时间2.2～7年，平均病程（3.33±0.17）年；TNM分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期20例；病理分型：鳞癌29例、腺癌15例。观察组中男30例、女14例；年龄42～65岁，平均年龄（50.20±1.10）岁；病程时间2.0～7年，平均病程（3.35±0.15）年；TNM分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期22例；病理分型：鳞癌30例、腺癌14例。纳入标准：（1）确诊为非小细胞肺癌者；（2）无经全胸腔镜下肺叶切除术禁忌者。排除标准：（1）妊娠期或哺乳期患者；（2）不同意此次研究方案者。两组患者一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组接受开胸手术治疗，取健侧卧位及全麻，于胸部第5肋间做15 cm左右切口，直视下完成切除及淋巴结清扫，关闭创口并常规置引流管引流[2]。

观察组接受经全胸腔镜下肺叶切除术治疗，体位与麻醉同对照组。于其患侧腋中线第7～8肋间做1 cm切口，置入胸腔镜后仔细对胸腔进行探查[3]。明确相关信息后于第4～5肋间做5 cm左右切口，腋后线第8肋间做1 cm切口辅助操作，在镜下完成切除以及淋巴结清扫，切除的组织由切口取出，术毕常规置引流管[4]。

1.3 观察指标

选取围手术期指标作为观察指标，包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、拔管时间、下床活动时间、住院时间。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间（137.88±1.42）min、术中出血量（211.45±5.45）ml、淋巴结清扫数（13.00±1.00）枚、拔管时间（2.25±0.25）d、下床活动时间（22.84±1.06）h、住院时间（8.85±1.10）d，对照组手术时间（165.55±1.45）min、术中出血量（285.46±5.33）ml、淋巴结清扫数（10.50±0.50）枚、拔管时间（4.60±0.30）d、下床活动时间（31.33±1.07）h、住院时间（13.55±1.15）d，差异有统计学意义（t=8.641、9.210、8.332、8.240、8.537、8.489，P＜ 0.05）。

3 讨论

由于非小细胞肺癌恶性程度低且早期转移风险低，故此临床多采取手术的早期治疗方案并取得了较为理想的疗效[5]。经全胸腔镜下肺叶切除术是在胸腔镜辅助下完成肺叶切除及淋巴结清扫的微创治疗手段，因其创伤性小、操作简便，一经问世就受到了患者的广为青睐[6]。

本次研究中采取全胸腔镜下肺叶切除术治疗的观察组手术时间、术中出血量、拔管时间、下床活动时间、住院时间均短于或小于开胸手术治疗的对照组，而淋巴结清扫数则高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此结果可知，在非小细胞肺癌治疗中经全胸腔镜下肺叶切除术可取得更为理想的临床疗效。原因在于该术式具有以下优势：（1）创伤小。全胸腔镜下肺叶切除术仅需要3个小切口即可以完成切除工作，与传统开胸手术动辄数10 cm的切口相比较，因手术治疗所致的机体应激反应得到了有效控制。在手术完毕后患者无需承受剧烈的痛苦，可于术后第2 d下床活动，为机体康复效果提供了强有力的保障[7]。（2）美观。对于爱美女性而言，过长的手术切口势必会对外貌带来影响，使得后者普遍存在着拒绝接受手术治疗的情形。而全胸腔镜下肺叶切除术所做切口长度较小且位于隐秘位置，几乎不会对外貌带来影响，在解除病痛折磨的同时，大幅缓解了身心背负的沉重包袱。（3）淋巴结清扫效果更佳。随着胸腔镜技术的日臻成熟，医务人员于胸腔镜下可以明确复杂的血管解剖结构，尤其是放大视野后可以对深部淋巴结进行更为精细的清扫，既往开胸手术无法清除的直径≤2 cm的肺门、纵膈淋巴结不再是困扰手术治疗的难题，有效的降低了再次复发几率[8]。由于全胸腔镜下肺叶切除术所具有的优势，目前该术式已经被《非小细胞肺癌临床实践指南》认定为外科治疗的合理选择[9]。然而，需要注意的是，对于病情复杂，特别是胸腔内组织粘连严重者，经全胸腔镜下肺叶切除术取得的疗效并不优于开胸手术，所以在处理此类患者时应避免使用该术式。

综上所述，在非小细胞肺癌的临床治疗工作中经全胸腔镜下肺叶切除术可取得理想疗效且安全性高。

[1]高树庚，邱斌，李放，等. 胸腔镜下解剖性部分肺叶切除术与肺叶切除术治疗pT1aN0M0期周围型非小细胞肺癌的近期疗效比较[J]. 中华外科杂志，2015，53（10）： 727-730.

[2]林育超，倪武，张锡贵，等. 经全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床效果分析[J]. 吉林医学，2014，35（8）： 1587-1589.

[3]罗东，尹杰，柯有力. 电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌临床分析[J]. 微创医学，2015（1）： 22-24+33.

[4]韦武芝，刘宝珊，吕文强，等. 全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌临床疗效分析[J]. 中国实用医药，2017，12（26）： 1-3.

[5]史杰，黄壮士. 胸腔镜肺叶切除术治疗65例老年非小细胞肺癌效果分析[J]. 河南外科学杂志，2017，23（3）： 87-88.

[6]侯智亮. 非小细胞肺癌胸腔镜根治术的临床分析[J]. 医药论坛杂志，2017，38（3）： 78-79.

[7]万富芳. 胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌患者的短期临床疗效分析[J]. 中国医疗器械信息，2017，23（6）： 78-79.

[8]豆亚伟，吕珊珊，田伟，等. 全胸腔镜肺叶切除治疗Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌的临床效果[J]. 中国胸心血管外科临床杂志，2017 24（3）： 192-195.

[9]李冰.非小细胞肺癌的综合诊治策略——NCCN肿瘤学临床实践指南(2006第二版)评析[J].医学与哲学(临床决策论坛版)2007，28（7）：66-67，69.

Effect of Thoracoscopic Lobectomy in Treatment of Non-small Cell Lung Cancer

LI Lei Department of Cardiothoracic, Jingmen Second People's Hospital,Jingmen Hubei 448000, China

ObjectiveAnalysis the effect of thoracoscopic lobectomy in the treatment of non-small cell lung cancer.MethodsFrom March 2016 to March 2017, 88 cases with non-small cell lung cancer in our hospital were divided into control group (thoracotomy) and observation group (after thoracoscopic lobectomy) 44 cases, clinical curative effect between two group were compared.ResultsThe operation time of the observation group(137.88±1.42) min, the amount of bleeding during operation (211.45±5.45)ml, lymph nodes (13.00±1.00), extubation time (2.25±0.25) d, ambulation time (22.84±1.06) h, hospitalization time (8.85±1.10) d; The control group operation time (165.55±1.45) min, the amount of bleeding during operation(285.46±5.33) ml, lymph nodes (10.50±0.50), extubation time (4.60±0.30)d, ambulation time (31.33±1.07) h, hospitalization time (13.55±1.15) d, the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionIn the clinical treatment of non-small cell lung cancer after thoracoscopic lobectomy can achieve ideal curative effect and high safety.

thoracoscopic lobectomy; thoracic surgery; non-small cell lung cancer

R734

A

1674-9308（2017）30-0047-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.027

荆门市第二人民医院心胸外科，湖北 荆门 448000