护理工作人员价值观形成和价值观冲突

陈艳清

内蒙古牙克石中蒙医院

护理工作人员价值观形成和价值观冲突

陈艳清

内蒙古牙克石中蒙医院

每个社会都有一些共同认可的普遍的价值标准，从而发现普遍一致的或大部分一致的行为定势，或称为社会行为模式。我们的价值观也受到一起工作同事的态度和信仰的影响。在护理实践中的角色榜样作用和教育，影响着护理人员的价值观。价值观和价值体系有意识地或者无意识地驱使着我们的行动。

护理工作；人员；价值观；形成；冲突

一、价值观的本质

价值观是一个人对周围客观事物（包括人、事、物）的意义、重要性的总的评估和看法。像这样对诸事物的看法和评估在心目中的主次、轻重的排列次序，就是价值体系。价值观和价值体系是决定人的行为的心理基础。

价值观是后天形成的，是通过社会化培养起来的。家庭、社会、所处的工作环境等群体对个人价值观形成起着关键的作用，其他社会环境也有重要的影响。个人价值观有一个形成的过程，它是随着知识的增长和生活经验的积累而逐步确立起来的。个人的价值观一旦确立，便具有相对稳定性，形成一定的价值取向和行为定势，是不易改变的。

但是随着生活经历的积淀，以及个人对客观事物的意义、重要性的重新评估和排序，也会形成新的价值观和价值体系。

价值观通过人们的行为取向及对事物的评估态度反映出来，是驱使人们行为的内部动力。作为价值体系的一部分，任何价值观都会有驱使作用，指导个人的选择。问题是人们往往没有意识到是他们的价值观驱使着他们的选择和决定。了解自己的价值观，是做出伦理决策的第一步。而价值观可以分为非道德性价值观和道德性价值观。

1.非道德性价值观

护理工作人员所持的价值观有些是非道德性的价值观，即不具有道德的本质，这些价值观与个人的喜好、品味、风格和信念有关。

2.道德性价值观

道德性价值观是指人类的行动、行为、习俗或者个性特征。

二、个人价值观

个人价值观是个人所秉持的信仰和态度，是个人行为的基础，也是我们体验生活的基础。例如，一个护理工作人员个人非常重视清洁（非道德性价值观），同时也非常重视诚实（道德性价值观）。这些价值观对于护理工作人员都是非常重要的，驱使或者阻止她们做出判断和完成特定的行动。个人对于诸事物重要性的排序，形成了自己的价值体系。每个人的价值体系存在很大的差异，所以不能想当然地认为其他人的价值体系和你的一样。

每个护理工作人员的个人价值体系受到她的家庭、学校、政治信仰、文化、教养和生活经历的影响。价值观是人们对社会存在的反映。伦理决策的第一步是通过内省、自我反省，识别自己价值体系中对诸事物重要性的排序。伦理决策的第二步是了解其他人价值体系中对诸事物重要性的排序。每个人的价值体系不同，对事物重要性的认识和评估也不同。理解、承认、尊重他人的价值体系对于伦理决策是必需的。

三、专业价值观

专业价值观是指专业团队所推崇和认同的专业人员应该具备的特质。护理专业的价值观是通过专业伦理守则和护理实践标准来表现、促进和推动的。护理工作人员学习专业价值观的途径有两条，即正式教育和非正式的在工作中对其他护理工作人员的观察，并且逐渐把这些专业价值观纳人她们个人价值体系中。

护理专业的传统价值观有些是非道德性价值观，属于个人偏好和风格如整洁、高效、有序。另一些专业价值观是道德性价值观，包括诚实、坚定、能力和同情心。

护理工作人员伦理守则是专业核心价值观的标志。例如，国际护理工作人员会的《护理工作人员伦理守则》表达的专业价值观是“护理的本质是尊重人的权利，包括文化权利、生命权利、选择权利、尊严权利和受尊重的权利”。美国护理工作人员会制定的《护理工作人员伦理守则》在通则中写道：“伦理守则反映了专业价值观。”中华护理学会制定的《护理工作人员守则》表达的专业价值观为“护理工作人员应当对患者一视同仁，尊重患者，维护患者的健康权益”。

四、价值观冲突

道德性价值观和非道德性价值观之间容易发生冲突，它们与患者的权利以及专业职责之间也容易发生冲突。个人价值观可能与专业价值观发生冲突，也可能与文化价值观发生冲突。护理工作人员施益的价值观与尊重患者权利与选择的价值观相冲突。护理工作人员用药安全的价值观可能与患者要求免除疼痛和护理人员减轻患者痛苦的职责发生冲突。老年患者希望个人自由或随意起床活动的价值观与医院重视患者安全，始终拉起床边护栏的价值观起冲突。在以上每一个情景中，护理工作人员首先要识别情景中所涉及的价值观、相关权利和责任以及价值观、权利或者责任之间发生了怎样的冲突，然后护理工作人员根据最重要的价值观做出决定。当道德性价值观、患者权利和护理工作人员责任之间发生冲突时，解决价值观冲突的过程就是做出复杂伦理决策的过程。

每个护理工作人员在工作中要做无数的决定。每个决定都要求护理工作人员根据她自己的价值观和患者的价值观，根据患者的实际情况，做出决定，怎么才能为患者提供最好的护理，帮助患者自理。有很多途径可以了解患者的真实信息：病历、实验室检查结果、护理评估以及由患者本人或家属提供的病史。但是这些资料本身不能帮助护理工作人员决定应该为患者提供怎样的护理。在护理患者的过程中，护理工作人员必须在价值观的框架内分析患者的真实资料，才能决定哪些是合乎伦理的护理措施。

伦理决策的第一步是分析护理工作人员的价值观和患者的价值观。每个护理工作人员都受她个人价值体系的影响，她的价值体系是长期的：教育、文化、宗教和生活经历所形成。患者也有价值体系，可能与护理工作人员的价值体系存在很大差异。了解道德性价值观和非道德性价值观的本质有助于护理工作人员在日常护理实践中确定个人价值观、专业价值观和文化价值观的相对重要性。当个人价值观与；他人的价值观发生冲突时，护理工作人员应该尊重他人的价值观，权衡这些价值观与患者的权利、专业的职责之间的关系。

[1]张洪君,杨美玲,苏春燕,李葆华.对“优质护理服务示范工程”实施意义与落实方案的思考[J].中国护理管理，2010(04)

[2]张会芝,卢杰,骆金凯,杨美玲,张进,张洪君.开展优质护理服务转变护理工作模式[J].中国护理管理，2010(04)