针灸治疗原发性高血压临床研究概况

耿丽萍

（山东省滕州市中医医院针灸推拿科，滕州277500）

针灸治疗原发性高血压临床研究概况

耿丽萍

（山东省滕州市中医医院针灸推拿科，滕州277500）

目的总结现代文献中针灸疗法治疗原发性高血压的临床进展，以便为今后治疗和研究本病提供完善的方法与资料。方法查阅相关文献，从毫针针刺、艾灸疗法、刺络放血、其它疗法等四个方面，对高血压病的临床治疗措施汇总。结果针灸疗法治疗高血压方法简单、疗效显著，取得了较好的临床效果，其中毫针针刺、艾灸及点刺放血疗法单独治疗高血压的效果可与口服降压药效果相同，甚至更佳。结论针灸疗法治疗高血压病疗效确切，但对于盲法的运用及高血压分级、分期的研究方面尚有弥补之处。

高血压；针灸；综述；头痛；眩晕；放血；穴位贴敷

高血压是一种的心脑血管疾病，以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）升高为特点，早起多无症状或症状不明显，随着病程的延长，可表现为头晕、头痛、呕吐、眩晕、记忆力减退等症状，属祖国医学“头痛”“眩晕”的范畴，全球约有10亿高血压病患者[1]，其中我国约占26.6%[2]，目前药物甚至终身药物治疗，是控制高血压的主要手段，但药物治疗存在副作用，且容易产生耐药性，世界卫生组织也提出，非药物治疗应是控释高血压的首选治疗，而针灸治疗具有简捷、方便、有效、无副作用的特点，现从毫针针刺、艾灸疗法、点刺放血、其它疗法等四个方面，将临床中效果显著的针灸治疗手段综述如下。

1 毫针针刺

郝培远[3]等选取60例肝阳上亢型高血压患者，将其分为两组，每组30例，2组分别采用针刺双侧太冲，每日1次、口服卡托普利12.5 mg，qd，连续治疗7天后，结果显示，针刺组不仅在降压方面优于口服卡托普利组，而且可以显著降低患者心率。梁书忠、黄河清[4]选取30例高血压患者，其中高血压I期13例、Ⅱ期10例、Ⅲ期7例，30例患者均接受针刺耳穴心穴，每天1次，30次为一个疗程，治疗一个疗程后发现，针刺耳穴心穴降压近期有效率高达100%，3~6个月后随访，I期高血压复升者4例，Ⅱ期复升者8例，Ⅲ期复升者4例，远期有效率高达63.3%。董永书[5]等将24例高血压患者随机分为针刺组、药物组，针刺组采用百会、四神聪得气后留针8 h方法治疗，对照组采用每天1次口服20 mg硝苯地平控释片，结果显示针刺组与药物组疗效相当，说明对于老年人、对高血压药物禁忌者针刺也作为首选治疗方法。

此外，据张丽娟、杨传华[6]等考究，治疗高血压使用腧穴中，体穴占90.3%，耳穴占5.4%，头皮穴占4.3%，眼穴占3.2%，腕踝针占2.2%。运用频次前10位的腧穴分别为：太冲、风池、曲池、足三里、太溪、合谷、百会、三阴交、内关、行间。刘海华、王莹莹[7]等通过对现代文献的梳理发现，针刺治疗高血压多从足厥阴肝经、足少阳胆经、足阳明胃经、手阳明大肠经取穴，远端腧穴尤其是四肢肘膝关节以下的腧穴最为常用，使用频次最多的穴组为：太冲、足三里、合谷、曲池。

2 艾灸疗法

艾灸疗法治疗高血压涉及温和灸、隔物灸、化脓灸和电子灸，治疗类型包含肝阳上亢型、肾精不足型、气血亏虚型和痰浊中阻型多种证治分型，艾灸疗法操作便捷、疗效显著、价格低廉，对人体各个系统均有良好的双向调节作用[8]，在疾病的预防保健和治疗上疗效突出，艾灸疗法治疗高血压不仅对血压有着良好的调控能力，而且可对高血压导致的中风有一定的预防作用[9]。

金日霞[10]等选取60例高血压患者，并将其随机分为艾灸组与西药组，艾灸组采用于患者百会（单）、内关（双）、关元（单）、足三里（双）、涌泉（双）施以温和灸的方法，西药组口服依那普利片，结果示：艾灸组总有效率为83.3%，优于西药组80.0%。王国明[11]于患者双侧足三里施以化脓灸，178例患者中，显效66例，有效91例，无效21例，总有效率高达88.20%。陈作霖[12]等以艾灸治疗的61例高血压患者结果示，艾灸时所引起的疼痛与血压的升降无明显关系。张昆[13]等于高血压患者神阙穴采用隔药物（麝香）灸法，治疗高血压30例中，总有效率为90.0%。

3 点刺放血

通过对现代文献检索发现，放血疗法治疗高血压文献共计44篇，其中中医放血疗法最多为38篇，少数民族医学记载较少，包含蒙医学5篇，哈萨克族医学1篇，放血的部位有：耳尖、百会、大椎、颈动脉、太阳、脑户、阿拉坦巴根穴（即右阳白）、委中、天柱、印堂、委阳、曲泽、降压沟、脑户、上星、阳白、行间、囟门、孟根巴根穴（左阳白）、曲池、尺泽、达格萨脉（枕后突左右旁开1寸，再向上1寸。）等，使用频次分别为：29、5、4、3、3、2、2、2、1、1、1、1、1、1、1、1、1、1、1、1、1、1。

刘艳娟[14]等选取63例高血压患者，以双侧耳尖穴为点刺放血点，常规消毒后，用三棱针点刺1~2 mm，双手反复挤压患者耳背，至出血5~10滴后以消毒干棉球按压止血，隔日1次，1周治疗3次，12次为1个疗程，结果示：血压控制在120~135/80~85 mmHg者27人，血压控制在135~140/80~95 mmHg者20人，血压控制在145~155/80~100 mmHg者12人，血压无明显变化者4人，总有效率高达88.8%；杨选频[15]等在治疗的69例高血压患者中，以耳背降压沟为刺血点，治疗后结果示：显效43例，有效21例，无效5例，总有效率高达92.7%；达楞太[16]等选取120例高血压患者，以孟根巴根穴（左阳白）为点刺放血点，将玻璃放血针置于患者穴位血管上，食指迅速弹打放血针，使静脉血随之喷出，直至血液颜色变鲜红色，每年春季或秋季1次，连续治疗3年后结果显示：临床痊愈19例，显效48例，无效10例，总有效率高达91.67%；库拉西汗·哈德勒别克[17]在治疗的146例高血压患者中，选取百会、脑户、大椎为点刺放血点，结果显示总有效率高达94.5%。

4 其它疗法

通过对现代文献的检索发现，针灸疗法治疗高血压还包括穴位埋线治疗17篇、穴位贴敷治疗51篇、推拿治疗63篇和综合疗法147篇，其中穴位埋线治疗高血压的部位多选取背腧穴；穴位贴敷多选取神阙穴和涌泉穴；推拿则多用一指禅和推桥弓手法，以作用于肝胆经的腧穴为主。但通过对文献的检索发现[18]，毫针针刺、艾灸及点刺放血疗法单独治疗高血压的效果可与口服降压药效果相同，甚至更佳，而穴位埋线、穴位贴敷和推拿治疗在联合口服降压药的基础上，比单纯服用口服降压药疗效更佳，单独使用效果较差。

张冬云[19]等选取120例高血压病患者，并将其随机分为试验组与对照组，其中试验组59例采用中药穴位敷贴的方式治疗，在“雨水”“立冬”时节每天治疗1次，连续治疗4次，首次贴敷时间为2h；对照组61例采用口服缬沙坦80mg，每日1次，结果显示：试验组显效45例，有效6例，无效3例，总有效率为94.4%；对照组显效44例，有效8例，无效5例，总有效率为91.2%。郑蓉[20]通过对应用穴位贴敷治疗150高血压病患者的临床实验发现，单次穴位贴敷治疗的时间在6h最为适宜。李玲[21]等将82例高血压病患者随机分为治疗组和对照组，每组41例，治疗组采用穴位埋线配合口服降压药硝苯地平缓释片治疗；对照组采用单纯口服硝苯地平缓释片治疗，结果显示治疗组总有效率为85%，远优于对照组69.2%。李兹平[22]等研究发现穴位贴敷配合口服降压药的治疗效果远高于单纯口服降压药。黄谷[23]等采用单纯推拿足足少阳胆经、督脉、足太阳膀胱经上的腧穴治疗高血压病，发现推拿对于高血压病的治疗与预防均有一定作用，且就头胀痛、头晕和耳鸣症状临床改善率在65%以上。田园生[24]等通过运用穴位贴敷配合脐疗治疗高血压病的临床研究发现，综合疗法治疗高血压病不仅疗效突出，并可缓解长期服药所产生的毒副作用。

5 结语

针灸疗法治疗高血压病方式繁多，效果显著，副作用较小，在临床中也被越来越多的患者接受，但通过对现代文献的检索也不少问题，首先，中医传统针灸中盲法的运用，根据资料显示，试验中如果不采用盲法，对实验对象分组时偏倚度及疗效的偏差可达17%，而针灸、推拿等治疗措施在临床中难以实现盲法，如何设计出符合针灸传统治疗的盲法应当作为我们以后工作中的努力方向。其次，大量实验均证明针灸疗法对于轻、中度高血压病具有显著的效果，但大部分实验研究并没有高血压病的分期及分级治疗进行详细论证，所以我们应该重视对高血压病的分期、分级治疗。

[1]Green L.JNC 7 express:New thinking in hype rtension treatment.Am Fam Physician，2003:15，68(2):228-230.

[2]徐强.高血压病中医证候特点的现代文献研究[J].世界中医药，2013，8 (2）:125-126.

[3]郝培远，王侠，文旺秀，等.针刺太冲穴治疗肝阳上元高血压30例临床观察[J].中医杂志，2009，50（11）:999-1001.

[4]梁书忠，黄河清.耳针心穴治疗高血压的降压效果观察[J].针灸临床杂志，1991，11（1）:42-43.

[5]董永书，行书丽.百会、四神聪久留针对高血压患者血压的影响[J].针刺研究，2012，37(3）:233-235.

[6]张丽娟，王平、，杨传华.针灸治疗原发性高血压取穴现状分析[J].长春中医药大学学报，2015，31(1）:102-104.

[7]刘海华，王莹莹，高海波.针灸治疗高血压取穴规律文献研究[J].中医杂志，2014，55(12）:1055-1058.

[8]曾奕.艾灸作用的实验研究进展[J].山东中医杂志，2005，24（3）:187-190.

[9]王蓉，刘妍，陈瑶，等.艾灸治疗原发性高血压的探讨[J].护理实践与研究，2013，10（4）:33-44.

[10]金日霞，刘莹，赵树群.灸法治疗原发性高血压临床观察[J].辽宁中医杂志，2008，35（7）:1085-1086.

[11]王国明，温峰云，李丽霞，等.瘢痕灸治疗原发性高血压178例临床观察[J].中国中医药信息杂志，2006，13（1）:55.

[12]陈作霖，蒋桂素.艾灸治疗高血压61例[J].上海中医药杂志，1981，7（3）: 81.

[13]张昆，郑君.隔药灸脐法治疗高血压肝阳上亢型30例[J].浙江中医杂志，2007，42（7）:417.

[14]刘艳娟，刘瑛，张新君.耳尖放血治疗高血压病63例疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2009，11(10):133.

[15]杨选频，郑华.点刺降压沟为主治疗高血压69例[J].江西中医药，2003，34 (1):37.

[16]达楞太，董·那巴特尔.蒙医放血疗法对高血压病的治疗作用[J].中国民族民间医药杂志，2004，31(1):17-19.

[17]库拉西汗·哈德勒别克.哈医刺络放血治疗原发性高血压病临床体会[J].中国民族民间医药杂志，2004，31(4):213-214.

[18]于慧.高血压病外治疗法的古今文献研究[D].山东中医药大学，2013.

[19]张冬云，魏子秀，孔艳丽，等.中药穴位贴敷治疗原发性高血压临床观察[J].针灸临床杂志，2014，30(11):1-4.

[20]郑蓉.穴位贴敷治疗原发性高血压有效贴敷时间探讨[J].护士进修杂志，2014，29(4):377-379.

[21]李玲，徐国防，陈丽.穴位埋线治疗高血压临床研究[J].中医学报，2011，26(6):754-756.

[22]李兹平，闫小燕.穴位埋线为主治疗高血压病的临床研究[J].针灸临床杂志，2009，25(11):4-6.

[23]黄谷，蔡黎.推拿治疗轻度高血压的临床研究[J].光明中医，2010，25(5): 867-868.

[24]田园生，孙玮琪.穴位埋线、耳压、敷脐联合西药治疗顽固性高血压60例[J].中医研究，2012，25(8):47-49.

[25]杨克虎.系统评价指导手册[M].北京：人民卫生出版社，2010：153-157.

Clinical Research Review o f Acupunctu re and M oxibustion in the Treatm ent o f Essen tial Hypertension

GENGLiping

(DepartmentofAcupuncture-MoxibustionandTuina,TengzhouHospitalofTraditionalChineseM edicine,ShandongProvince,Tengzhou277500,China)

ObjectiveTo summarize the clinical progress of acupuncture and moxibustion therapy in the treatment of hypertension in the modern literature,so as to provide a sound method and information for the treatment and research of this disease in the future.MethodsThrough access to relevant literature,from four aspects of acupuncture and moxibustion,thorn collaterals bloodletting and othermethods of treatment,the clinical treatment of hypertension was summarized.ResultsThe acupuncture and moxibustion therapy in the treatmentof hypertensionmethod is simple,the curative effect is remarkable,and hasobtained the good clinical effect.The filiform needle acupuncture,moxibustion and bloodletting therapy alone in the treatment of hypertension has the similar effectwith oral antihypertensive drugs or even better.ConclusionThe curative effect of acupuncture and moxibustion therapy on hypertension is exact,but there are some remedies for the application of the blindmethod and the research on the grading and staging ofhypertension.

hypertension;acupuncture andmoxibustion;review;headache;vertigo;bloodletting;point application

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.060

1672-2779（2017）-05-0143-03

：李海燕本文校对：王书柏

2016-10-25）