近10年中医药治疗鸡眼的研究进展※

陶雨晨 李培豪 李汶航 范顺 陈 沫 褚梦圆 孙 颖 袁卫玲△ 刘 媛

（1天津中医药大学中医学院，天津300193；2天津中医药大学中医药工程学院，天津300193）

近10年中医药治疗鸡眼的研究进展※

陶雨晨1李培豪1李汶航1范顺1陈 沫1褚梦圆1孙 颖1袁卫玲1△刘 媛2△

（1天津中医药大学中医学院，天津300193；2天津中医药大学中医药工程学院，天津300193）

目的本文通过查找中医对鸡眼治疗方法的近10年文献来对治疗方法进行研究分类探讨。方法通过查找近10年发表的有关中医治法治疗鸡眼的相关文献，并从中药外敷、针刺、灸法及验方等方面整理分析总结出中医治疗的研究进展。结果中药外敷、熏洗及针灸（针刺、火针、温灸、刺络放血、针刀等）都可应用于治疗。通过治疗，可使患处达到软化硬结、行气疏滞、活血止痛、祛腐生新的作用，各法均取得了显著的疗效。结论中医疗法治疗鸡眼其疗效肯定。

鸡眼；中医药疗法；综述；针灸；针刀；外治法

鸡眼是足部皮肤局限性圆锥状角质增生性损害[1]，该病目前常见的疗法[2]有物理治疗（CO2激光或冷冻）、腐蚀性药物治疗以及外科手术切除等，各种治疗方法有各自的优点及缺点。如用水杨酸治疗时，患处疼痛较为剧烈并伴有腐蚀正常皮肤等表现，效果不理想，易复发；物理治疗及外科手术治疗设备及费用要求较高，创面较大，恢复时间长。鸡眼在中医属于皮肤病的范畴，而中医治疗鸡眼以中医基础理论及经络循行为依据，选择相应的药物及穴位，从而达到行气疏滞、活血止痛、化瘀软坚、清热利湿化痰的作用，配合中药、针灸治疗，疗效显著。这使得中医疗法治疗鸡眼日趋成为研究的热点，故加以总结探讨。

1 病因病机

鸡眼常见于中老年人以及长久站立和行走者，其发病诱因[3]是人在行走时多由鞋子不合适，长途步行，或砂粒进入鞋内摩擦皮肤引起的角质层增生变厚而发生疼痛或足骨原发畸形致使足部皮肤长期受到挤压等刺激而引起。鸡眼最大的危害是压迫乳头层的感觉神经末梢而引起剧痛，若拖延治疗时间越长，其根部越深，疼痛就越剧烈，愈后越缓慢。现代医家对鸡眼有了进一步的认识，鸡眼的病机主要是由于摩擦过度，导致局部气血瘀滞，因而治疗宜行气疏滞、活血止痛、化瘀软坚。现代中医在此基础上又将鸡眼的证型[4]分为两种：一是痰湿凝结型：鸡眼表面呈圆锥形硬结，颜色为灰黄色或蜡黄色，压之疼痛，患者舌苔薄白，脉滑，治疗时兼以化痰利湿；二是湿热毒聚型：鸡眼结块，四周稍红，略肿压痛，舌红、苔薄，脉微数，治疗时兼以清热利湿。

2 中医治法

中医对鸡眼急眼的治疗基本以外治法为主，手段十分丰富，包括针刺、小针刀、灸法、中药外敷等。每种方法在临床上皆有应用并各有特点。

2.1 针法

2.1.1 单独针刺单独针刺治疗鸡眼临床取穴多为阿是穴(鸡眼正中心)。田家发[5]等持毫针从阿是穴垂直进针至基底部，泻法行针后留针15 min后再以泻法行针，留针15 min后起针。其中对病变部较大者（＞5 mm），再于侧部取针斜刺入阿是穴，分别行针约5 s，起针后以乙醇棉球压迫止血。在130例患者中，痊愈108例，占83.1%；好转22例，占16.9%。黄应勇[6]将硬结表皮剥去后，右手持针在鸡眼中心部位垂直刺入至基底部，捻转数次后出针，出针后挤出少量血液。在116例患者中，痊愈104例，占89.7%，其中，一次治愈达89例。鸡眼由于患处皮肤摩擦过度，导致气血瘀滞，而此为针刺适应病机，使患处行气疏滞、活血止痛、化瘀软坚。针刺治疗鸡眼疗效确切、不易复发，操作简单、创伤小和不受条件限制，特别适合于基层医院及部队。

2.1.2针刺放血吕均超[7]取三棱针或注射针头垂直刺入鸡眼正中，深度以略深于基底部为度，立即起针，挤压鸡眼部放血1～2 ml，鸡眼较大者放血3～4 ml。在85例患者中，病情较轻者40例，约1周皮肤结构恢复正常，1次而愈，病情较重者45例，其中1次而愈者达10例，总有效率91.7%。中医云：“祛瘀生新。”放血可使患处血供受阻，阻止角质栓进一步形成，促进周围正常组织生长。此法与外敷鸡眼膏、鸡眼挖除术、穴位注射药物、电凝、激光照射疗法等方法相比，具有操作简便、成本低、痛苦少、创伤小、疗程短、疗效显著等优点，对于山区农村、学校、军队等高发区，此法尤为适宜。但因针刺时引起短暂局部疼痛，故有严重高血压、冠心病及出血性疾病患者禁用此法。

2.1.3 温针于丽英[8]取毫针垂直刺入鸡眼中心至鸡眼根部，在针柄上置小段艾条点燃，使热量直达针尖，以患者鸡眼根部有烧灼感为度，留针20～30 min。在21例患者中，一次性治愈18例，二次治疗3例，均痊愈。其目的主要是其热量可改善组织营养状态，具有软化硬结、活血化瘀、祛腐生新的作用。但在对老年患者的操作过程中，针刺速度要快，防止晕针。

2.1.4 火针帅记焱等[9-12]选用中号火针，酒精灯外焰加热针体，再烧灼针尖部至红白发亮时迅速刺入鸡眼正中，深刺至鸡眼基底部至针下有落空感为宜，不宜过深，以免伤及正常组织。然后快速拔出。鸡眼较大者，可用火针在病灶外周边缘向根底作多向透刺3～5针，每周一次，连续治疗3次。在31例患者中，1次治愈29例，占93.5%；2次治愈2例，占6.5%；治愈率100%。火针疗法具有软坚散结、祛腐生新之效，可阻断鸡眼生发点的再生能力，使其自动坏死脱落。操作时必须准确确定发生点位置，其点刺的准确度和深度为取效关键。不宜过深或过浅，过深既导致正常组织的破坏且易出血，过浅则不能直接破坏发生点。

2.1.5 针刀吴健[13]与梅斌[14]等持小针刀从鸡眼一侧垂直刺入鸡眼底部沿鸡眼的根部纵疏横剥3刀，再从鸡眼对侧垂直进针，沿鸡眼的根部纵疏横剥3刀。李江舟[15]等以鸡眼中心作十字，取十字与鸡眼周边交界4点为进针处进针。郭彦军[16]等取鸡眼正中凹陷处垂直进针至基底部，稍提针约3～5 mm后捣刺数下，破坏基底部组织，纵行疏通剥离，横行摆动后起针。本法以剥离手法为主，术后1～2周后鸡眼自行脱落，临床效果十分理想。针刀在解决鸡眼病痛的同时又能使正常组织不受破坏，且方法简便，易于在基层医疗机构开展。

2.1.6 针刺配合外敷李慧霞[17]等取鸡眼中心垂直刺入，行针后留针30 min。起针后取鲜葱白10g捣烂外敷患处，包扎固定。5次为一疗程。在26例患者中，治愈23例，好转3例，有效率100%。针刺治疗鸡眼是临床上十分常见的方法，本法与西医常用外科方法比较具有操作简便、创伤小、不受基础条件及器材的限制的优点。特别适合在鸡眼易发人群密集，设备条件有限的军队、学校等处使用。但本法需要专人操作，施术时仍有疼痛较剧烈的现象，且可能伤及正常组织。

2.2 灸法

2.2.1 艾灸苏长河[18]在剔除局部角质硬物后施灸，将艾条点燃的一端对准患处，约距皮肤2～3 cm，行温和灸，一般每处灸20 min。任佳滨[19]取艾炷用直接灸法灸患处，每次2～3壮，治疗63例鸡眼，取得很好的疗效。艾条灸治疗的原理可能是治疗时造成病变局部低温烫伤，由于这种低温热源持续作用，就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤，创面疼痛感不十分明显，面积也不大，造成患处深部组织坏死。

2.2.2 蛴螬灸张昆[20]等取蛴螬末与米醋调糊，外敷患处，其上置艾炷点燃。每次7壮，10日一次，连续治疗3次。在13例患者中，治愈12例，好转1例，总有效率100%。中医认为本病属气血瘀滞，外感毒邪，内外相搏，外溢肌肤所致，故治以破瘀散结、解毒消肿止痛为原则。灸法虽效果明显、疼痛轻微，但因鸡眼多发为肢体末端，灸法操作相对较复杂，艾炷不易固定等原因在临床上应用较少。

2.3 外敷外敷疗法也是临床上十分常见的外治疗法，因其具有操作简便，价格低廉，不影响日常生活而被广大患者接受。

2.3.1 单味药临床上还常用单味中药来外敷治疗鸡眼，如：蜂胶[21]，鼠妇[22]，蜈蚣粉[23]，狗尾草[24]等外敷后用胶布固定每日换药一次，7 d一个疗程，治疗2～4疗程。

2.3.2 成方中药外敷是中医在临床上常用的方法，如陈津津[25]等在鸡眼处外敷用麻油调和的红地粉（红花、地骨皮），具体操作方法如上条所述。中药外敷疗法效果明显，但其用药多为活血化瘀，去腐生肌之品，具有一定腐蚀性，故应用时医者应当更多地注重患者使用后的身体状况，防止发生如药物过敏等反应。

2.3.3 验方临床有时也会采用一些验方外敷来治疗鸡眼，如补骨脂[26]、石灰水浸泡的糯米[27]，鲜蒲公英根汁[28]，葱蒜[29]，乌梅[30]等。这些验方虽有少量报道言其有效，但多为个例，少有详实的临床报告及研究，故无法确认其具体疗效。

2.4 其他疗法

2.4.1 中药熏洗张秀芳[31]以通络活血法确立处方（如：川牛膝10 g，独活10 g，威灵仙10 g，透骨草10 g，皂角刺10 g，黄精10 g，白芷10 g，当归10 g，补骨脂20 g，鸡血藤15 g）嘱患者药液煎沸后小火煎煮15～20 min，趁热熏患部，凉至足部可承受时（约46～47℃）浴足30 min治疗鸡眼28例，效果良好。

2.4.2 麝香壮骨膏邹文学[32]用麝香壮骨膏治疗鸡眼135例，将麝香壮骨膏贴于刮去角质层的鸡眼患处，每日换药，治疗3～4周。治愈率100%。

3 结语

中医疗法在治疗鸡眼其疗效肯定，中药外敷、熏洗及针灸（针刺、火针、温灸、刺络放血、针刀等）都可应用于治疗。中药外敷疗法虽然效果明显，但因其用药多为活血化瘀，去腐生肌之品，具有一定腐蚀性，在使用时应当多注重患者使用后的身体状况，防止发生如药物过敏等反应。灸法虽效果明显、疼痛轻微，但因鸡眼多发为肢体末端，灸法操作相对较复杂，艾炷不易固定等原因在临床上应用较少。针法治疗鸡眼是临床十分常见的方法，本法与西医常用外科方法比较具有操作简便、创伤小、不受基础条件及器材的限制的优点。特别适合在鸡眼易发人群密集，设备条件有限的军队、学校等处使用。但是，目前中医治疗鸡眼的相关文献报道多偏重于临床观察，而缺少基础实验的研究探讨，缺少循证医学的论证，且大部分临床研究样本量较小，设计上和技术上存在不规范化。这些在今后的临床及研究方面亟待改进和完善，并按照循证医学，严格开展多中心验证，进行技术规范化，临床研究化。

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Research Progress on Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Clavus in the Past Decade

TAO Yuchen1,LI Peihao1,LI Wenhang1,FAN Shun1,CHEN Mo1,CHU Mengyuan1,SUN Ying1,YUAN Weiling1,LIU Yuan2
(1.College of Traditional Chinese Medicine,Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China; 2.College of Chinese Medicine Engineering,Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China)

ObjectiveThrough searching literatures of traditional Chinese medicine in the treatment of clavus in the past decade to investigate the classification of treatment methods.MethodsBy searching articles about TCM in the treatment of clavus in the past decade,research progress of traditional Chinese medicine in the treatment of clavus was summarized from external application of Chinese medicine,acupuncture,moxibustion and prescription etc.ResultsExternal application of Chinese medicine,fumigation, acupuncture and moxibustion(acupuncture,fire needle,warm moxibustion,bloodletting,acupuncture etc.)can be used in the treatment.These therapies has the effect of softening scleroma,promoting the circulation qi stagnation,promoting blood circulation and relieving pain,eliminating necrotic tissues and promoting granulation,and achieved remarkable curative effect.ConclutionTherapy of traditional Chinese medicine in the treatment of clavus has definite effect.

clavus;therapy of TCM;review;acupuncture and moxibustion;acupuncture;external therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.06.061

1672-2779（2017）-06-0137-03

：张文娟本文校对：王洪武

2016-11-20）

天津中医药大学第六届科技创新基金项目【No：CXJJ2016YA15】

△指导老师