谱写新时代医保改革新篇章

江苏省医疗保险研究会会长 胡大洋

谱写新时代医保改革新篇章

江苏省医疗保险研究会会长 胡大洋

习近平总书记在十九大报告中指出，经过长期努力，中国特色社会主义进入了新时代，这是我国发展新的历史方位。号召全党要坚定信心，奋发有为，让中国特色社会主义展现出更加强大的生命力。

学习总书记的报告，我备感亲切，思绪良多：有对新中国成立以来全国医疗保障制度从无到有、从有到好发展历程的回顾，也有对建设更加公平更可持续、更加成熟更加定型的“四更”医保美好前景的展望。我最想说的一句话是，随着十九大的召开，全民医保制度改革发展迎来了又一个春天！目前极少数地区存在的城乡居民医保制度和管理分割的问题，极个别地方把医保的管理职能从法定社会保险主管部门分割出去、搞所谓的“三保合一”，或让临时机构医改办制定医保政策、把法定社会保险主管部门抛在一边等乱象，与十九大报告关于加强社会保障体系建设的精神严重抵触，与总书记在报告中提出的建立全国统一的社会保险公共服务平台的要求严重对立，割裂了社会保险的整体性、系统性和养老、医疗等各个社会保险项目之间的协同性，必将在贯彻落实十九大精神中得到有效治理，正本清源，回归制度本位、法治轨道。全国已有80%的统筹地区、80%以上的城乡参保人员实现了由法定社会保险主管部门管理城乡居民医保和制度政策的“六统一”，这是全国大多数地区的共识，也是不可逆转的大势。

我国医疗保障制度的变革发展过程，与中华民族复兴的进程一样，是随着新中国的成立、社会主义制度的确立和全面深化改革推进而逐步建立并走向完善新阶段的。

新中国成立不久，我国就建立了劳保和公费医疗制度。上世纪90年代，在国家改革开放的大背景下，我国又开始探索建立新型基本医疗保险制度。1994年实施的“两江”试点，其中就有我省的镇江市。23年多过去了，镇江的试点经验不仅为全国的医保改革探索出成功的路子，而且在省内产生了久远的影响，突出表现在社会保险的制度创新和机制创新成为我省的主旋律。例如，淮安市最早探索实施的医保支付的病种分值付费机制、苏州市率先实施的由社会保险机构主导主办的城乡医疗救助一体化、徐州市率先建立的包括人脸识别技术的医保智能化监控体系、泰州等市率先实施的城乡居民医保制度和管理体制整合、南通市在无国家层面制度设计的情况下率先探索的基本照护保险制度等等，均在全国产生积极影响。其中，淮安探索的病种分值付费办法已被山东、江西、宁夏、广东等省份的20多个统筹地区效仿和借鉴。

回顾江苏省医保制度改革从镇江试点到全面实施、从建立职工医保到实现全民医保的过程，我深感医保事业的发展、医保制度改革的成功、人民群众健康水平的提高，离不开国家经济的发展、改革的深化和健康中国战略的实施，归根结底离不开党的领导。十八大以来，党中央在三中全会关于全面深化改革决定、五中全会关于制定“十三五”规划的建议、中央关于实施健康中国战略等重大决策部署中，都对医疗保险制度改革作出重要部署。2015年召开的中央深改组第19次会议作出整合城乡居民医保的重大决策。党的领导是医保制度改革发展的决定因素，医保制度在新时代的持续发展，仍然离不开党的领导。在当前和今后一个时期，在医保制度建设方面加强党的领导就是要认真学习和贯彻落实十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，为全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系而努力奋斗，加快“四更”全民医保建设，在新时代、新使命、新征程、新要求面前展现新作为、新担当、新风貌，谱写全民医保新篇章。