对初级和二级卫生保健进行差异性收费是否影响首诊?

·信息动态·

对初级和二级卫生保健进行差异性收费是否影响首诊?

2017年5月，《Health Policy and Planning》杂志发表了题为“Does charging different user fees for primary and secondary care affect first-contacts with primary healthcare? A systematic review”的文章，对初级和二级卫生保健进行差异性收费是否会影响首诊进行了系统综述。文章检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane library，EconLIT、HMIC和WHO library databases等数据库1990年1月-2015年6月发表的相关文献，基于事先制定的纳入排除标准，将六个国家的八项研究纳入分析。研究发现，由于人口、环境和方法的多样性，研究的总体质量较低。四项研究显示二级卫生保健服务利用率下降，三项研究发现初级卫生保健利用率显著增加，一项研究发现初级卫生保健费用降低后其利用率增加。一项研究显示二级卫生保健取消转诊费与初级保健利用率较低有关。通过比较跨保险计划的患者费用，发现二级卫生保健的费用与卫生保健的卫生服务利用率有关。总体来说，引入差异性收费对初级卫生保健利用的影响尚不确定。需要进一步的研究来分析需方干预的影响，包括对卫生系统成本以及低收入患者卫生服务利用的影响。

(来源：Health Policy and Planning)