甲状腺滤泡状腺瘤的超声学影像特征分析

胡曼玲

【摘 要】 目的：探讨甲状腺滤泡状腺瘤的超声学影像特征分析。方法：对我院收治的经病理证实的62例甲状腺滤泡状腺瘤患者临床超声学影像学资料进行回顾性分析，分析患者肿瘤最大直径、回升高低、外周声晕、回声均匀性等影像特征。结果：通过资料分析发现，女性、年龄≤40岁群体发病率较高；超声检查可见患者临床体征为：甲状腺局限性增大，出现椭圆形或者圆形肿块，边界清楚且包膜完整，多数患者晕环内部回声较均匀，多见高回声、等回声。结论：甲状腺滤泡状腺瘤的超声学影像特征明显且清晰，可为临床医师诊断和选择合理治疗方法提供诊断依据。

【关键词】 甲状腺滤泡状腺瘤 超声学影像 特征

甲状腺瘤是临床常见良性肿瘤，多发于20-40岁女性，组织学分型包括滤泡型、乳头型、混合型，其中滤泡型甲状腺瘤最为常见，临床常采用超声进行检查，对滤泡型甲状腺瘤诊断具有重要的临床意义。笔者主要探讨甲状腺滤泡状腺瘤的超声学影像特征分析，将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取的62例研究对象均为我院于2014年1月到2015年8月收治的甲状腺滤泡状腺瘤患者，现将患者资料整理如下：男10例，女52例，年龄20-58岁，平均年龄（35.2±5.1）岁；患病时间：2个月到1年不等，平均患病时间：（6.3±0.4）月；文化程度：大专及以上学历26例，初高中30例，小学6例。所有患者经检查均符合甲状腺滤泡状腺瘤的诊断标准，排除严重肝肾疾病、严重心脑血管疾病、神经系统障碍等患者

1.2 方法

所有患者均予以超声检查，使用仪器：90彩色多普勒超声诊断仪、GE公司提供的LOGICE彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8-13MHZ。具体操作方法：指导患者保持仰卧位躺平，采用小软枕垫高颈部，促使颈部显露。按照超声检查步骤选择合适的切面进行检查，如果患者属于单侧单发结节可选择甲状腺长轴切面检查，调整角度促使病灶以及周围正常组织完全显露；如患者结节体积大，可采用甲状腺短轴切面检查；如患者属于多发结节，可选择一个切面检查，进行正常组织和可疑病灶组织对比。

1.3 超声影像学分析

由2名临床经验丰富的科室医师进行超声影像分析和诊断，进而得出一致诊断结果，如果意见不统一可讨论决定。需要分析的影像学特征包括：肿瘤最大直径、结节数量（单发或者多发）、肿块实质情况（实性为主：囊变<25%，囊实混合性：囊变25%-75%；囊性为主：囊变>75%）、内部回声（高回声、低回声、等回声）、钙化（无钙化或者内部微小钙化：呈针状强回声、直径≤2mm；内部粗大钙化：直径>2mm；周边钙化：呈现环形强回声）、外周声晕（晕环厚度是否均匀完整）；回声结构（回声结构是否均匀）。记录患者临床资料及临床特征。

2 结果

本研究中共有患者62例，男10例，女52例，女性占83.9%；患者年龄>40岁15例（24.2%），年龄≤40岁47例（75.8%），可见女性、年龄≤40岁群体发病率较高。通过超声检查，可见患者临床体征为：甲状腺局限性增大，出现椭圆形或者圆形肿块，边界清楚且包膜完整，多数患者晕环内部回声较均匀，多见高回声、等回声。超声检查可见环状血流信号，发现病灶与正常组织血流信号无明显差异。影像特征分析如下：甲状腺结节最大直径≤4cm45例（72.6%），甲状腺结节最大直径>4cm17例（27.4%）；单发结节肿块患者50例（80.6%），多发结节患者12例（19.4%）；肿块内以实性为主患者20例（32.3%），囊实混合性患者28例（45.2%），囊性为主患者14例（22.6%）；内部回声高回声患者19例（30.6%），等回声患者29例（46.8%），低回声患者14例（22.6%）；结节内部无钙化患者41例（66.1%），内部微小钙化1例（1.6%），内部粗大钙化患者8例（12.9%），结节外周钙化患者12例（19.4%）；外周声晕厚度均匀、完整患者56例（90.3%），厚度不均匀、不完整患者6例（9.7%）。

3 讨论

甲状腺滤泡状腺瘤起源于甲状腺滤泡上皮，滤泡分化、包膜完整、无脉管浸润，病程缓慢，多数在数月到数年甚至时间更长，临床症状不典型，病史较长患者往往因钙化而使瘤体坚硬；有些患者可发展为功能自主性腺瘤而引起甲状腺功能亢进，部分甲状腺滤泡状腺瘤可发生癌变。临床常采用超声进行检查，超声可显示肿块内部实质情况，通过回声可进一步对肿块内部结构进行判断，本研究中通过对62例患者进行超声探查，结果发现部分患者出现甲状腺局限性增大，病灶呈现椭圆形或者圆形，边界清楚且存在薄膜，多见单发结节、实性及囊实混合性，晕环厚度以均匀、回声以高回声以及等回声为主，结节内部多见无钙化。

甲状腺滤泡状腺瘤病理组织结构决定了超声影像图特征，结节处由大小不一滤泡组成，病灶内部充满黏稠胶状物，因此极易形成囊变，为甲状腺滤泡状腺瘤检查诊断提供了依据。当患者发生囊性病变时，晕环环绕病灶的低回声边缘，影像特征表现为囊壁增厚均匀，也有部分患者会出现不规则增厚；肿块内部脂质均匀，内部则会呈现高回声、等回声，部分发生囊性变合并出血患者会检查出混合性回声；多见结节内部无钙化、结节外周钙化，是良性肿瘤表现，假若检查出结节内部微小钙化多见则是发生甲状腺恶性肿瘤病变的前兆。本研究中仅有1例出现结节内部微小钙化，临床治疗中要作为重点关注对象，加强恶性病变预防。

综上所述，甲状腺滤泡状腺瘤的超声学影像特征明显且清晰，可为临床医师诊断和选择合理治疗方法提供诊断依据。

参考文献

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