寒痹散加减治疗寒湿性骨关节病临床观察

张爱梅

【摘 要】 目的：探讨寒痹散加减治疗寒湿痹阻型骨关节炎的临床疗效。方法：选取2012年1月至2016年4月我院康复科收治的寒湿闭阻型骨关节炎患者164例，随机分成两组，每组82例，对照组采用单纯中医针灸治疗；观察组采用在中医针灸治疗的基础上给予口服寒痹散加减治疗，观察两组治疗效果。结果： 观察组基本康复7例，显效32例，有效40例，总有效率为96.3%；对照组基本康复3例，显效31例，有效35例，有效35例，总有效率为84.1%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。两组在治疗过程中均未出现较为严重的不良反应。结论：寒痹散在治疗寒湿痹阻型骨关节炎方面具有显著的疗效，并且治疗过程中未出现明显不良反应，总体来说，是值得进一步研究的。

【关键词】 寒痹散加减 寒湿闭阻型 临床疗效 骨关节炎

寒湿痹阻型骨关节炎是一种运动系统慢性关节疾病，属于中医“骨痹”范畴，临床上主要表现为膝关节的疼痛、僵硬以及屈伸不利等[1]。该病多见于中老年人，一般在50岁以后容易发生，发病率极高[2]。为探讨寒痹散加减治疗寒湿闭阻型骨关节炎的临床疗效，本文选取2012年1月至2016年5月我院内二科收治的寒湿闭阻型骨关节炎患者164例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料取自2012年1月至2016年4月我院内二科收治的寒湿闭阻型骨关节炎患者164例，随机分成观察组和对照组两组。观察组82例，男性45例，女性37例，年龄最小41岁，年龄最大78岁，平均年龄为（52.1±2.8）岁；对照组82例，男性44例，女性38例，年龄最小42岁，年龄最大79岁，平均年龄为（53.0±3.5）岁。所有处于X线病情Kellgren和Lawrence法分级的I～II级，处于关节功能分级的的I～II级[3]。纳入标准：符合本病相应的中西医诊断标准；属于中医寒湿痹阻型；年龄41岁以上。排除标准：排除膝关节外伤及手术史患者；排除对中药过敏的患者；排除具有严重心肝肾等系统疾病的患者。所有患者均知情并同意。两组患者在性别、年龄等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 临床诊断标准

1.2.1 中医诊断标准 患者神疲乏力，四肢发冷，膝关节的酸麻疼痛，遇寒痛甚，得温痛减，屈伸不利，夜晚加重，舌淡苔白，脉沉细而缓。

1.2.2 西医诊断标准 （1）患者在最近1个月内持续发生疼痛；（2）关节可有软骨损伤征象，如骨摩擦音；（3）年龄在41岁以上者；（4）关节产生骨性膨大。符合第（1）（4）条与（2）（3）条任意一条，或者符合前3条并伴有晨僵时间小于半小时即可诊断，X射线及关节黏液检查有助于诊断。

1.3 治疗方法

对照组采用针灸治疗，针灸的主要取穴为肾俞穴、腰阳关、关元穴、阳陵泉、膝阳关、内膝眼、外膝眼以及阿是穴。对患者施针穴位处消毒，然后依照穴位的不同分别进行针刺，施以提插捻转手法，在患者得气后留针半小时，必要时配合电针治疗。每日1次，每周5次，期间休息2天。观察组在对照组基础上给予患者口服寒痹散加减，方剂组成为：制川乌9g 、制草乌9g 、桃仁15g 、白芷15g、 红花15g、乳香9g、没药9g、当归15g、桂枝15g、川芎9g、杭芍9g、鸡血藤20g、透骨草15g、海桐皮15g。并随症加减，若患者疼痛较重可适量加延胡索，重浊感较重可加独活，寒性较重者加肉桂等。日一剂，每剂分两次早晚温服。所有患者均持续治疗3周

1.4 观察项目和指标

主要观察两组治疗后的治疗后的疗效情况以及治疗过程中发生的不良反应情况。临床效果的评定标准为：基本康复，患者的临床疾病症状与体征消失，活动不受限制；显效，患者的临床疾病症状明显改善，活动轻度受限，能承担一部分劳动；有效，患者的临床疾病症状有一定改善；无效，患者症状没有改变或者改变不明显，甚至有所加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在治疗效果上的比较

观察组基本康复7，显效32例，有效40例，总有效率为96.3%；对照组基本康复3例，显效31例，有效35例，有效35例，总有效率为84.1%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

2.2 两组在不良反应发生率上的比较

两组在治疗过程中均未出现较为严重的不良反应。仅在治疗过程中，出现4例头晕、恶心、心慌的患者，疑似晕针，立即取出毫针并做相应处理，患者在休息后恢复正常，并表示能继续接受后续治疗。

3 讨论

寒湿痹阻型骨关节炎属于中医“骨痹”范畴，临床上主要表现为膝关节的疼痛、僵硬以及屈伸不利等，最早在《黄帝内经》中就有对本病的描述，该病多见于中老年人，发病率极高。中医治疗该病遵循“治病求因”，针对病机治疗。本次试验所用寒痹散，方用制川乌、制草乌，散寒止痛，温经祛风；当归、桃仁、红花，行血活血化瘀，止痛；白芷、乳香、没药，燥湿止痛消肿；桂枝、川芎、杭芍，温经通络止痛；鸡血藤、透骨草、海桐皮，舒筋活血除湿，通络止痛，再配合患者具体症状进行加减配伍，共奏散寒止痛，温经祛湿，化瘀消肿之功。据现代药理研究，鸡血藤中有效成分中胡萝卜苷，能够促进骨样细胞的形成；没药中含多种类型的没药酸，乳香中含有的各种类型的乳香酸，均具有治疗软组织损伤，消肿抑菌，镇痛的作用；川乌、草乌中含有乌头碱，具有良好的抗炎、扩血管、镇痛作用；当归含有藁本内酯，能够缓解局部血液循环。本次试验中，观察组基本康复7，显效32例，有效40例，总有效率为96.3%；对照组基本康复3例，显效31例，有效35例，有效35例，总有效率为84.1%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），充分说明寒痹散在治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎方面具有显著的疗效，并且治疗过程中未出现明显不良反应，总体来说，是值得进一步研究的。

参考文献

[1]钟秋生，梁逸仙，陆向然等.试论寒证与类风湿关节炎的关系[J].吉林中医药，2012，32（11）：1108-1109.

[2]屈箫箫，刘艳梅，沈璐等.散寒祛痹方热敷治疗痛痹40例[J].陕西中医，2011，32（11）：1500.

[3]吴素娟，朱春城，杜静等.寒痹酊联合电磁波照射膝关节骨性关节炎的护理研究[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2897-2898.