针灸配合康复护理对中风偏瘫的改善效果

沈晓华

【摘 要】 目的 研究在康复护理基础上加用针灸操作对中风偏瘫患者的病情改善作用。方法 选取100例卒中后中风偏瘫患者，随机分组后实施康复护理及加用针灸操作，对比两组病情改善效果差异性。结果 对照组总有效率为82%，观察组总有效率达到94%，差异显著（p<0.05）。结论 针灸联合康复护理可明显改善中风偏瘫患者肢体控制能力。

【关键词】 中风偏瘫 康复护理 针灸

多数中风偏瘫患者由于脑血管相关性疾病造成脑神经受到压迫、受损，导致肢体功能无法自主控制，表现为语言障碍或活动障碍[1]。除消栓或手术治疗外，术后神经未完全恢复期间患者的中风偏瘫症状可通过康复训练或穴位刺激缓解[2]。本位通过临床对比观察了在常规康复护理基础上加用针灸操作的优势，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年1至同年6月期间收治的100例脑卒中后中风偏瘫患者，按照随机数字表法分为两组。对照组中男患27例，女患23例；年龄区间在54岁至72岁之间，平均年龄（63.7±4.1）岁；发病至接受治疗时间最短6天，最长23天；肌力情况：26例为II级、18例为I级、6例为0级；偏瘫位置：7例为双侧、21例为左侧、22例为右侧。观察组中男患26例，女患24例；年龄区间在52岁至73岁之间，平均年龄（64.2±3.8）岁；发病至接受治疗时间最短7天，最长22天；肌力情况：25例为II级、19例为I级、6例为0级；偏瘫位置：8例为双侧、22例为左侧、20例为右侧。两组患者基础资料无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

两组均在入院后接受诱发分离训练以及手法按摩，帮助偏瘫患者改善患侧肢体控制能力。康复疗法的重点在于令患者主动参与并积极练习，可针对患侧或无法自如控制的部位实施按压、滚压等方式，令患者在病床上俯卧，从指间开始直至关节处，待感受到局部发热即可停止。按摩手法可帮助患者预防住院期间肌肉痉挛或关节麻痹。经过一段时间练习，可令患者逐渐自主短时间控制患侧肢体，此时可开始恢复期康复训练。令患者在床旁双腿下垂正坐（护理人员或家属在旁搀扶），逐渐锻炼平衡能力。待患者可在搀扶下缓慢行走，可开始练习上下台阶。上台阶先抬健侧腿，下台阶先抬患侧腿。康复练习不可操之过急，需注重对患者的鼓励及安慰，指导其做力所能及之事（如刷牙、翻开报纸、擦嘴等）。日常可帮助患者按摩肢体，鼓励其自主做举手训练、握拳训练，提升肌肉力量。康复护理应注重过程的平缓性与正确性，帮助纠正姿势。连续操作半年。

观察组在此基础上加用针灸操作。若患者偏瘫位置为下肢，则取绝骨穴、足三里穴、承山穴、秩边穴、阳陵穴、环跳穴；若患者偏瘫位置上肢，则取肩井穴、天宗穴、肩髑穴、曲池穴、合谷穴、大椎穴；联合人中穴、内关穴、三阴交，每天为患者针灸一次，每次留针约半小时（此时患者感受到针灸位置酸胀、发麻）。连续操作半年。

1.3 疗效判定标准[3]

将中风偏瘫改善程度分为显效、有效、无效程度，总有效率=显效率+有效率，判定标准如下：

显效——患者可正常吞咽、说话，可自行在拄拐帮助下独立行走或短路程上下楼，神经功能恢复明显或基本恢复，可做日常生活动作（如刷牙、洗脸）。有效——患者可说出简单语言，如单词、短句，可扶拐在家属或护士搀扶下行走（短距离），神经功能有所恢复但需持续练习及治疗。无效——患者无法再搀扶下行走，仍存在患侧肢体无法自主控制情况，神经系统改善不明显。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验，若p<0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

统计两组中处于显效、有效、无效的人数并计算组内治疗总有效率。结果显示，对照组总有效率为82%，观察组为94%，具体见表一。

3 讨论

中风疾病在临床上常见，具有较高致残率及致死率。当患者出现中风偏瘫症状，首先表现为肢体上的不受控，无法自如活动肢体；其次会造成心理上的压力，久之造成患者自卑、悲观心理；最后会加重经济负担[4]。因此越早改善中风偏瘫症状、程度，对患者心理及身体的康复越有益。

康复护理的目的在于帮助患者逐渐控制肢体，做力所能及之事，让偏瘫部位的神经功能逐渐恢复。针灸操作具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪优势，可通过对穴位的刺激改善患肢微循环，联合按摩操作可加速肢体末梢血循环，提升神经感知能力，令机体加速恢复[5]。针灸取穴宜选择处于神经干、敏感度高的主要穴位，对神经的刺激程度更强，可提升受损神经恢复速度，从而缓解肢体障碍程度。

根据本次研究结果，在康复护理基础上加用了针灸操作的观察组中52%患者中风偏瘫显著改善，组内总有效率达到94%；对比之下未针灸操作的对照组总有效率仅为82%。说明针灸联合康复训练可更快、更显著改善病情，具有临床推广价值。

参考文献

[1]王红，鲁志凌，李娓.针灸配合康复护理在治疗中风偏瘫中的疗效分析[J].中国民康医学，2013，v.25 03：93-94.

[2]熊慧琴.针灸配合康复护理在治疗中风偏瘫中的临床观察[J].中国医药指南，2013，v.11 27：242-243.

[3]陈慧敏，罗勇，唐新桥，王婷，康永清，王智，丁俐.现代康复训练配合针灸治疗中风偏瘫80例临床观察[J].中国医药指南，2014，v.12 16：187-188.

[4]施国翠.针灸配合康复护理对治疗中风偏瘫的疗效观察[J].大家健康（学术版），2014，v.8 19：151-152.

[5]石洪珍.针灸配合康复护理在治疗中风偏瘫中的临床观察[J].大家健康（学术版），2015，v.9 04：24.