持续静脉自控镇痛在肝胆手术的临床观察和护理

杨春梅

【摘 要】 目的：对持续自控镇痛应用在肝胆手术患者中的效果与护理方法进行分析。方法：选择2015年7月份到2016年7月份这一期间在我院接受肝胆手术的80例为研究对象，均施予术后静脉自控持续镇痛，分成两组，40例的分析组行综合性护理，40例的基础组行常规性护理，比对镇痛效果。结果：护理后，分析组镇痛满意度是97.5%，明显比基础组的80%高，且分析组只有5%的患者出现不良反应，明显较基础组的20%少，（P<0.05）。结论：将持续静脉自控镇痛应用在肝胆手术患者中，并配合以综合性护理干预，可实现良好镇痛效果，使并发症减少，进而促进患者康复。

【关键词】 肝胆手术 持续静脉自控镇痛 应用 护理

近年来，肝胆疾病的发生率不断上升，该疾病通常需施予手术治疗，术后，患者会有明显的痛感产生，需进行相应处理，否则会影响患者恢复[1]。对于行肝胆手术后的患者，大多数临床上都会施予术后持续静脉自控镇痛，在此过程中，需要施予护理配合，为了对其中的有效护理措施进行总结性分析，本次研究将在我院行肝胆手术治疗、术后实施了持续性静脉自控镇痛的80例患者分成两组，施予不同的护理，现对研究进行如下报道：

1 对象及方法

1.1 研究对象

在2015年7月份到2016年7月份这一期间进入我院实施肝胆手术、术后施予了持续静脉自控镇痛的患者中选择80例为此次研究对象，男女比例是43：37，21岁-72岁，均值是（46±7.3）岁，31例为胆囊切除术，12例为胆道探查术，21例胆总管取石术，其余16例为肝部肿物切除术。已将合并其他严重内科疾病、脏器功能障碍、恶性肿瘤等患者排除在外，80例患者均知晓此次研究，同意参与。为了便于实施对照分析，随机将80例患者分成分析组（40例）与基础组（40例），两组患者一般性资料客观比对未见突出差异，（P>0.05），存在明显的可比性。

1.2 护理方法

分析组患者施予综合性护理：（1）心理干预，肝胆手术后，在生理及心理因素的影响，患者可产生强烈的痛感，因此，护理人员应该注重患者心理方面的疏导，术前将手术的相关知识告知患者，使患者对手术有正确的认识，消除紧张感，对其不良情绪进行缓解。术后，护理人员需告知患者手术已经成功，嘱咐患者保持愉快的心情静养。（2）镇痛泵方面的护理，将镇痛泵的应用方法告知患者及其家属，尤其详细告知注意事项及自主护理措施，在交接班时，护理人员需对镇痛泵的连接进行检查，询问患者疼痛情况，以此为依据，对镇痛泵卸除的时间进行确定。（3）并发症方面的护理，第一，对镇痛泵的通畅性进行检查，观察患者有无恶心呕吐症状出现，严重者可适当给予药物。第二，注重呼吸抑制的预防，对患者呼吸的具体情况进行监查，如频率、节律，并对血氧饱和度进行监测，如果血氧饱和度在90%以下，则需要及时与医生联系。第三，如果护理过程中发现患者存在腹胀、便秘症状，则考虑可能由血管扩张导致的髓中枢刺激引起，及时上报医生进行处理。第四，在阿片类药物影响下，患者可能有药疹、荨麻疹出现，皮肤处感到瘙痒，此时，护理人员应该详细向患者说明原因，并给以皮肤护理，使皮肤保持在清洁状态下，严重者可将炉甘石洗剂涂于瘙痒处。第五，对尿潴留进行预防，术后镇痛应用的阿片类药物能够对神经产生兴奋作用，使膀胱的括约肌发生痉挛，加之疼痛与心理因素的影响，尿潴留极易出现。此时，护理人员应该引导、协助患者排尿，对于已经出现尿潴留的患者，需给予导尿。（4）健康指导，嘱咐患者适当加大富含蛋白质、维生素食物的食用量，不要食用辛辣、酸冷等存在刺激性的食物，多食新鲜蔬果。另外，给予患者早期下床活动指导，以促进患者早日康复。

基础组给予常规性护理，即常规的健康教育、病情观察、镇痛护理、出院指导等。

1.3 观察指标

将我们医院自己制作的镇痛满意度调查表发放给患者，调查患者对镇痛护理的满意度，共有“满意”、“一般”、“不满意”三个等级，满意率与一般率相加即为镇痛满意度。（2）观察两组患者发生并发症的情况，并分析。

1.4 数据处理

本次数据处理软件版本为SPSS20.0，本次研究，以“例数/百分比，（n/%）”代表文中相关计数资料，在客观比对两组观察指标的基础上，如若结果表现出显著性特征，（P<0.05）。

2 结果

2.1 比对两组镇痛效果

分析组镇痛满意度是97.5%，基础组是80%，两组镇痛满意度比较，明显分析组较高，（P<0.05），见表1。

2.2 比对两组并发症发生情况

分析组并发症发生率是20%，基础组是5%，两组并发症发生率比较，明显分析组较低，（P<0.05），如表2。

3 讨论

行肝胆手术后，患者机体会受到一定创伤，往往会有强烈的痛感产生，如果不及时施予镇痛措施，则可能会导致机体功能出现障碍，对患者术后恢复造成影响。静脉自控持续镇痛逐渐被广泛应用在肝胆手术后的患者中，可对患者疼痛进行有效缓解，但对护理配合有较高的要求[2]。因此，对肝胆术后患者实施持续静脉自控时，临床上应该给予患者综合性护理干预，注重相关并发症的预防，使患者恢复进程得以缩短。

此次研究中，两组患者实施了不同的护理干预，结果显示，分析组镇痛满意度明显较基础组高，发生并发症的几率也较低，（P<0.05）。综上，肝胆手术实施持续静脉自控镇痛时，临床上需给予患者全面性的护理干预，以实现良好的镇痛效果，促进患者良好恢复。

参考文献

[1]高建蕾.综合护理干预对肝胆术后持续静脉自控镇痛患者的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（11）：3060-3062.

[2]张福平.对行持续静脉自控镇痛的肝胆手术后患者实施有针对性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（11）：88-89.