持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果

李燕

【摘 要】 医院护理工作安全性的体现不在于发生安全事故后如何进行补救，而是体现在如何预防安全事故的发生方面，而质量持续改进工作的重点与医院安全管理的目标是一致的，那就是预防安全事故的发生。为了防患于未然，医院可采用成立质量监督小组，由其去组织、协调、评估与改进医院的护理工作。除此以外风湿免疫科还进一步完善了护理工作制度，并严格监督确保制度得到落实执行，以上措施大大的提高了风湿免疫科护理工作的质量，有效预防了不良事件的发生。

【关键词】 风湿免疫科 药物 护理

风湿免疫科是一门新兴起的学科，到这一学科就诊的患者的患病部位除了涉及到骨、关节以外，还涉及到了骨与关节周围的软组织，强直性脊柱炎、骨关节炎、红斑狼疮、骨质疏松、肥大性骨关节病等都属于风湿免疫科的常见疾病。由于多种因素影响，在改革开放以后我国的风湿免疫病学才蓬勃的发展起来。风湿免疫科科治疗疾病所使用的药物如免疫抑制剂、糖皮质激素等，会使患者身体产生血糖升高、钙流失、继发性感染动脉粥样硬化以及血压升高等不良反应或疾病，如果在治疗期间这些不良反应没有引起患者与护理人员的足够重视，对患者的康复就会产生极坏的影响，进而引发安全事故的发生，在风湿免疫科疾病的护理中强调持续质量改进，可以提高护理质量，增加护理的安全性。对于护理质量的全面提高具有积极的促进作用。

1 持续质量改进的实施方法

1.1 成立质量监管小组，进一步完善各项安全管理制度。挑选工作态度认真、敢于负责的护士，成立一个质量改进小组。负责监管护理质量工作。同时对在护理工作中存在的安全隐患进行调查，制定危险因素评分表，并且根据调查的结果，进一步完善安全管理制度。在危险系数高的地方出示警示标志如防烫伤、防跌倒、防滑倒等。

1.2 提高安全管理意识，加强持续质量改进培训。护理安全不仅关系着病人的生命安全，同时也与护理人员有着密切的联系，因此充分利用交接班时间或是晨会时间安全管理培训以及持续质量改进培训，培训工作可由护士长支持，护理人员参加，进行安全管理知识为主要内容的学习，使护理人员了解持续质量改进的实施原则、概念、应用价值以及核心思想等，使护理人员充分认识到持续质量改进工作的重要性，并且在工作中遵照医院各项规定的要求做好相关的工作。

1.3 加强彼此间的沟通联系，消除安全隐患。注意观察患者服药后的反应以及日常生活，及时发现需要改进的地方，收集患者的意见，召集全体医务人员对存在的问题以及需要进行改进的地方进行讨论，然后共同制定出合理科学的改进方案，由质量监管小组监督实行，如果还存在不合理的地方要及时向质量监管小组反馈，由其与各科室共同调查，寻找出导致问题出现的根本原因，然后提出正确可行的措施予以改进。

1.4 持续择良改进工作的具体措施。

由于入院患者来自于社会的各个阶层，其中很大一部分患者来自农村，因此患者对于疾病的重视程度以及相关保健知识的了解程度也存在着很大差异，因此为了避免安全事故的发生，护理人员因分层次对患病人员及其家属进行相关的保健知识培训，让患者知道发生坠床、压疮、及跌倒时可能引发的不良后果，以及是由何种原因引发的，一旦发生应如何应对等，以便引起患者的关注，尽量避免此类事件的发生。

正确服药以治疗效果有着密切的联系，为此护理人员应让患者知道不正确服药的危害，并将服药时需要注意的事项以及正确方法告知患者，如果患者表示太麻烦记不住，可将这些写下来交给患者。对于尊亦行为差，不按时服药的患者，应亲自将药送到患者手上，监督患者服下药物，严格按照医院的制度办事，将各项制度落实到实处。对于服用特殊药物的患者，因告知服药的方法、注意事项、以及服药后可能发生的一些不良反应，如果遇到自己不确定的问题应及时与临床医师联系。

对于高危患者要进行重点关注，做好宣传工作，使患者能够积极的配合医院的治疗。做好此类患者的安全护理工作，在床的周围安装拦挡，以防患者坠床；使用气垫床防止患者产生压疮。病房的地面尽量保持干燥，以防患者滑到。为了防止患者被烫伤热水要做上标记，对于打水有困难的患者，护理人员应给予必要的帮助。

护理人员交接班时做好口头与书面的交接工作。交班者将未服药的患者以及服药依从性差的患者及原由告知接班者，重点交接发生跌倒、坠床与压疮的患者，以便引起接班者的重视，重点关注这些人员，做好护理工作。

为了保证护理质量的提高，确保各项制度的到落实，由质量监督小组每日检查一次患者的情况，对护理人员的工作实效进行评价与分析，找出护理工作中存在的漏洞与不足。每月召开一次总结大会，在会议上大家将这一阶段的工作进行及时的总结，讨论工作中取得的成绩与不足，针对工作中出现的问题，提出具有建设性的措施，根据考核的结果评选出优秀的护理人员，并给予一定的奖励，激发护理人员的工作热情，使护理工作的质量得到有效提升。

2 实施结果

实施持续质量改进后医院风湿免疫科的患者在治疗期间发生烫伤、用药错误、跌倒、窒息、压疮与坠床等意外事件的几率与未实施质量持续改进之前降低了许多，护理质量得到显著提升，患者对护理人员的服务也非常满意，医患之间的纠纷发生的几率也明显降低，说明医院免疫科护理工作走上了制度化、规范化的良性发展道路。

3 结束语

风湿免疫科实施持续质量改进实现了医患之间的有效沟通，融洽了医患关系，对于目前紧张的医患关系来说是一个可喜的变化，产生这一变化的根本原因在于护理工作的制度化，管理制度的健全，弥补了以往护理工作的漏洞。另外持续质量改进也提高了护理人员的服务意识，调动了护理人员的工作积极性，这也是风湿免疫科护理工作取得成效的一个不可忽视的因素。

参考文献

[1]张庞英持续质量改进在基层医院预防产后晕厥中的应用及效果评价J[]中国实用护理杂志，2014，28（11）40～41.

[2]潘承云持续质量改进在优质护理服务质量管理中的应用[J]当代护士（下旬干），2015，，6：180一182。

[3]乔改红，王建宁护士工作满意度与职业发展及组织支持调查分析[J]护理学杂志，2014，25（6）：52一54。

[4] 刘昭君；岳仕鸿；钱满；等：精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J]：解放军护理杂志；，2015，30（9）：54-56.76.

[5]邬玉萍；袁美娟；运用护理持续质量改进提高住院患者对用药知情的满意度[J]；现代中西医结合杂志；2015，（9）：412.