微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效评价

孟天水

【摘 要】 目的：评价在高血压性基底节区脑出血治疗中采用微创颅内血肿清除术的临床治疗效果。方法：采用随机数字分组方式对我院在2014年5月至2016年5月期间收治的66例高血压性基底节区脑出血患者进行分组研究，即对照组和实验组，每33例患者为1组，将保守治疗应用于对照组患者治疗中，而实验组患者的治疗方法为采用微创颅内血肿清除术进行治疗，治疗后将2组患者的治疗效果进行分析和对比。结果：治疗后，相较于对照组患者，实验组患者的治疗总有效率明显较高，NSE水平、血清S-100蛋白浓度、神经功能缺损评分均明显较优，各项差异对比均P<0.05，统计学意义存在。结论：在高血压性基底节区脑出血治疗中采用微创颅内血肿清除术具有明显的治疗效果，在临床上值得推广应用。

【关键词】 微创颅内血肿清除术 高血压性基底节区 脑出血 临床疗效

我院在临床实践中发现微创颅内血肿清除术具有理想的治疗效果，本研究为对其临床应用价值进行进一步探究，选择我院收治的66例高血压性基底节区脑出血患者进行分组研究，现将研究经过和结果进行如下叙述。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

采用随机数字分组方式对我院在2014年5月至2016年5月期间收治的66例高血压性基底节区脑出血患者进行分组研究，即对照组和实验组，每33例患者为1组，其中对照组包括20例男性患者和13例女性患者，最高年龄者为78岁，最小年龄者为42岁，中位年龄为（62.66±4.78）岁，基底节区外侧出血患者21例，基底节内侧区出血患者12例；实验组包括22例男性患者和11例女性患者，最高年龄者为78岁，最小年龄者为41岁，中位年龄为（63.15±4.65）岁，基底节区外侧出血患者20例，基底节内侧区出血患者13例，2组患者均对本研究知情，并签订了知情同意书，统计分析2组患者研究资料中的基本信息，结果显示P>0.05，说明统计学意义并不存在，此研究中对比数据有较强的可比性，参考价值较高。

1.2 研究方法

将保守治疗应用于对照组患者中，主要包括血压控制、感染预防、抑酸、脱水治疗等；而将微创颅内血肿清除术应用于实验组患者中，具体方法如下：对患者血肿位置进行观察，手术体位为侧卧位或仰卧位，对穿刺点进行寻找，将局部麻醉应用在穿刺点周围，应用CT观察血肿位置，并进行定位，将手术穿刺的长度、方向、平面等进行确定[1]。患者硬脑膜及颅骨应用电钻驱动穿刺针进行钻穿，之后更换穿刺针为钝圆头塑料针芯，在血肿标称中慢慢推入，将针芯拔出，将引流管进行连接，将血肿表层液态部分进行吸除，再应用钝圆头塑料针芯，向下进行推进，对血肿中心进行指导[2]。应用引流管，将血肿进行缓慢抽吸，之后应用肝素生理盐水有效清洗患者血肿位置，清除血肿之后，将穿刺针拔走，缝合伤口。

1.3 评价指标

对治疗后2组患者NSE水平、血清S-100蛋白浓度进行检测和对比，并对2组患者神经功能缺损情况进行评价。

1.4 疗效判定标准[3]

当患者神经功能缺失评分减少大于91%判定为痊愈；当患者神经功能缺失评分减少46～90%判定为显效；当患者神经功能缺失评分减少18～45%判定为有效；当患者神经功能缺失评分与治疗前相比无变化，甚至是加重判定为无效，治疗总有效率为痊愈率、显效率和有效率之和。

1.5 统计学处理方法

实验组和对照组患者研究资料及研究结果中对比数据分析工具均为统计学软件包SPSS21.0，其中计数数据及计量数据的表示方式分别为[n（%）]、（均数±标准差），验证方式为X2和t，统计学意义是否存在用P值进行判定，若P值比0.05小，证明统计学意义存在。

2 结果

2.1 对比2组患者临床治疗效果

相较于对照组，实验组患者的治疗总有效率明显较高，差异对比P<0.05，统计学意义存在，详见下表1。

2.2 对比2组患者相关指标

治疗后，相较于对照组患者，实验组患者NSE水平、血清S-100蛋白浓度、神经功能缺损评分均明显较优，各项差异对比均P<0.05，统计学意义存在，详见下表2。

3 讨论

高血压在临床上作为一种常见疾病，其并发症有很多，其中脑出血就是其中之一，有较高的病死率及致残率，严重威胁患者的健康及生命，在临床治疗中保守治疗较为常见，但是治疗效果并不理想。高血压性基底节区脑出血发生之后，短时间，颅内会发生血肿占位形成，压迫周围脑组织，减少脑组织血流量，导致脑组织缺氧及缺血，导致脑水肿，而且会损害脑组织[4]。本研究给予微创颅内血肿清除术具有理想的治疗效果，其优势为创伤小，操作简单，从本研究结果中显示：应用此种方法对患者进行治疗，不但提升了治疗效果，而且优化了NSE水平、血清S-100蛋白浓度、神经功能缺损评分，治疗效果显著。

综上所述，在高血压性基底节区脑出血治疗中采用微创颅内血肿清除术具有明显的治疗效果，在临床上值得推广应用。

参考文献

[1] 孙旭，杨东波，蒋传路等.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析[J].哈尔滨医科大学学报，2013，47（2）：164-167，170.

[2] 高卫丰，饶海承，顾彬等.微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014（10）：16-18.

[3] 王小平，李庭毅，李文辉等.微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血患者的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015（7）：1602-1603.

[4] 谢振都，林绍鹏，林庭凯等.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床研究[J].中国医药科学，2016，6（8）：188-191.