该院推进智慧医疗的现状和问题分析

姜熳，陈功

南京中医药大学附属医院信息工程部，江苏南京 210029

该院推进智慧医疗的现状和问题分析

姜熳，陈功

南京中医药大学附属医院信息工程部，江苏南京 210029

智慧医疗是智慧城市建设的重要组成部分。该院依托信息化手段，探索符合该院智慧医疗建设的具体实践，不仅拓宽了预约挂号渠道、推广了医疗自助智能终端设备的应用、建设了移动查房系统，而且实现了与区域卫生信息平台的互连互通。但仍然有诸如信息共享不充分、亟待解决大量的标准化工作和信息安全矛盾较突出等问题。该文从该院推进智慧医疗的实践出发，分析问题并提出相关建议，对优化医院服务流程，打造有序就诊环境，提升医院服务水平有重大意义。

智慧城市；智慧医疗；信息共享；平台

2014年江苏省政府工作报告提出了“开展智慧城市试点,提升城市管理水平”要求，智慧医疗是智慧城市建设中的一个重要组成部分，与人们的日常生活息息相关，能够很直观地体现一个城市的“智慧”程度。

智慧医疗是新有名词，旨在建立基于居民健康档案的区域医疗信息平台，依托先进的信息化技术（如互联网、物联网等技术）,并通过智能化的方式，将与医疗卫生服务相关的患者、医务人员、医疗机构、医疗设备、信息、资源连接起来并实现良性互动，以保证人们及时获得预防性和治疗性的医疗服务[1]。

1 该院推进智慧医疗的现状

由此可见，智慧医疗的参与方包括政府部门、医疗机构、软硬件提供商、患者等。政府部门制定统一标准，搭建信息资源共享平台，鼓励医疗机构之间信息共享；医疗机构采用先进信息技术改进医院流程，与其他医疗机构信息共享，提升患者的就诊感知体验；软硬件提供商提供先进的智慧医疗方案、信息化设备、医疗设备、可穿戴设备等[2]；患者也要与时俱进，了解具备相关信息技术，会使用手机预约挂号支付等。

为了迎接老龄化社会对医疗需求量日益增加的挑战，以及中医对亚健康等人群特有的吸引力，江苏省中医院必须积极主动参与到智慧医疗的建设中来。所幸的是，该院领导高度重视智慧医疗的建设，在智慧医疗这个名词出现之前就高度重视医院信息化的建设，包括设立信息工程部，推进以电子病历为核心的医院信息系统（包括 HIS、EMR、DIP、PACS、LIS 等）的研发和使用，并持续更新升级，满足临床医疗对信息化不断增长的需求。

目前该院智慧医疗最新进展包括：多途径的预约挂号平台建设、医疗自助智能终端设备的推广应用、移动查房系统建设、省级综合卫生信息平台的建设等。

1.1 多途径的预约挂号平台建设

为了缓解专家号挂号难、挂号渠道单一的局面，江苏省中医院自2013年开展预约挂号平台建设，逐步拓宽了预约途径，患者不仅可以在候诊区的导医台预约专家号，还可以拨打025-12580预约电话、使用门诊银医一卡通自助机、登陆江苏省中医院官方网站、登陆南京市12320网站、下载“和生活”手机APP等多种方式进行预约挂号。自预约挂号平台投入使用以来，每日预约量由600人次提升至3 000人次。

1.2 医疗自助智能终端设备的推广应用

2012年底江苏省中医院与中国农业银行、南京市卫生局信息中心、江苏捷士达高校科技开发有限责任公司联合开发的“银医一卡通”自助服务系统正式上线运行。通过在门诊部署专用的医疗自助智能终端设备，患者通过自助终端即可完成南京医疗卡发卡、充值、挂号、预约、取号、缴费、查询、发票打印、检查（检验）报告单打印等功能。系统支持银行卡支付和医疗卡预缴金账户支付，提供充值、查询、退款功能[3]。以上每个操作环节只需要花几十秒，大大缩短了排队时间，不仅方便了患者，也提高了就诊效率。

1.3 移动查房系统建设

随着医院的快速发展和业务量的不断增加，病房管理的工作量和繁琐程度也日渐增大，对患者病情的响应时间也比原来要求更高，这些要求使得原有的系统和体系结构无法保证顺畅无延误的病房管理。江苏省中医院于2012年底开始部署移动医疗护理系统，完成了在PDA上实现费用查询、检验查询、体征查询、检验采集、体征录入、发药医嘱执行等功能。在移动查房车上实现了医生站和护士站电脑上所有查询和录入功能。

1.4 省级综合卫生信息平台的建设

医院建设基于电子病历的医院信息平台，通过与区域卫生信息平台互连互通，实现电子病历与居民电子健康档案的信息交换和整合，积极推进区域医疗服务协同，实现医院与医院之间，医院与基层医疗卫生机构之间的远程会诊、双向转诊和辅助检查结果共享。江苏省中医院于2013年开始与江苏省卫生统计信息中心接口研发对接，现已实现患者门（急）诊、住院基本信息、挂号数据、费用数据、病历数据、诊断数据、处方数据、病案首页、医嘱记录、出入院记录等信息的共享。

2 该院智慧医疗发展面临的问题

2.1 如何把握基础支撑体系建设的力度

智慧医疗中提及的物联网技术、云计算技术、移动计算技术、数据融合技术等这些关键技术如何落地，需要加强该院基础支撑体系建设。基础支撑体系的建设，包括服务器、存储、交换机等基础设备建设；虚拟化、应用服务、数据库等基础中间件的建设；将基础设备有机整合，把分散资源集中管理，提供云计算、云存储功能的基础支撑服务平台的建设。

基础支撑体系建设不可能是一蹴而就，需要深入挖掘医院需求，结合现有软硬件设施，避免投资浪费，提出符合该院特色的解决方案。

2.2 标准化问题

如何高效地对海量医疗数据进行收集、存储、提取和分析，首先要解决的是标准化问题。标准化是进行多系统异构平台数据共享的基本前提。目前涉及到的标准化内容主要包括：居民电子健康档案、以电子病历为核心的医院信息平台、以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息平台等相关标准化[4]。

智慧医疗涉及的通信网、医疗终端、传感网、信息交互、共享等多个环节都有大量的标准化工作，不同医疗机构、不同研发机构的信息容易形成孤岛，不能有效地互联互通，更增加了标准化工作的难度。

2.3 信息资源共享不充分

建立健全智慧医疗，实现患者诊疗信息共享，需要加强以下两方面的信息共享：①以电子病历为核心的医院信息平台共享。②以居民健康档案为核心的区域卫生信息平台共享。

目前，医院信息系统数量繁多，各个系统之间数据交互、共享存在较多问题。另外，各医疗机构之间信息共享不充分，因此需要持续加强以电子病历为核心的医院信息平台的建设和以居民健康档案为核心的区域卫生信息平台的建设，从而通过对患者诊疗信息资源的共享，实现患者连续性就医，为医务人员提供临床医疗信息的高效查询、调阅，以提高医院的运作效率和医疗服务的水平和质量。

2.4 信息安全问题

智慧医疗在为患者提供就医便利的同时，也对信息安全提出了新的考验。医院在充分利用互联网技术推动智慧医疗建设的同时，也要提高对信息安全的重视，加强网络安全建设，包括物理安全、网络安全、主机安全、应用安全、数据安全及备份恢复和安全管理[5]。加强对医疗信息数据的保护，避免患者隐私等敏感信息数据恶意泄露。

3 结语

该院在推进智慧医院建设方面有着良好的基础，但是在门诊量急剧上升、各临床科室对信息系统需求增加背景下，再加上新兴技术如大数据、云计算、物联网层出不穷，需要创新管理思路，紧跟时代发展潮流，深入挖掘该院自身需求，加强与政府部门沟通，走符合该院特色的智慧医疗解决方案，打造“智慧医疗看省中”智慧医疗品牌。

[1]感知智慧城市概论[J].物联网与智慧城市，2012(12):22-28.[2]薛青.智慧医疗：物联网在医疗卫生领域的应用[J].信息化建设，2010(5)：56－58.

[3]苏玉成，蒋昆，王蕊.医院自助综合服务系统建设策略[J].医疗卫生装备，2013(6):91-92.

[4]游世梅.智慧医疗的现状与发展趋势[J].医疗装备，2014(10)：19－21.

[5]刘晓馨.我国智慧医疗发展现状及措施建议[J].科技导报，2014，32(27):12.

An Analysis of the Status Quo and Problems of Promoting Smart Medical Care in the Hospital

JIANG Man,CHEN Gong
Department of Information Technology,Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,Nanjing,Jiangsu Province,210029 China

Smart medical care is an important part of intelligent city construction.Based on the information technology,the hospital tries to explore the specific practice of hospital smart medical care construction,not only broaden the appointment channels of registering,and promote the application of medical self-service intelligent terminal equipment and the construction of a mobile rounds system,and achieve the interconnection of the regional health information platforms.But there are still some problems such as insufficient information sharing,contradictions of a large number of standardized work and information security.This paper starts from the promotion of smart medical care practice,analyzing the problem and putting forward corresponding recommendations,which is of great significance to optimize the hospital service process,to create an orderly environment for treatment,to improve the level of hospital services.

Intelligent city;Smart health care;Information sharing;Platform

R-05

A

1672-5654（2017）10（b）-0184-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.184

姜熳（1983-），女，河南固始人，硕士，工程师，研究方向：软件工程。

2017-07-13）