手术室护士应对突发事件能力的质性研究

闫凯凯 ，付秀荣 ，闫媛媛 ，张绍果 ，谢亚男 ，苏娜

1.山西医科大学护理学院，山西太原 030001；2.山西医科大学第一医院，山西太原 030001；3.陕西省友谊医院，陕西西安710000

手术室护士应对突发事件能力的质性研究

闫凯凯1，付秀荣2，闫媛媛3，张绍果2，谢亚男1，苏娜1

1.山西医科大学护理学院，山西太原 030001；2.山西医科大学第一医院，山西太原 030001；3.陕西省友谊医院，陕西西安710000

目的探讨护手术室护士应对突发事件的能力，为更好地开展手术室护士针对性继续教育与培训提供一定的理论依据。方法通过文献回顾，应用质性研究中现象学方法，对山西省5所三甲医院手术室护士中有目的地抽取24名专家进行半结构、面对面访谈，并对结果进行分析。结果被访者一致认为手术室护士应对突发事件能力包括理论知识、应急技能、职业素养、管理能力、沟通能力及其他能力共6项能力。结论手术室护士应对突发事件的能力的研究对临床具有重要指导意义，为构建手术室护士应对突发事件能力评价指标体系奠定基础，有利于满足临床对高级护理人员的需求。

手术室；护士；突发事件；能力；质性研究

近年来，卫生行政部门对专科护理人员从业能力已越来越关注[1]。李克强总理在《2017年国务院政府工作报告》指出公众对医务人员增强应对突发事件能力寄予厚望。手术部（室）是一个复杂的高风险科室，同时，也是医院水、电、气、设备、仪器数量和使用集中的主要场所，它承担着全院繁重复杂的手术治疗工作，任务艰巨，出现紧急情况的几率高，问题严重，经常会遇到突发事件[2-3]。突发事件是指突然发生的不可预知的危及患者及医护人员健康或生命的事件。主要包括群伤群发事件、患者电灼伤、坠床、术中突然停氧、停水、停电、吸引器故障、火灾、地震等情况。文献回顾发现：国内未检索到护士应对突发事件能力的质性研究。该研究采用质性研究方法探讨手术室护士应对突发事件所具备的能力，为更好地开展手术室护士针对性继续教育与培训提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该调查采用目的抽样法。根据访谈对象的选择原则:不会拒绝访谈，且能够为研究者提供研究所需要的资料[4]，选取24名专家进行访谈。专家入选条件：①具有中级或以上技术职称；②本科或以上学历；③20年以上从事手术室临床护理工作经验；④对参与该研究有一定积极性。24名专家均为女性，平均年龄（48.2±5.4）岁，工作年限（26.6±.4.7）年。其中5名具有正高级职称，16名具有副高级职称，3名具有中级职称；其中3名具有研究生学历，21名具有本科学历；专家中有硕士生导师1名。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 运用质性研究中的现象学研究方法，于2017年4—5月对24名专家进行访谈。访谈的主题是“试述手术室护士应对突发事件所具备的能力及理由。”对专家采用个人访谈，每位专家个人访谈的时间20～30 min；调查过程采用2名记录员同时记录并录音，保证资料收集完整真实[5]。

1.2.2 资料整理与分析 访谈结束后,及时将录音转化为书面文字。整理和分析过程实行合众法[6]，2名研究人员分析同一份资料。资料分析采用了Colaizzi[7]所提出的现象学资料7步分析法：①转录，将录音转化为文字；②阅读资料，仔细听录音，阅读访谈书面记录，同时对照由录音转化的文字资料；③初步分析，提炼有重要意义的观点；④对反复出现的观点进行编码；⑤汇集编码后的观点；⑥写出详细无遗漏的描述；⑦逐句分析与辨别相似观点，总结概括主题，最后验证和确定意义。

1.2.3 质量控制 该研究通过以下方法来提高研究的信度和效度。①在选择研究对象过程中，有目的的选取代表性的研究对象；②为减少霍桑效应，资料收集时间长达2个月；③将整理后的资料返回研究对象处，核对资料的真实性；④在研究过程中采用合众法，提高资料的效度和分析解释的合理性、逻辑性；⑤访谈者认真学习质性研究方法，精心准备访问中的提问，学习倾听、回应技巧。

2 结果

该研究通过参考手术室护士岗位描述定位，以及手术室专科护士的实际培养能力所及等情况，同时根据专家个人访谈的结果，得出手术室护士应对突发事件应具备6项能力:理论知识、应急能力、职业素养、管理能力、人际沟通能力及其他能力。

3 讨论

3.1 理论知识

被调查者广泛认为，手术室护士应对突发事件时应掌握突发事件的基础知识、急救知识、专科理论知识、应急预案、应对流程，并在此基础上掌握感控、外科学、药理学等医学相关知识，另外掌握心理学、伦理学、法律等社会人文知识。其中，突发事件基础知识、急救知识和专科知识对手术室护士极其重要，也是最能体现手术室护士工作性质的特点之一，此结果与贺学敏[8]得出的结果基本一致。

3.2 应急能力

受访者普遍认为，作为手术室护士护理技术早已不仅局限于打针、输液等简单操作。尤其在处理突发事件更应具备熟练的应急技能，包括掌握手术相关的急救技术、急救物品、急救药品等知识，才能为患者的生命提供安全支持[9]。该能力也一直是医院临床护理继续再教育和培训中予以重点培养的能力。

3.3 职业素养

护理职业素养是指护士在执业过程中体现出来的综合素质和涵养，包括职业道德、职业意识、职业技能、职业行为、职业作风5个方面[10]。通过与临床护理专家进行访谈得知，许多高年资护士在多年临床工作中都积累了许多难能可贵的护理经验。专家们认为手术室护士在应对突发事件时应当具有高度的责任感、忠于职守，坚守岗位，以患者安全为第一目标，换位思考，具有慎独精神，服务意识，团队协作能力，大局意识。另外还具备包括情绪控制能力、压力应对能力、身体素质、预见能力、创新能力等[11]。

3.4 管理能力

管理能力是指一系列组织管理技能、领导能力等的总称，从根本上说就是提高组织效率的能力[12]。专家广泛认为，护士的管理能力在应对突发事件过程中体现在对设备、药品、环境、时间的管理，还体现在向上级部门和相关责任人的上报管理。设备管理，包括对电外科设备、仪器抢救设备的安全检查、维修保养和排除故障的能力；药品管理，体现在急救药品、抗生素和特殊药品的使用；环境管理，涵盖对环境的观察和判断，发现现存危险和预测可能隐患；时间管理，涵盖缩短反应时间和预计脱离危险时间；上报管理，表现在上报及时，上报内容全面、准确。

3.5 人际沟通能力

沟通是指人与人之间信息的传递与交流，是一种人们分享信息、思想和情感并达成一致的过程。人际沟通能力是各行各业的职业者都必须具备的一项核心能力[13]。良好的沟通是建立工作中良好人际关系的基础。沟通是为了更好的协调，协调是为了更好的合作[14]。专家普遍认为手术室护士应掌握有效沟通方法，在突发事件发生过程中，除了语言沟通，必要时会使用肢体语言进行沟通，有效促进与患者、同事的沟通，加强团队协作和凝聚力，提高工作效率。

3.6 其他能力

其他能力包括执行力、协调能力和文书书写能力等。在突发事件发生过程中，护士选定最佳方案时立即实施，协调好其他成员之间的关系。突发事件发生后，手术室护士对事件及时、准确、全面地描述，包括详述事件经过，分析发生原因，提出整改措施和吸取教训，总结和分享经验，完善相应突发事件的应急预案和应对流程。

4 小结

手术室作为抢救危重症伤员的重要部门[15]，更应当注重护理人员应对突发事件能力的提升。本研究采用质性研究的方法对手术室护士进行访谈，探究手术室护士应对突发事件所具备的能力及原因。建议加强手术室护士应对突发事件相关培训，从而提高手术室护士应对突发事件能力。同时，为手术室护士应对突发事件能力评价指标体系奠定基础，有利于满足临床对高级护理人员的需求。但本研究还存在一定局限性，本研究仅对山西省5所三级甲等医院手术室护士进行访谈，地区不同、医院级别不同所得出的结果是否一致，还需今后进行更大范围的研究。

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[3]张宝丽.洁净手术部护理工作指南[M].西安：西安交通大学出版社,2013:285-310.

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[6]Bekhet AK，Zauszniewski JA.Methodoloical triangulation：an approach to understanding data [J].Nurse Researcher，2012，20(2)：40－53．

[7]Colaizzi P．Psychological resrarch as the phenomenologist views it[M]//Valle RS，King M．Existential phenomenological alternatives for psychology．New York:Oxford University Press，1978:48－71．

[8]贺学敏,陈翠萍,王玲敏，等.急诊科医生对护士急救护理能力需求的质性研究[J].护理研究,2015,29(3):834-836.

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[13]李沐,谢晖.护理硕士专业学位研究生核心能力构成的质性研究[J].蚌埠医学院学报,2014,39(3):372-374.

[14]蒋维连.手术室专科护士核心能力探讨[J].护士进修杂志,2014,29(6):504-506.

[15]张健,彭文涛.手术室突发事件应急准备现状调查[J].护理实践与研究,2012,9(17):147-149.

R472.3

A

1672-5654（2017）10（b）-0145-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.145

闫凯凯(1988-)，女，山西长治人，硕士在读，护士，研究方向：护理管理、手术室护理。

付秀荣（1963-），女，山西忻州人，硕士，副主任护师，研究方向：护理管理、手术室护理，E-mail：940813036@qq.com。

2017-07-13）