提高临床护理带教质量的相关探讨

2017-01-22谭悦明

中国卫生产业 2017年29期

关键词：质量护理临床

谭悦明

广州市第八人民医院感染三科，广东广州 510000

提高临床护理带教质量的相关探讨

谭悦明

广州市第八人民医院感染三科，广东广州 510000

随着社会的进步与发展，人们对临床护理服务也有了更高的要求。提高临床护理带教质量是提升护理人员护理服务质量的基础，严格临床带教教师的选拔制度，统一护理技术的操作准则，使用科学合理的教学路径表指导教学，从整体上提高护理质量，建立一套完整的护理教学管理体系。该文着重探讨了提高带教质量的各项措施，提出相应的带教管理模式，并对临床护理带教质量的监控体系在实际的带教实践中的应用进行了探讨。

临床护理；带教质量；提高；探讨

护理临床实践是护理教育中最为重要的环节之一，将理论与实际相结合，由课堂学习转向临床实践，是护生从学生向真正的护士转型的关键时期。作为高等医学教育重要的组成部分，临床护理带教实践教学主要是锻炼与培养护生在实际临床操作中的思维能力、动手操作能力以及对社会的适应能力，而将来护理队伍的质量则代表了临床教学质量的高低[1]。我国当前临床护理带教管理的水平仍处于初级阶段，还需不断提高与完善，而提高临床护理带教的质量，科学安排护生的临床实践活动，建立起一套科学、合理、安全、规范的管理制度与相关的评价体系，已成为当前提高临床护理带教质量的重要研究课题。

1 选拔与培养带教老师

“师者，传道、授业、解惑也”，带教老师是护生走上职业生涯的启蒙者及引路人。一名合格的带教老师不仅要有丰富的护理专业知识，还要有足够的临床经验，掌握该专业所需的相关知识，如社会、心理、伦理等方面，并能将其娴熟地应用到护理实践中，以此提高护理效果，帮助病患早日康复。带教老师作为护生职业生涯的向导，将其从课堂理论带到临床实践中，带教老师的一言一行给初入职场的护生带来深刻影响。因此，带教老师除具备过硬的专业知识外，还应具有高尚的职业道德。笔者认为带教老师应进行严格筛选，在硬件方面一般选拔具有大专及以上学历的主管护师，具有良好的人格魅力，积极进取的工作态度；在软件方面，要求带教老师具有较高的理论与实际操作技能，善于沟通，有爱心等[2]。有关专家[2-4]总结出优秀的临床带教老师应具有以下的特征：敦实的知识与技能、高超的教学技巧、良好的人际关系及个性特征等。选拔出的带教老师还应定期定时地进行培训，到上级医院考察进修，通过不断的学习掌握最新的专业知识，提高专业技能，完善知识储备。

2 制定合理的教学路径表

将抽象的教育理念应用到临床实践中是临床教学的主要突破，临床教学的目标及程序应根据具体的对象科学合理的制定，如护生的学历、学习阶段以及相应的专业方向等。教学路径表的制定包含3个方面即知识、技能及情感态度，并按照上述内容编排路径表的模式，确定好每个阶段的教学目标，护生与带教老师以此为据，完成既定目标，在实际操作中，带教老师应适时给予护生帮助与指导。为保证计划的顺利执行，病区总带教老师或护士长应定期抽查护生及其带教老师的工作进展，并作出相应的奖惩办法。在教学路径表执行后，定期进行组间会议，讨论存在或可能存在的问题，及时进行讨论分析，并根据反馈结果调整路径表，以期护生的临床实践顺利完成。科学合理的教学路径表，不仅能使护生的临床实践目标清晰明确，还可调动护生对实践工作的积极性及热情，改善护生对护理工作的认知，快速提高专业技能。

3 统一操作标准，改善带教方法

因医院接受的护生来自不同的医学院校，护生在学历层次及能力等方面存在差异。护生在学校接受的教育方式及技能操作的标准也存在某些差异，给临床实践的具体操作与评价带来了困扰，急需一套统一的标准。因此，在护生到职后应先使用统一的标准进行操作技能培训，便于后续评价。

带教老师在教学过程中鼓励使用灵活的教学方法，从实际案例着手，指导学生与病患沟通，还可提问或模拟护理方式再现某些场景帮助护生互动交流，提高其观察能力，通过实践，提高对理论知识的理解能力，更好应用到临床实践中。临床实践中的启发式教学，注重激发学习兴趣，调动学生积极性，注重信息的共享和情感态度；PBL教学则侧重于护生思辨能力及解决问题能力的培养；其次还有多种教学方式，如沟通式教学、目标教学法、思维训练教学以及多媒体辅助教学等[5]。

另外，带教老师还需注重护生个性的培养，在护理教育现状的基础上，根据护生的学历层次、从业目标、性格特点等差异制定个性化带教。护生初到陌生环境难免会有一些情感起伏，带教老师需主动关心并积极与其交流沟通，了解护生的心理动态及思想意向，作出相应的培训计划。针对本科及以下学历的护生，一般侧重于临床基本技能的训练，如全身检查、病史采集等。了解护生毕业后的意向，若想直接从事临床工作，可加强对该生的思维及动手能力的训练；若想进一步深造，则重点训练其掌握研究方法与理论知识[6]。

4 完善临床考核制度

护生的临床实践结果应进行相应的考核，而临床考核制度是对其实习结果的终结性评价，也是检验临床带教老师的带教质量的指标，临床考核制度的制定是为了促使护生积极认真地面对临床实践任务，从而锻炼其观察与解决问题的能力，训练与人沟通的能力，提高临床操作能力等。

科学合理的临床带教评价体系可综合性的评价护生及带教老师的知识储备、专业素养及临床操作技能等，使护生及带教老师全面认识到自己的优缺点并以此进行改进。评价体系主要从3个方面即知识、技能即情感态度对护生进行评价，号召医院护理部、护理学院、临床带教老师及护生定期开展座谈会，积极主动地征求带教老师及护生对临床教学工作的建议并提出自己的见解，尽可能解决问题[7-8]。还要做到信息反馈及时，及早的发现考核中出现的问题，寻找出解决该方法的措施。完善的临床考核制度不仅提高了临床带教质量，促使临床带教工作顺利进行，还维系了师生及病患间的感情，有利于提升护理满意度。

5 加强带教管理制度

为提高带教质量，护理部可定期检查或抽查带教情况，并及时通报检查结果，作出相应的奖惩措施。护士长应起到一定的监督作用，时常检查带教的情况，注意收集护生所提出的意见并解决问题。若需转科，需进行理论及操作考试，学生的最终考核成绩应与带教老师的工作考核相挂钩，不合格者不得转科，最好是每年都能评出最佳带教老师与科室，进行相应的奖励。

6 科学的分管床位

该院在护理方式上主要推广优质护理模式，而大家普遍接受且满意度较高的护理模式为责任制整体护理。护生的培养不仅是操作技能的锻炼，更是对其以患者护理整体为目标的锻炼，在实际执行中，带教老师一般会安排护生分管2~3张床位。此后，护生需实时掌握其所分管的病患从入院开始至治疗和检查过程直至治疗接受返家，在带教老师的指导帮助下进行护理评估、基础护理、专科护理、心理护理以及健康教育等。护生在入院培训前接触的几乎都是理论知识，对具体的实践操作茫然无知，无从下手[9]。因此，在护生入院的前一周主要以在带教老师的指导下观看如何进行病患的整体护理，并提出自己的观点，随后总结。在护生熟练掌握整体护理技能后，带教老师可放手让学生独自操作，但仍需在旁指导，帮助护生完成实践操作。在分管床位的锻炼中，不仅使护生对护理有了更深的理解，还可锻炼其责任感与使命感，促使其多方面协调发展。

7 检查管床情况

待护生熟练掌握了管床技能后，一般于实习中后期进行管床情况调查统计，调查人员为总带教老师或护士长，定期或不定期的检查管床情况。检查内容有：交接班情况，患者病情、用药及检查治疗情况，病患在护理过程中出现的问题，是否已及时处理，处理结果怎样，护生的护理记录等。根据管床情况的各项调查，及时将结果反馈汇报，并作出相应的奖惩及改正措施，在锻炼中提高护生的护理技能[10]。

8 小结

该文认为临床护理实践可将理论知识运用到实践中，在巩固知识的同时拓宽了知识面，锻炼了实际操作能力。临床护理带教质量对未来护理团队的发展有着至关重要的影响，良好的临床护理带教质量有助于护理工作的顺利进行。综上所述，提高临床护理带教质量的措施多种多样，该文主要从带教老师的选拔培养、教学路径表的制定、带教方法的改善以及临床考核制度的完善等方面进行了着重的探讨，并提出了自己的见解。

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[2]陈妙霞，黄师菊.临床护理路径：外科篇[M].广州：华南理工大学出版社，2012：1.

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[4]徐慧，王红霞，薛彩云，等.临床护理带教教学方法综述[J].海南医学，2012，23（19）：126-128.

[5]Morg anJ，KnoxJ．Characteristicsof “ best”and “ worst”clinicalteachersasperceivedbyuniversitynursingfacultyandstudents[J]．JAdvNurs，1987，12（3）：331．

[6]周正岩.因材施教的临床护理带教体会[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（3）：245.

[7]吴善姬.如何做好护生的临床带教工作[J].中国实用医药，2011，6（5）：257-258.

[8]杨娅君.护理临床带教经验体会[J].吉林医学，2012，33（36）：8015.

[9]江林红，孙玉珍，徐丽娟.提高护理临床实习带教质量的体会[J].护理实践与研究，2007，4（7）：92.

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1672-5654（2017）10（b）-0096-02