提升麻醉科临床实习带教工作质量与水平的策略方法探析

石健

长春市中心医院麻醉科，吉林长春 130000

提升麻醉科临床实习带教工作质量与水平的策略方法探析

石健

长春市中心医院麻醉科，吉林长春 130000

麻醉科临床带教属于整个医学教育中的必要环节之一，是促进医学生运用掌握的医学知识与相关理论，融入临床实际，以提升麻醉操作水平与创新力的教学过程。要进一步提升麻醉科临床带教质量，应当加强医学带教教师业务能力的培养，提升学生参与带教的热情与学习效果，明确带教要求，突出主旨，合理利用有限时间，取得最理想的带教效果，规范麻醉技能训练，提升学生动手能力，并紧紧围绕着实际病例，以问题来引异，增强学习热情并激发潜能，根据“确定目标-细讲难点-设计问题-独立思索-纠正达标”的流程实施，精选归纳典型病例，注重培养医学生的创新能力。

麻醉科带教；临床带教；实习带教

现代麻醉学是运用生理学、医用物理学、应用解剖学和临床医学结合病理生理学发展起来的跨多学科的边缘学科，要求麻醉医生不仅要为手术的顺利进行提供安全、无痛、肌松、合理控制应激等必要条件，以维护围手术期患者的安全，防治并发症，还要监测、控制患者的生理功能，为手术创造良好的条件[1]。麻醉科临床带教属于整个医学教育中的必要环节之一，是促进医学生运用掌握的医学知识与相关理论，融入临床实际，以提升麻醉操作水平与创新力的教学过程[2]。所以，麻醉学也是十分关键的临床带教科目。为进一步提升带教质量，该文主要根据医院的带教情况提出了科学的策略，以利于实施。

1 加强医学带教教师业务能力的培养，提升学生参与带教的热情与学习效果

作为麻醉科的带教教师，不仅要掌握相关麻醉的临床知识，还要较广的带教阅历，熟悉教学技能。只有达到了以上要求标准的教师，才能将麻醉学的相关知识生动形象地对学生讲解，从而增强学生的参与热情、提升带教水平、以及改善学习效果，这也是确保带教质量的重要前提。

2 明确带教要求，突出主旨，合理利用有限时间，取得最理想的带教效果

麻醉科的带教通常在2周以内，难以做到全面讲解麻醉学的有关知识。所以，带教之前需做好一切准备，认真熟悉教材，有计划性地围绕重点部分制订出各项带教要求，并突出主旨。在带教方式上，相关教师要在考虑学生的特点后，实施带教活动，从以往的“以教师为主”转变为现今的“以学生为主，彻底实现由“教”到“学”的转变，使学生能积极参与教学实践，不仅要让其真正学会，而且还要让其会学[3]。要求学生知晓麻醉方面基础知识与相关技能，以及懂得急救复苏的正确操作。在此前提下，还可根据学生的自身状况，尽量丰富其麻醉学知识架构，使其在带教之中能将理论紧密结合实际，并能在临床中验证理论，做到源自书本，用于实践[4]，将掌握的知识灵活运用。

3 规范麻醉技能训练，提升学生动手能力

该院麻醉科选择模型练习和软件示范相配合的形式，来实施临床麻醉方面的相关技能训练。在示教室中，要确保所有学生都有机会动手完成气管插管术、以及初级的心肺复苏，因此提升医学生的操作水平[5]。例如：在实施气管插管术之前，先设计有关问题，如：怎样防止牙齿受损？怎样判断插管是否插入了气管内等，并备齐所需的图片，然后由教师讲解，再让所有同学都在模型上亲自演练，感受操作过程；之后，在带教教师的监督下，让学生对选出的相关病例完成气管插管的操作。这样，能明显改善带教效果。

4 围绕着实际病例，以问题来引导，增强学习热情并激发潜能，根据“确定目标-细讲难点-设计问题-独立思索-纠正达标”的流程实施

麻醉学属于涉及许多基础医学科目（如：药理学、人体解剖学、以及生理学等）的临床主要学科，带教内容较为抽象、单调，如果仍采取以往的带教模式，必定会减弱学生的参与兴趣，从而不利于改善带教效果。所以，要带教教师考虑次日手术难点设计若干问题，并让学生事先系统了解与拟施麻醉相关的知识[5]。对于实际病例，教师会问：该患者有哪些和麻醉相关的具体情况，需选择哪种麻醉方式，术中若出现意外情况，应怎样处置，等等。手术当天由带教教师对所有问题逐个解答。这样，可明显增强学生的参与热情、以及锻炼其横向思维。在手术室中如果出现手术病种不全的情况，可以从某项手术的麻醉，扩展至类似手术的麻醉[6]，如：根据对前列腺所采取的各种术式，可考虑选择硬膜外的麻醉方式（用于下肢和下腹部手术）、或者腰麻，也可以选择腰硬配合的麻醉方式。

5 精选归纳典型病例，注重培养医学生的创新能力

要善于阐述教学原理，且知识系统而全面、内容完整、具有启迪性、有助于带教的病案选出并归纳后，提供给医学生以便进行横向思维训练、及拓宽临床思路[7-9]。病例讨论带教法可让学生产生置身其境的感受，深深体会到疾病的发生、进展与救治的整个经过，不但有利于巩固基础知识，还有利于培养其临机处置能力与创新能力。在麻醉科带教中，通过对事先设计的病例问题共同探讨，将知识融入实践，易于调动学生的参与兴趣，从而有利于为培养有较高思维水平的创新型人才打下牢固的根基。

综上所述，麻醉学是一门研究临床麻醉、重症监测、急救复苏以及疼痛诊疗的综合性学科。临床麻醉实习是麻醉学教育过程中提高教学质量至关重要的一个环节，是联系基础理论课与临床实践两个不同阶段的桥梁，也是医学生走向独立工作的前奏，能否做好实习教学，直接关系到医学生的培养质量。在临床麻醉的实际带教过程中，教师应当通过选择适当的带教模式，耐心细致地进行带教，只有这样，才能让医学生真正认识到麻醉学的本质，且能掌握与麻醉密切相关的知识，不断提高麻醉技能，为今后的工作开展打下坚实的基础。

[1]叶军明,钟钦文.在麻醉学本科生中实施“全程导师制”的实践和思考[J].赣南医学院学报，2015,16(5):196-197.

[2]谭嵘,徐军美,姜金玉,等.对麻醉学专业教学的几点思考[J].湖南医科大学学报：社会科学版，2016,14(3):257-258.

[3]Imelda T Coyne.Sampling in qualitative research.Purposeful and theoretical sampling;merging or clear boundaries[J].Journal of Advanced Nursing，2014,30(10):451-452.

[4]徐康清,古芳,陈坚伟,等.对麻醉学本科实习生进行医疗风险教育的体会[J].医学教育探索，2014,22(11):269-270.

[5]曹焕军,高尔,李光宗.麻醉学专业基础课程体系改革探讨[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2016,9(2):206-207.

[6]邓玉萍,黄焕森.麻醉学专业学生实践与创新能力培养的探索[J].中国医学工程，2015,16(1):143-144.

[7]Jennie C De Gagne.The impact of clickers in nursing education:A review of literature[J].Nurse Education Today，2015,7(11):469-450.

[8]Thomas H,Matthias N,Reinhard G,et al.Patient satisfaction with anesthesia care:information alone does not lead to improvement[J].Canadian Journal of anesthesia，2014,30(4):603-604.

[9]刘红亮,戴体俊.论当前麻醉学专业实习阶段实习和教学中存在的问题及对策[J].井冈山医专学报，2015，1(6):185-186.

Discussion on the Strategy and Method of Improving the Quality and Level of Clinical Practice Teaching in Anesthesiology

SHI Jian
Department of Anesthesiology,Changchun Center Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

Anesthesiology clinical teaching which belongs to one of the necessary links of the whole medical education is a teaching process to promote the medical students to master the medical knowledge and related theory,to participate in the clinical practice,to enhance the level of anesthesia and innovation.To further improve the quality of clinical teaching of anesthesiology,the training of medical teachers’ ability should be strengthened,students’ participation enthusiasm and learning effect should be promoted,the teaching requirements should be understood,the main purpose should be highlighted,limited time should be rationally used,so as to achieve the best teaching results,to regulate the training of anesthesia skills,to enhance students’hands-on ability,and closely based on the actual cases to guild the students with questions,to enhance the learning enthusiasm,according to “determining the target,explaining the difficulties in detail,designing questions and independent thinking,and correcting to reach standard”,to select typical cases,to pay attention to cultivate the innovative ability of medical students.

Anesthesiology teaching;Clinical teaching;Practice teaching

R782.05+4

A

1672-5654（2017）10（b）-0084-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.084

石健（1969-），男，辽宁黑山人，本科，副主任医师，主要从事临床麻醉方面工作。

2017-07-18）