互联网+在临床护理带教工作中的应用探析

管玉芝

襄阳市中医医院下肢骨科，湖北襄阳 441000

互联网+在临床护理带教工作中的应用探析

管玉芝

襄阳市中医医院下肢骨科，湖北襄阳 441000

发挥充分利用互联网平台，做好医院护理带教工作具有非常大的深度和广度。该文从当前临床护理实习队伍的现状；临床护理带教老师存在的主要问题；影响临床护理专业实习生学习因素的对策；巧用微信、易信、QQ互联网平台辅助临床护理带教几个方面进行了简明扼要的阐述。

互联网；护理带教；微信平台

当前“互联网+”运营模式已发展运行成熟，我国网民的规模和互联网普及率均排列在世界前列，当前网民对互联网的依赖度和信任度逐年增强。“互联网+”是趋势和潮流。临床护理教学是医学护理专业教学过程中非常重要的组成部分，临床护理教学质量的好坏与护理人才的培养质量有着密切的关系。医疗工作中有一常言“三分治疗，七分护理”，作为完成医疗治疗工作的主要责任主体—护理队伍。护理专业临床实习是护理专业教育的重要组成部分，它是护理专业学生把在校多年学习的理论知识第一时间应用于实践的过程，更是为医疗行业培养是否具备良好职业道德、无私敬业精神、扎实工作技能和善于沟通技巧的护理群体的重要阶段。护理临床带教的质量的高低直接影响到整个护理教育阶段的水平。如何发挥充分利用互联网平台，在培养带教护理新生血液—护理实习生方面有无限发展空间和平台。如何顺势而为利用互联网做好“+”号后面的医院护理带教工作具有非常大的深度和广度。抓住时机占据主动，为临床护理带教工作提供了非常大的便利，也为广大的护理新生迅速适应新环境，找到学习的乐趣和技巧提供了连接的纽带。

1 当前临床护理实习队伍的现状

1.1 职业素养不高

笔者所在的襄阳市中医医院医院是一所地市级中医医院，在近5年的临床护理带教中发现，到医院进行护理专业实习的学生年龄均在17~19岁之间，80%以上为家庭中的独生子女，在初中或高中期间的学习成绩一般，报考护理专业受多种因素制约，本身并不热爱医疗护理事业，对未来将要从事的护理事业的前景和方向不明朗，加之当前非常脆弱、敏感的医疗市场中频发的医患矛盾和冲突，许多护理专业的实习生不能安心现有的实习和工作，缺乏护理专业所必备的责任心和无私奉献精神。

1.2 没有做好进入临床实习生角色的转变

现在临床护理的学科在校教育大多为3年制大学专科和5年制大学本科。以3年制的大学专科护理专业的护理专业实习为主。受将来就业单位招聘要求的限制，很多进入实习阶段的学生到医院后，把报考执业护士执照、考本、考研当作首要任务，在实习过程中没有迅速转换角色，对实习敷衍了事，上班时间躲在老师身后，更有甚者经常请假缺岗，不善于从临床护理实践中获取相应的护理实践知识，没有正确的处理好考本、考研与临床护理实习的矛盾。

1.3 动手能力差，心理受压力低，法律意识淡薄

护理实习生在进入临床实习后，最多最难的锻炼就是动手能力的培养和训练。实习生们虽然在医学院校培养中有见习、试验课程以及示教室操作训练，但这些学习与实际临床操作技能中的要求仍有很大差别。护理实习生初次接触临床，面对患者出现害怕出错，不敢动手，即使由带教老师亲手帮教，但仍是畏首畏脚、不敢操作[1]。有时更是仅限于在一旁观看、死记硬背带教老师操作过程，为此动手能力较差。遇到老师批评，患者不满意或提出争议时，心理承受能力非常低，维权意识薄弱。

1.4 缺乏良好的心理素质、安全意识淡薄

护理专业的实习生在临床实习阶段是一个重要的学习和工作衔接的转折，大多数实习生均有不同程度的焦虑心理，在执行护理操作过程中面对患者胆怯、害怕，容易陷入茫然束手无策状态，特别是面对其骚扰、干预其护理行为时缺乏安全意识和法律意识。虽然有比较扎实理论知识但与临床实践应用中不能照章行事、心手合一。如许多的护理实习生均会熟练背诵“三查七对”，但在操作中总是丢三落四、在遇到危急重症病人需要急救时更是不知所措、一片茫然。不关心制度和法律法规规定的条款等。

2 临床护理带教老师存在的主要问题

2.1 临床护理带教老师的教学意识不强

由于医院在设置绩效待遇、职称晋升等方面没有给护理专业方面的带教老师倾斜政策。导致带教老师教学的积极性不高。带教人员在职称晋升、绩效考核中，对科研成果和科研论文的重视程度要远远大于临床教学，一般临床护理带教老师比较偏重科研论文、轻临床带教，对教学敷衍应付。

2.2 医院缺乏对临床护理专业的教学缺乏科学的评估和奖惩机制

临床护理专业的带教老师带的学生好与不好一个样，带教的质量高与不高无所谓，严重挫伤了护理实习生们的求学欲望。

2.3 带教老师教学内容简单、方法单一

很多临床护理带教老师的教学目的不明确，没有详细的带教计划和带教重点，不能把知识系统地传授给实习学生，只是把学生当作去拿物品的帮手，只顾自己完成工作，未能较好履行带教任务。有时带教老师受个人学识、情绪、性格、语言表达能力等多种限制讲述内容非常简单，完全靠实习学生自学，导致学生在临床护理实习中没有明显的收获，因而丧失学习信心和兴趣。

2.4 缺乏必须临床实习教材和教具

虽然医学护理专业的学生不断增加，但医院和学校都没有统一规范的教材指导，普遍缺乏带教教材和学生用于临床实践的教具。带教老师一般根据自己的知识水平和临床经验带教学生。患者在院时不允许实习生在患者身上进行反复练习，也影响了护理带教实习的效果。

3 影响临床护理专业实习生学习因素的对策

①指导学生合理安排时间，正确处理、调节实习与各类考试的矛盾[2]。带教老师站在家长的角度悉心指导学生生理、心理成长，社会价值观培养上多给予关心和帮助。②加强临床护理专业带教责任制管理，临床护理带教老师担负着既医院从多方面制定奖惩政策，明确带教老师责任、职责，让带教老师重视带教工作，能悉心指导带教学生，提高实习质量。③科研教学科和护理部加强带教老师的培训，采取“以学生为主体，以问题为中心”的教学方式，让学生主动参与，使学生在实际案例中掌握知识和经验的教学法。也可采取“典型案例教学法”将学生带入特定场景中，进行指导、分析和解决问题让学生形成独立学习、主动学习意识。也可采用“临床路径教学法”，带教老师按照路径要求有计划、有目的、有时间性、循序渐进地、有效地控制教学进程，从而提升临床教学质量。这些教学方式与结合传统的护理带教相结合，诱导、启发、提高学生的临床实习学生的实习学习效果。

4 巧用微信、易信、QQ互联网平台辅助临床护理带教

互联网+护理工作是在医疗行业的整体规划下，在用于护理临床带教方面，是结合护理专业传统的直面言传身教简单、重复的方式，将互联网信息技术中的微信、易信、QQ全方位应用于临床护理带教工作中，是达到改进和提高护理带教方式、拓展带教内容，提升护理带教质量的有效途径[3]。护理带教老师与护理实习人员共建一个或多个微信、易信、QQ平台，带教老师和实习护理人员可以通过这些平台进行思想动态、教学内容、护理疗效等进行交流，护理实习人员也可以将学习的心得及学习中遇到的问题发在群里。即融洽了师生关系也强化了团队协作意识，通过相互有效沟通更提高了老师的带教水平和学生的学习能力，达到了教学相长的共同促进。

在具体的带教工作中可采取以下方式：①利用微信、易信、QQ平台部署教学任务。带教老师提前用微信、易信、QQ平台根据自己分管的工作内容、班次、床位、患者的病情及需要完成的护理任务给护理实习生布置课前任务。以便于实习生提前预习查阅相关资料和了解服务对象的病因、临床表现、检查、治疗、护理、健康教育宣教等方面的问题。实习人员也可将学习的知识和不足通过用微信、易信、QQ平台发送给带教老师，达到随时学习更正的效果。②通过微信、易信、QQ平台进行示范带教和效果讲评。带教老师可以利用微信、易信、QQ平台上的语音或者视频进行带教和实践技巧讲解。在护理临床带教中因多方面的影响，如患者的需求，一些患者不要实习生为其实施护理操作，带教老师害怕影响医患矛盾，发生医患纠纷等在临床实际带教中大多都是老师自己实施护理操作，导致实习生没有机会直接接触患者，学习的临床护理操作项目应用于临床。这时带教老师可采取让带教学生全程跟随、放手不放眼，即时抓拍记录操作的方式。实习生在有不规范的操作和未完成的工作任务时，用图像和音频记录下来，事后给予实习生回放，让护理实习生意识到自己的无意识错误和不足，不仅缓解了护患矛盾，也让带教学生达到时纠正错误的效果。在临床护理带教中很多护理实习生常犯的错误大致相同，如果将这些案例通过微信、易信、QQ平台语音或者视频发送到师生共同加入的群后让实习生们自己查找不足和错误，最后由带教老师通过语音或者视频进行点评、讲解和示范，通过这种方式不仅可以让实习生加深实习印象，实现规范护理操作，甚至会在不同方面比老师做得更好。由于每位护理实习生带教的老师和阶段性需要学习的内容也不完全相同，带教老师和实习生群体在一个大群中相互分享和交流教与学的心得与感受后更可以加强老师和学生群体之间的融洽度和理解沟通，从而提高护理团队协作意识。同时，还可通过微信、易信、QQ互联网平台检验、评价教学效果和质量。

[1]陈卫平.临床护理带教存在的问题及对策[J].中华现代中西医杂志，2014（9）：25-26.

[2]张传红.临床护理带教问题及对策[J].中国组织工程研究，2014（9）：42.

[3]郑芳，陈逸云，吴娟娟.微信辅助教学在普外科临床护理带教中的应用[J].中国实用护理杂志，2015（12）：57.

R197.324

A

1672-5654（2017）10（b）-0064-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.064

管玉芝（1972-），女，湖北襄阳人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。

2017-07-13）