云南红药胶囊治疗内痔出血60例

肖 俊，刘居庄，刘绍林，肖泰刚，匡桂梅

（江西省泰和县人民医院，江西 吉安 343700）

云南红药胶囊治疗内痔出血60例

肖 俊，刘居庄，刘绍林，肖泰刚，匡桂梅

（江西省泰和县人民医院，江西 吉安 343700）

目的观察云南红药胶囊治疗内痔出血的临床疗效。方法选取2014年6月至2015年6月医院收治的内痔患者120例，随机分为治疗组和对照组，各60例，治疗组患者给予云南红药胶囊内服及外用治疗，对照组患者给予醋酸甲萘氢醌片口服及痔疮栓纳肛，治疗7 d后，观察两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为96.67%，治愈率为90.00%，对照组分别为82.76%和72.41%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组患者出血消失时间为（4.2±0.9）d，肛门坠胀消失时间为（4.3±1.0）d，明显优于对照组的（5.4±1.2）d和（5.9±1.3）d（P＜0.05）。结论云南红药胶囊有良好的止血镇痛作用，且能明显缩短内痔糜烂黏膜的修复时间，无明显不良反应，值得临床推广。

外用；云南红药胶囊；内痔；出血；临床疗效

内痔是肛肠科常见病、多发病，平时症状轻微，无多大痛苦，如有便秘或腹泻，或过于劳累，就会忽然加重导致。临床治疗内痔常用药物疗效欠佳，为此，我院对120例内痔患者以不同方法进行治疗，结果云南红药胶囊效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：均符合内痔出血的诊断标准，即患者粪便表面可见出血现象，时有滴沥，或可见喷射而出现象；意识清醒，可配合本次研究；自愿参与本研究，并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。

排除标准：不符合诊断标准；伴有意识障碍或精神疾病不能配合本次研究；对本次研究药物不耐受；不愿参与本次研究或中途退出；内痔出血导致慢性失血性贫血。

病例选择与分组：选取我院2014年6月至2015年6月收治的内痔患者 120例，随机分为治疗组与对照组，各60例。对照组中，男36例，女24例；年龄16～56岁，平均（32.6±4.3）岁；病程 2～7个月，平均（4.2±0.6）个月；病情Ⅰ期38例，Ⅱ期22例。观察组中，男 34例，女 26例；年龄 18～55岁，平均（32.9± 4.5）岁；病程2～9个月，平均（4.9±1.0）个月；病情Ⅰ期35例，Ⅱ期25例。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组患者口服云南红药胶囊（云南植物药业有限公司，批号为20120526，规格为每粒0.25 g），每次3粒，每日3次，连用7 d，同时将云南红药胶囊1粒用0.9%氯化钠注射液（华夏生生药业＜北京＞有限公司，批号为20160326）5 mL调成稀糊状，用注射器注入肛门，每日1次。对照组患者口服醋酸甲萘氢醌片（哈药集团制药总厂，批号为20160314，规格为每片2 mg）2 mg，每日3次，连用7 d，并给予痔疮栓纳肛。嘱患者在治疗期间禁辛辣、刺激性饮食，同时监测有无局部不适感、局部瘙痒等不良反应。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察并比较两组患者临床疗效及主要症状（出血、肛门坠胀）消失时间。治愈：大便无出血，便后无肛内肿物脱出，肛门镜检见内痔黏膜无充血及糜烂；好转：大便无出血或少量带血，便后仍有肛内肿物脱出，可自行回纳，肛门镜检见内痔黏膜充血，无糜烂；无效：治疗前后临床症状及肛门镜检情况无改变[1]。总有效＝治愈＋好转。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组患者的总有效率明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 主要症状消失时间

治疗组患者出血及肛门坠胀消失时间均明显优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者主要症状平均消失时间比较（±s，d）

表2 两组患者主要症状平均消失时间比较（±s，d）

注：与对照组比较，＃P＜0.05。

组别治疗组(n＝60)对照组(n＝58)出血（d）4.2±0.9＃5.4±1.2肛门坠胀（d）4.3±1.0＃5.9±1.3

2.3 不良反应

治疗期间，两组患者均未发现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肛门疼痛症状，血常规、心电图、肝功能、肾功能均无异常改变。

3 讨论

民间“十人九痔”的说法，有一定医学依据[8]。其中，内痔的早期症状为无痛性[2－3]、间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血；大便时反复多次出血，会使体内大量丢失铁，导致缺铁性贫血。贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等[4]。内痔进一步发展，排便时会有痔核脱出，轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手上推还纳[5－6]。当内痔脱出未及时还纳时，会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染，将有剧烈疼痛。如治疗得法，肿胀逐渐消散，血栓被吸收，痔核变软缩小[7]。有时肿胀不见消散，由于感染、化脓、溃烂或因血循环受阻，痔核也可发生坏死。许多患者因内痔而出现便血、脱出和疼痛等症状，严重影响了生活和工作[8]。

内痔现称肛垫，对精确控制大便及肛门排气有非常重要的作用。对其以对症治疗为主，无症状的痔无需治疗，大便出血，或有肿物脱出才考虑治疗[9]，治疗目的重在消除、减轻痔的症状[10]。《外科大成·痔疮》记载：“内痔在肛门之里，大便则出血如箭，解毕用手按，良久方入。”其明确提出，内痔患者主要症状是脱出与出血，病灶多为软性、无痛肿块，可反复、长期出血，病程长者易引发贫血[11]。内痔各种非手术治疗的目的均为促进痔疮周围组织纤维化，将脱生的肛管直肠黏膜固定在直肠壁的肌层，从而达到止血及防止脱垂的目的。因此，在治疗过程中宜先保守治疗，慎行手术，对于一些保守治疗无效、Ⅲ期以上或急性期发作的嵌顿痔，应手术治疗[12]。

云南红药胶囊主要成分有石菖蒲、滑叶跌打、西南黄芩、紫金龙、重楼、大麻药、三七、玉葡萄根、制黄草乌、金铁锁等，为纯中药制剂，有生肌敛疮、镇痛止血、祛风除湿、活血散瘀等功效，经氯化钠溶解后注入肛门能直接被直肠黏膜有效吸收[13－14]。外用药安全可靠，可缩短内痔糜烂黏膜修复时间，增强止血疗效。研究发现，云南红药胶囊具有免疫调节、抗炎功效，显著改善患者的体征与临床症状，外用、内用均方便且效果明显，不会造成明显不良反应。

本研究中，治疗组患者的总有效率和治愈率均明显优于对照组。（P＜0.01）。且治疗组患者出血及肛门坠胀等症状消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）。表明云南红药胶囊有良好的止血、镇痛作用，且能明显缩短内痔糜烂黏膜的修复时间，无不良反应，值得临床推广。

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Yunnan Hongyao Capsules for Treating Hemorrhage of Internal Hemorrhoids in 60 Cases

Xiao Jun，Liu Juzhuang，Liu Shaolin，Xiao Taigang，Kuang Guimei
（Taihe County People′s Hospital，Ji′an，Jiangxi，China 343700）

Objective To observe the clinical efficacy of oral and external use pure Chinese traditional medicine preparation of Yunnan Hongyao Capsules in the treatment of internal hemorrhoid hemorrhage.Methods 120 internal hemorrhoids patients(June in 2014 to June in 2015)were randomly divided into the treatment group and the control group，60 cases in each group.Patients in the treatment group were given topical oral administration of Yunnan Hongyao Capsules，and patients in the control group were treated with Menadiol Hydrochloride Tablets.The two groups were treated for 7 d.The clinical efficacy of the two groups was observed.Results The total effective rate in the treatment group was 96.67%，the cure rate was 90.00%；the total effective rate in the control group was 82.76%，the cure rate was 72.41%，with significant difference between the two groups（P＜0.01）.The average hemorrhage and anal bulge symptoms disappearance time were（4.2±0.9）d and（4.3±1.0）d for the treatment group respectively，which were obviously better than（5.4±1.2）d and（5.9±1.3）d for the control group（P＜0.05）.Conclusion Yunnan Hongyao Capsules have good analgesic and hemostatic effects，and can obviously shorten the repair time of internal hemorrhoid mucosal erosion with no adverse reactions.

topical；Yunnan Hongyao Capsules；internal hemorrhoids；hemorrhage；clinical efficacy

R285.6；R286

A

1006－4931(2016)24－0095－02

肖俊（1980－），女，大学本科，主治中医师，研究方向为中医治疗肛肠疾病，（电子信箱）5477 8901＠qq.com。

2016－06－01；

2016－08－03)