结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理观察

刘霞

结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理观察

刘霞

目的观察结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理效果。方法选择我院84例结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者作为研究对象，将其按照随机方式分为对照组和研究组，对照组采用常规护理方式，研究组在常规护理方式基础上进行术前、术后全面护理。结果两组患者护理满意度调查结果比较，研究组42例患者中，总满意40例，总满意率95%；对照组42例患者中，总满意34例，总满意率81%。两组总满意率比较，研究组总满意率优于对照组，P＜0．05，差异有统计学意义。结论结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理，能够协助患者树立治疗信心，提升护理满意度。

结石性胆囊炎；2型糖尿病；护理观察

结石性胆囊炎是一种常见的胆道疾病，具体是指在胆囊囊腔内部位置、或者胆囊颈部产生单个或多个结石，从而导致的梗阻及感染状况，具体发病机制与肥胖和饮食因素有关，有不良生活、饮食习惯的人群发病率较高，而有正常、健康生活饮食习惯的人发病率低[1]。结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者，一般会采取外科手术方式先治疗结石和炎症。胆囊炎合并2型糖尿病患者由于体内缺乏胰岛素，所以手术治疗的风险更高[2]。为进一步提升治疗质量，保障患者的生命安全，除了使患者保持血糖稳定之后手术，更应该在手术前后进行严密的观察和精细、优质的护理[3]。本文浅谈结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理观察体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月—2016年7月在我院进行手术治疗的84例结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者作为研究对象，将其按照随机方式分为两组，对照组和研究组，每组42例患者，对照组42例患者，年龄30～65岁，平均年龄（46.63±4.98）岁，研究组患者年龄30～65岁，平均年龄（45.24±4.92）岁。所有患者经过多项检查确诊为结石性胆囊炎患者，且均在我院进行手术治疗，两组患者一般资料方面相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，研究组在常规护理方式基础上进行术前、术后全面护理。具体护理方式如下：

（1）术前护理：患者入院直至手术前，协助患者进行各项检查，术前观察患者各项指标和体征，详细记录血糖、血电解质等水平，并告知患者、协助患者进行手术耐受性、药物过敏性测试，随时将患者的情况告知医师，综合患者所有检查情况再详细制定手术方案。术前在饮食方面要告知患者食用禁忌，让患者注意多饮水，控制自身血糖、保障自身手术前、手术中血糖处于稳定状态[4]。日常指导患者食用芹菜、白菜、冬瓜等食物，每日控制饮食量，饮食不宜过多。

（2）健康教育：对患者进行健康教育，包括普及胆结石、胆囊炎、糖尿病的基本知识和注意事项。另外使患者了解卫生、休息、饮食等科学方式，使患者养成良好的个人习惯和健康生活方式。

（3）术后护理：由于患者均为结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者，术后不仅要观察患者各项生命体征，各项血、尿、电解质等常规水平，还要指导患者配合治疗糖尿病，利用胰岛素等药物进行治疗，保障患者在术后恢复期血糖处于稳定状态。实时对患者血糖、血压进行监测并记录，观察患者血糖变化情况，及时遵照医嘱调整药量，控制输液速度，使患者感到舒适，督促患者服用抗菌、抗感染药物，防止术后感染[5]。

（4）运动护理：恢复期协助鼓励患者下床进行适量轻微的运动，适量的运动有助于患者改善自身循环状况，加速患者的恢复。

（5）心理护理：及时解答患者疑问，对于手术陌生和有疑虑的患者，观察并询问患者的心理，仔细讲解该手术的方式，并告知患者之前成功的经验，宽慰患者，缓解其紧张焦虑的不良情绪，协助患者树立了治疗信心。

（6）出院指导：护理人员在出院前对患者进行指导，提醒患者保持健康科学的生活习惯，戒烟、戒酒，按时服药、按时复查，提醒患者术后注意事项[6]。

1.3 判断标准

在患者治疗结束之后进行护理满意度调查，采取问卷调查方式进行，该问卷参考国内外多个文献，请教专家学者，最后确定问卷18个项目具备科学性、真实性。最终结果以满意、良好、一般、不满意4个标准。

1.4 统计学方法

本研究中所涉及的数据均用SPSS 21.0软件处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用 χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

研究组42例患者，满意30例，良好6例，一般4例，不满意2例，总满意40例，总满意率95%；对照组42例患者，满意23例，良好5例，一般6例，不满意8例，总满意34例，总满意率81%。两组总满意率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

通过对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理，总结得知，此类型的患者多数有电解质紊乱的情况，且因患者体内缺乏胰岛素，对神经末梢有一定的影响，这也给手术及术后恢复增加了难度。术后恢复期内，一旦出现手术伤口难以愈合的状况，则要再次进行针对性治疗，对于年龄较大的患者，不仅血糖不稳定，甚至会出现血压不稳的状况[7]。肥胖者降糖过程相对困难，控制其饮食量也有难度，该类患者容易出现不良情绪，产生焦虑，不愿意配合治疗。此时护理人员应该进行心理护理，尽最大的努力宽慰患者，告知患者饮食的控制以及血糖的稳定控制是为了降低手术风险，希望患者理解，并及时解答患者的各项疑问，帮助患者树立治疗信心，使患者自发的配合治疗[8]。本次研究中两组患者护理满意度调查结果显示，研究组42例患者，满意30例，良好6例，一般4例，不满意2例，总满意40例，总满意率95%；对照组42例患者，满意23例，良好5例，一般6例，不满意8例，总满意34例，总满意率81%，可知结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理，能够协助患者树立治疗信心，提升护理满意度。另外需要注意的是，临床护理人员应该尽职尽责，有奉献精神，从患者的角度出发，进行最优质的护理，使患者能够安全手术，早日康复。

[1] 刘娟． 结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J]． 中国现代药物应用，2014，8（19）：193-195．

[2] 张凌云． 结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围术期护理干预[J]．糖尿病新世界，2014，17（6x）：67．

[3] 朱晓宇，李霞． 2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术22例护理体会[J]． 临床医药实践，2012，21（8）：628-629．

[4] 陈丽芬，赵力红，谢少华． 老年胆囊结石伴糖尿病患者适宜护理干预技术的应用效果评价[J]． 中国农村卫生事业管理，2013，33（11）：1316-1317．

[5] 陆双玲，熊玲玲． 老年胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J]． 中国社区医师：医学专业，2012，14（4）：306-307．

[6] 刘秀玲． 结石性胆囊炎合并糖尿病患者的围手术期护理[J]． 西藏医药杂志，2009，30（4）：60-61．

[7] 张立英． 结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理研究[J]． 中国医药指南，2016，14（2）：229-230．

[8] 计芬琴，孙黎． 结石性胆囊炎合并2型糖尿病病人的围手术期护理[J]． 浙江临床医学，2005，7（7）：774．

Perioperative Nursing Care of Patients With Calculous Cholecystitis Complicated With Type 2 Diabetes Mellitus

LIU Xia Nursing Department, Dalian Hospital of Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Dalian Liaoning 116600, China

To observe the perioperative nursing effect of patients with calculous cholecystitis complicated with type 2 diabetes mellitus.MethodsChose 84 cases of our hospital cholecystitis patients with type 2 diabetes as the research object, according to the random divided into control group and study group, the control group

the routine nursing, the research group on the basis of routine nursing mode received comprehensive nursing before and after operation.ResultsTwo groups of patients satisfaction survey results, the study group of 42 patients, the total satisfaction of 40 cases, the total satisfaction rate of 95%. The control group of 42 patients, the total satisfaction of 34 cases, the total satisfaction rate of 81%. Compared with the total satisfaction rate of the two groups, the totalsatisfaction rate of the study group was better than that of the control group, P ＜ 0.05, the difference was statistically significant.ConclusionThe perioperative nursing of patients with calculous cholecystitis combined with type 2 diabetes can help patients to foster confidence in treatment and improve nursing satisfaction.

calculous cholecystitis; type 2 diabetes mellitus; nursing observation

R473

A

1674-9316（2017）13-0184-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．103

中国医科大学附属盛京医院大连医院护理部，辽宁 大连116600