PICC置管患者携管期间自我管理现状调查与分析

2017-01-21李向红

中国卫生产业 2017年3期

关键词：输液医务人员导管

李向红

山东省肿瘤医院外七科，山东济南250117

PICC置管患者携管期间自我管理现状调查与分析

李向红

山东省肿瘤医院外七科，山东济南250117

该文在介绍了PICC置管及其优点与操作步骤的基础上，根据对PICC置管患者携管期间自我管理状况的调查，指出了患者在携管期间存在的问题，并据此提出了相应策略，以期能够使PICC置管患者携管期间的自我管理水平能够得到进一步的提高，从而提高疾病治疗有效率，缩短治疗时间，减轻患者治疗负担。

PICC置管；患者；携管；自我管理；现状

一部分患者在治疗期间需长期输液，并居家休养，采用PICC置管进行输液，能够减轻患者对输液的恐惧心理，提高输液效率。但需要注意的是，为保证PICC置管的功能，患者应加强携管期间的自我管理，以避免并发症的发生。就目前的情况看，一部分患者在自我管理方面还存在一定的问题，对此，必须提出相应措施以使问题能够得到解决。

1 PICC置管

1.1 PICC置管

PICC置管即从肘窝静脉导入且尖端位于上腔静脉的穿刺技术，目前主要应用于需要长期输液治疗的患者的输液过程[1]。

1.2 PICC置管的优点

PICC置管的优点体现为能够实现“一针治疗”[2]：①采用PICC置管，能够有效降低患者输液静脉穿刺次数，相对于常规方法而言，能够减轻患者的生理负担以及痛苦；②采用PICC置管能够提高输液效率，降低医务人员的输液难度；③临床显示，采用PICC置管不会引起对威胁患者生命的并发症；④采用PICC置管能够降低患者的治疗成本。

1.3 PICC置管操作步骤

PICC置管操作步骤如下[3]：①做好准备工作，签署知情同意书，并使患者了解操作步骤。②确定穿刺点，明确穿刺长度与角度。③多次消毒，保证穿刺过程无菌。④导管浸入生理盐水，暴露穿刺部位，扎止血带。⑤穿刺静脉，见回血推进插管鞘。⑥达到设计长度，做胸部X射线，确定插管位置。

2 PICC置管患者携管期间自我管理现状

PICC置管期间，大部分患者均需要居家休息，为保证PICC置管有效性，患者应加强自我护理，避免出现并发症，影响导管留置情况。就目前的情况看，PICC置管患者携管期间自我管理虽然取得了一定进展，管理有效性得到了提高，但其中仍存在一定问题需要解决，主要体现在以下方面。

2.1 PICC置管前后患者的担忧情况

PICC置管前，患者一般较为担忧，担忧情况包括导管的插入是否会对自身日常生活以及活动产生影响、是否会带来并发症、是否会影响个人形象以及是否需要留置较长时间等。一般而言，在PICC置管结束后，患者的上述担忧基本能够得到解决，但在置管前，如患者心理负担过大，必定会对置管效果造成影响，患者不配合，也容易延长置管操作时间，对患者病情的康复会产生不良影响。导致上述问题存在的原因，一方面在于患者本身心理负担过重，一方面在于医务人员心理引导力度不足，问题的解决需要从上述两方面入手来实现。

2.2 PICC置管维护情况

PICC置管维护包括敷料的更换、肝素帽的更换、导管的冲洗与日常监测等[4]。上述维护行为均需要患者去医院完成，受出行不便等因素的影响，患者对在导管维护方面积极性较低，虽有一部分患者，积极进行导管维护，但仍有大量患者不重视这一问题，由此导致的导管维护效果差的状况时有发生，由此引发的并发症发生几率也相对较大。解决上述问题应从加强对患者教育等方面出发来实现，以提高导管维护水平，降低并发症发生的几率，缩短患者康复时间，提高治疗有效率。除此之外，医务人员对导管的维护水平也决定着其维护效果，对此，医务人员必须不断提高自身的知识水平以及专业技能。

2.3 PICC置管维护费用承受情况

PICC置管的维护需要在医院中进行，患者一般在家庭中进行护理，因此，导管的维护必定会受到患者从家中到医院途中所需要花费的时间与金钱的影响。一部分患者家庭距离医院较远，维护途中所花费的时间较长，出行成本较高，因此该部分患者维护导管的积极性也相对较差，对于其疾病的康复会产生不良影响。除此之外，鉴于导管的维护需要花费一定的成本，一部分患者家庭经济条件相对较差，无法承担这一部分成本，由此导致的导管维护效果差的问题也较为明显。

2.4 家属对患者的关心情况

PICC置管患者的自我管理不仅需要自身的努力，同时还需要家属的配合，尤其是对于行动不便的患者而言更是如此。家属对患者的关心情况关系着导管的维护水平，也关系着患者的康复情况。目前，患者家属虽较为重视导管的维护与管理问题，但鉴于其知识有限，因此管理效果相对较差，无法帮助患者做好维护工作，因此必定会影响患者病情的康复。解决上述问题，不仅需要家属的配合，同时还需要医院的支持。

3 提高PICC置管患者携管期间自我管理水平的有效策略

针对PICC置管患者携管期间自我管理方面存在的问题，必须提出相应的解决策略，并将其真正落实，这样才能使患者自我管理水平得到提高，同时使导管维护效果得到改善，避免对患者产生不良影响，降低并发症的发生几率。对此，加强对PICC置管患者的心理引导、提高社区卫生服务中心医务人员维护PICC置管技能以及对家属进行PICC置管知识教育都能够起到较好的效果[5-7]。

3.1 加强对PICC置管患者的心理引导

鉴于PICC置管患者在置管前存在的心理担忧，医务人员要从心理疏导的角度出发，缓解其担忧。针对患者存在的问题，医务人员要给予耐心解答，并向患者详细介绍PICC置管过程，使患者认识到PICC置管的重要性，同时使其认识到，置管并不会对其造成严重的不良影响，以缓解其担忧，使置管过程能够顺利进行。除此之外，医务人员还应强调导管维护的重要性，提高患者对导管维护的重视程度，以提高维护效果，避免患者出现并发症。

3.2 提高社区卫生服务中心医务人员维护PICC置管技能

针对一部分患者在出行方面以及家庭经济条件方面存在的问题，应通过提高社区卫生服务中心医务人员维护PICC置管技能的方法，对其进行解决。要加强对社区医院医务人员的培训，使其掌握导管的维护方法，如此，患者便能够在社区医院中进行导管维护，有效的减轻了患者及其家庭的经济负担，对提高患者维护导管的积极性能够起到促进作用[8-12]。。要保证社区医院在导管维护方面操作的规范性，避免受操作问题影响，而导致细菌感染等问题的发生。

3.3 对家属进行PICC置管知识教育

家属的帮助是患者尽快康复的重要支持，患者家属必须重视PICC导管的维护问题，针对相关知识缺乏的家属，医院方面应加强教育，在患者置管前后，均应针对导管的维护问题，向患者家属进行讲解。除此之外，家属也应加强与医院的沟通，出现问题时，要及时询问医务人员解决办法，如无法自行解决问题，应去往医院，由医务人员帮助解决问题，避免延误维护时间，对患者的康复造成不良影响，这对于患者的康复十分有利。患者家属应积极与医院配合，主动掌握有关知识，同时，医院也应积极对患者家属进行引导，共同为患者营造更好的康复环境[13-15]。

4 结论

PICC置管患者携管期间的自我管理，对于其病情的康复具有重要价值，患者必须加强对管理问题的重视。医务人员要加强对患者的心理疏导，减少其心理担忧，提高置管过程的顺利性，与此同时，提高提高社区服务中心医务人员维护PICC置管技能，减少患者在导管维护过程中所需要花费的成本，减轻其维护与管理负担，与此同时，医院应加强与患者家属的沟通，提高家属在PICC置管方面的知识水平，以最大程度降低患者发生感染等并发症的几率，提高治疗有效率，缩短康复时间。

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