手术治疗老年急性腹膜炎临床分析

邓龙君

842200新疆沙雅县人民医院普外二科

手术治疗老年急性腹膜炎临床分析

邓龙君

842200新疆沙雅县人民医院普外二科

目的：探讨腹腔镜手术治疗老年急性腹膜炎的临床疗效。方法：收治老年急性腹膜炎患者46例，随机分为对照组及观察组，对照组采用常规手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率、手术时间、并发症发生率、住院及排气时间均优于对照组(P＜0.05)。结论：腹腔镜手术治疗老年急性腹膜炎的临床疗效显著。

老年急性腹膜炎；应用效果；腹腔镜

急性腹膜炎是临床中较为常见的疾病，主要是由于患者腹膜受到刺激导致腹部疼痛、感染等引起，急性腹膜炎在临床中多发于老年人[1]，会对患者的身体造成一定危害，使得生活质量下降。为了寻找较好的老年急性腹膜炎临床治疗方式，帮助患者有效改善症状，从而提高老年人的生活质量，2014年5月-2015 年11月收治老年急性腹膜炎患者46例，将其分为两组，以不同的方式进行治疗，旨在对腹腔镜手术治疗老年急性腹膜炎的临床疗效进行分析，现报告如下。

资料与方法

2014年5月-2015年11月收治老年急性腹膜炎患者46例，将其分为观察组及对照组。对照组23例，男12例，女11例，年龄54～79岁，平均(67.29±9.15)岁；观察组23例，男13例，女10例，年龄55～80岁，平均(58.59±9.78)岁。两组一般资料之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者在进行手术前均知情且签署手术同意书。

方法：对照组采取临床常规手术方式。观察组采取腹腔镜手术治疗，具体方法：在为患者进行麻醉处理后，在患者的脐部下缘进行穿刺穿孔，减轻腹内压力，放入腹腔镜，在其辅助下对全身腹腔进行探查，明确病变部位，对炎性病灶进行治疗[2]。对两组不同治疗方式下的患者治疗过程及临床疗效进行密切观察及记录，便于后期研究分析。

观察指标：对两种不同治疗方式下的临床疗效、手术时间、并发症发生率、住院以及排气时间进行比较。①无效：经治疗没有任何症状改善，甚至出现病情加重现象；②有效：较治疗前症状得到显著改善；③显效：症状完全消失，身体各项指标恢复正常。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件处理试验数据，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义[3]。

结果

两组临床疗效比较：观察组无效1例，对照组无效5例，观察组临床治疗总有效率95.65%，明显高于对照组的78.26%，观察组临床治疗效果更为突出，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。

两组手术时间、并发症发生率、住院以及排气时间比较：观察组手术时间、并发症发生率、住院以及排气时间分别为(29.13±7.46)min、1(4.34%)、(4.16± 2.13)d、(1.46±0.21)d，对照组的手术时间、并发症发生率、住院以及排气时间分别为(39.15±8.78)min、4(17.39%)、(7.96±3.45)d、(2.85±0.34)d。观察组手术时间、并发症发生率、住院以及排气时间均优于对照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

近年来，急性腹膜炎的发病率不断上升，其临床表现为腹部压痛、腹肌反跳痛，以及呕吐，腹痛、恶心等[4]。对患者的身体健康以及生活方面产生了一定影响，如果不能够得到及时、有效的治疗会进一步导致急性腹膜炎患者的病情恶化，严重危害患者的生命安全，需要进行早期的临床急性腹膜炎诊断，并快速地确定治疗方案，帮助患者有效缓解和治疗。

目前在临床上有关于急性腹膜炎的治疗最为直接、有效的方式仍为手术治疗，但由于部分急性腹膜炎患者的年龄较高，身体各项机能下降，自身的免疫力较差，而手术治疗过程都具有一定的创伤性，一般情况下在接受手术后大多数患者都会有程度不同的并发症出现，影响手术效果，不利于老年急性腹膜炎患者的临床预后，故需要在老年急性腹膜炎患者的临床治疗中选取合适的手术治疗方式，从而避免以及减少患者在术后出现并发症现象。此次研究我院收治46例老年急性腹膜炎患者，将其分为两组，以不同的方式进行治疗，对腹腔镜手术治疗老年急性腹膜炎的临床疗效进行评价、分析。研究结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率95.65%，明显高于对照组的78.26%，观察组患者临床治疗效果更为突出，且观察组患者在腹腔镜手术治疗下的手术时间、并发症发生率、住院以及排气时间均优于对照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。此研究结果可进一步说明，腹腔镜手术治疗老年急性腹膜炎较常规临床手术方式更为突出。较传统的老年急性腹膜炎临床诊治方式，腹腔镜视野清晰，可探查到腹腔内大多数脏器，能够通过准确地把握疾病的特性和病变情况，在极大程度上避免以及减少对患者的身体伤害，具有损伤较小、恢复较快的优势。以腹腔镜手术进行治疗可以帮助老年急性腹膜炎患者有效地缩短治疗时间，同时利于患者的临床手术后切口恢复，降低并发症的发生率[5]，从而有效地提高老年急性腹膜炎患者的临床治疗效果及生活质量，是一种较为安全、可靠且疗效较好的治疗方式。此外，需要注意在老年腹膜炎患者的腹腔镜手术治疗中尽量选择经验丰富的医生进行手术，并在手术过程中进行严格的操作，以确保手术的成功率。

综上所述，对老年急性腹膜炎患者采用腹腔镜手术进行治疗效果显著，术后恢复速度快，且并发症的发生率较小，值得我们在日后老年急性腹膜炎患者的临床治疗上进一步推广和使用。

[1]王旭强.手术治疗急性化脓性腹膜炎临床疗效分析[J].生物技术世界,2012,23(7):66.

[2]李建平,李鹏,叶明,等.腹腔镜手术治疗老年急性腹膜炎240例临床分析[J].中国高等医学教育,2015,25(4):139-140.

[3]香坤伦.手术治疗老年急性腹膜炎临床分析[J].大家健康(学术版),2014,8(4):88.

[4]王海东.急性化脓性腹膜炎患者手术治疗的临床疗效观察[J].吉林医学,2014,35(3): 575.

[5]张全军.70例急性化脓性腹膜炎临床疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(7):107-108.

Clinical analysis of surgical treatment for acute peritonitis in elderly patients

Deng Longjun
The Second Department of General Surgery,the People's Hospital of Shaya County,Xinjiang 842200

Objective:To explore the clinical effect of surgical treatment for acute peritonitis in elderly patients.Methods:46 elderly patients with acute peritonitis were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group. The control group was treated with conventional surgery.The observation group was treated by laparoscopic surgery.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the total effective rate,operation time,incidence of complications,hospitalization and exhaust time were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of surgical treatment for acute peritonitis in elderly patients was significant.

Acute peritonitis in elderly patients;Application effect;Laparoscope

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.36