微创治疗高血压性脑出血临床效果探析

崔野 赵昕

微创治疗高血压性脑出血临床效果探析

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目的分析研究微创技术在治疗高血压性脑出血的临床效果，对其临床应用价值进行探究。方法随机抽取我院在2015年3月—2016年3月接收的患有高血压性脑出血的患者100例，采用微创技术进行治疗，分析微创技术在治疗高血压性脑出血的临床效果。结果经过微创治疗之后，100例患者中有25例患者已治愈，35例患者疗效显著，22例患者缓解，18例患者治疗无效，整体治疗有效率达82%。结论高血压性脑出血的死亡率较高，通过微创治疗办法可以缩小受创面，更安全，同时操作更简便。

微创；高血压性脑出血；临床效果

随着人们生活节奏的不断加快，各类疾病的发病率也在逐年攀高。而高血压也成为一种常见的神经内科疾病，这种疾病很容易引发脑出血，从而直接威胁患者的生命[1]。在对高血压性脑出血的研究中发现，其发病速度很快，致死率较高，在临床中多采用保守法和开颅手术进行治疗，但是整体治疗的效果不理想[2]。因此在治疗高血压性脑出血中引入了微创技术，通过微创技术来进行相应的手术操作，有效清除颅内血肿。本文将结合100例高血压性脑出血患者的治疗情况进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2015年3月—2016年3月接收的患有高血压性脑出血患者100例，其中男性患者52例，女性患者48例；患者年龄在45～76岁，平均年龄为（57.2±13.8）岁。接收研究的患者均患有高血压，患病时间为4个月～15年。

1.2 患者纳入标准和排除标准

接受研究的患者均已确诊为高血压性脑出血，同时采用头颅CT影像进行检查，其中有56例患者出血位置为基底节区，32例患者的出血点位置在脑叶，12例患者出血点在丘脑。患者出血量为25～85 ml，平均出血量为（56±25）ml。接收研究的患者均出现相应的临床症状，表现为头痛、昏迷和呕吐等，其中出现深度昏迷的患者22例，浅度昏迷的患者40例，嗜睡的患者12例，一侧出现瞳孔散大的患者6例。排除患有影响治疗过程的其他疾病的病例。

1.3 治疗方法

利用微创技术对患者进行治疗，首先应选用颅内CT影像进行检查，对患者的颅内情况进行清晰的了解，同时在患者脑部标记矢状中线和眶耳线，对具体的脑部血肿位置进行确定，同时在血肿最大层面为穿刺点，在这一位置进行穿刺[3]。确定穿刺点之后需要对穿刺点附近位置的皮肤进行消毒，保证在无菌环境下进行穿刺处理[4]。在穿刺区域进行局部的麻醉，选择恰当的穿刺方向和角度将穿刺针穿透至颅骨和血肿中心位置上，拔出针芯来进行支护，用注射器对血肿部位进行抽吸，当抽吸量已达到血肿量的32%～60%后，暂停抽吸操作。同时搭配引流液对血肿进行冲洗，将剩余的血肿排出患者的脑部。在重复几次穿刺微创治疗之后对患者的颅内情况进行了解，获取相应的颅内CT影像，结合患者的情况取出患者颅内的引流管，对穿刺位置进行包扎[5]。

1.4 观察指标

结合患者的治疗后情况进行分析，对整体的治疗有效情况进行判断。当经过治疗之后，患者没有出现残疾，而神经功能在90%有了明显的好转，则判定为治愈；当患者出现一级到三级程度的残疾，神经功能在45%～90% 有了恢复，则判定为显著；当患者的神经功能在18%～45%有了恢复，则判定为缓解；当患者的神经功能恢复不足18%，则判定无效[6]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 14.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以率表示。

2 结果

经过微创治疗之后，接受研究的100例患者中有25例患者已治愈，35例患者疗效显著，22例患者有缓解，18例患者治疗无效，整体治疗有效率达82%。其中患者在术后一周内颅内血肿清除率达80%～100%，两周后颅内血肿清除率达到100%。

3 讨论

高血压性脑出血有着高发病率、高死亡率的特点，严重威胁着患者的生命。在临床治疗中，过去大多采用保守治疗方法以及开颅手术的办法进行治疗，但是整体治疗的有效率很低，同时患者在手术中清除颅内的血肿较为困难，而患者也会在治疗中承受较大的痛苦[7-8]。在临床治疗中引入微创技术来清除患者颅内的血肿，操作更为简易，清除过程中的受创面较小，整体治疗的有效率也更高。通过颅内CT影像的检查发现，微创治疗办法可以降低手术中可能出现的感染风险发生率，同时减轻由于手术对患者机体造成的影响，在多个方面为患者构建良好的治疗环境，提高整体的治疗效果。

本文通过对100例患者的资料进行研究，微创治疗高血压性脑出血的整体治疗有效率达82%，患者通过微创技术，颅内的血肿也可以更好的清除，整体清除率也很高，对比开颅手术来说更具有安全性和有效性。

在治疗中选择开颅手术不仅仅使患者承受较大的痛苦[9]，同时也会给患者的家属带来较为沉重的经济负担，对比微创治疗来说，患者受创面小，在手术和之后的恢复中不必承受极大的痛苦，而术后恢复的时间也较短，而患者在接受微创治疗中需要承担的经济压力较开颅手术来说也更轻松一些，患者也会在较为良好的心态下接受治疗，对整体的治疗有着积极的影响。

现阶段，高血压性脑出血在中老年人群中发病率较高，而在临床治疗中也应该选择更有效更为直接的办法，缩短治疗和恢复的时间，以此提高整体治疗的合理性和有效性[10]。微创治疗可以缩小受创面，改善患者的心理和生理情况，同时还可以规避手术操作中可能面临的感染风险，整体治疗有效率也更加客观。综上所述，微创治疗高血压性脑出血的效果较佳。

[1] 汤旭东，李小虎，李雅娟． 观察应用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效[J]． 中国医药指南，2015，13（33）：145-146．

[2] 徐向东． 微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血效果分析[J]． 中国实用神经疾病杂志，2015，18（1）：85-86．

[3] 李胜林． 高血压性脑出血微创手术与保守治疗的临床疗效对比分析[J]． 中国医药指南，2015，13（33）：46．

[4] 励勇，王新东，郎岳明，等． 中医结合微创手术治疗高血压性脑出血疗效观察[J]． 中华中医药学刊，2015，33（5）：1268-1270．

[5] 康慧莉，詹维伟，丁勇，等． 超声在高血压性脑出血微创清除术中的应用[J]． 介入放射学杂志，2016，25（1）：74-77．

[6] 安杏星． 微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床研究[C]．临床急重症经验交流高峰论坛，2015．

[7] 孙勇，范国峰，潘涛，等． 颅内血肿微创清除术联合白蛋白治疗高血压性脑出血的临床观察[J]． 河北医药，2015，37（6）：839-841．

[8] 尹秀艳． 探讨急诊救治高血压性脑出血患者的临床效果[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（8）：77-78．

[9] 潘强，秦颖． 高血压性脑出血通过骨瓣开颅手术治疗的效果观察[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（24）：60-62．

[10] 朱婉萱，张伟娜． 前瞻性护理干预对高血压性脑出血患者微创术后便秘防治的效果[J]．中华现代护理杂志，2015，21（18）：2142-2144．

Clinical Analysis of Minimally Invasive Treatment of Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

CUI Ye1ZHAO Xin21 Department of Neurology, Jianhua Hospital of Qiqihar, Qiqihar Heilongjiang 161000, China; 2 Department of Urology, the First Hospital of Qiqihar, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of minimally invasive technique in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage, and to explore its clinical value.MethodsA total of 100 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage

in our hospital from March 2015 to March 2016 were randomly selected. Minimally invasive techniques were used for treatment. The clinical effect of minimally invasive technique in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage was analyzed.ResultsAfter minimally invasive treatment, 100 cases of 25 patients had been cured, 35 patients with significant effect, 22 patients with more effective treatment, 18 cases of invalid treatment, the overall treatment efficiency was 82%.ConclusionThe mortality of hypertensive intracerebral hemorrhage is high. It can be reduced by the minimally invasive treatment, and it is safer and easier to operate.

minimally invasive; hypertensive intracerebral hemorrhage; clinical effect

R544．1

A

1674-9316（2017）13-0058-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．030

1 齐齐哈尔建华医院神经内科，黑龙江 齐齐哈尔 161000；2齐齐哈尔第一医院泌尿外科，黑龙江 齐齐哈尔 161000