胃溃疡的临床手术治疗效果分析

索朗多布杰

胃溃疡的临床手术治疗效果分析

索朗多布杰

目的分析手术治疗胃溃疡的临床效果。方法选择我院收治的80例胃溃疡患者的临床资料，将其随机分为观察组和对照组，观察组采用手术治疗，对照组采用药物治疗，比较两组的临床效果及复发率。结果观察组总有效率为 95%，并发症发生率为12．5%，6个月复发率为5%，与对照组相比临床效果更好。结论采取手术方式治疗胃溃疡可明显改善患者的临床症状，复发率及并发症发生率低。

胃溃疡；手术；疗效

胃溃疡是一种临床上较为常见的消化系统疾病，容易反复，同时病程较长，有研究显示胃溃疡主要是因为外界刺激对胃黏膜造成伤害，从而出现的一种胃功能损伤性疾病，胃溃疡在临床上存在一些并发症，若患者病情较为严重可能引发十分严重的胃穿孔或胃出血等病症，因此胃溃疡的治疗也成为了临床上关注的重点问题[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2014年3月—2016年3月收治的80例胃溃疡患者，其中男45例，女35例，年龄20～65岁，平均（40.2±1.3）岁，病程1～24年，平均病程（10.3±2.6）年，采用随机方式将患者分为观察组和对照组，每组40例，观察组采用手术治疗方式，对照组采用药物治疗方式，两组具有可比性。

1.2 方法

观察组：根据患者的胃镜、X线的检查结果准确判断患者的病灶位置，并对患者实施胃空肠吻合术，该手术需将远端胃大部分切除，缝合十二指肠的残端，残胃镜结肠和空肠应吻合，从而促进消化道的重建，保留幽门，胃小弯侧应采用双层缝合的方式。

对照组治疗中采用常规内科止血的方式，患者禁食，采取有效措施进行胃肠减压，同时纠正水电解质失衡[2]。此外，治疗中还应使用奥美拉唑，2次/d，200 mg/次，阿莫西林，2次/d，500 mg/次，克拉霉素2次/d，500 mg/次。采用该方式坚持治疗4～8周，治疗后对两组患者开展随访工作，随访时间6～12个月，对两组患者的疗效、并发症、6个月及12个月的复发率予以比较[3]。

1.3 统计学分析

使用SPSS 19.0开展数据分析，计数资料采用率（%）来表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组显效33例，有效5例，无效2例，总有效率为95%，对照组显效20例，有效12例，无效8例，总有效率为80%，两组患者疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率比较

研究组出现疼痛的患者为3例，出血1例，上腹饱胀1例，并发症发生率为12.5%。对照组患者中疼痛6例，出血3例，穿孔1例，上腹饱胀2例，梗阻1例，并发症发生率为32.5%，对照组并发症发生率高于观察组（P＜0.05）。

2.3 复发率比较

随访6个月，观察组中有2例患者复发，复发率为5%，对照组8例复发，复发率为20%，对照组复发率高于观察组（P＜0.05）。随访12个月，研究组复发5例，复发率为12.5%，对照组复发患者13例，复发率为 32.5%，对照组高于观察组（P＜0.05）。

3 讨论

当代人的生活压力越来越大，饮食及生活习惯普遍不规律，这也使我国胃溃疡发病率呈上升趋势，胃溃疡给人们的工作和生活带来了诸多困扰，其主要有三种亚型，临床上以I型胃溃疡为主，其临床症状主要为溃疡点处于胃小弯胃角位置和胃黏膜与幽门黏膜交界的位置[4]。II型胃溃疡一般合并十二指肠溃疡，该类患者胃内pH值较低，胃液酸性极强，通常患者的临床症状先表现为十二指肠溃疡，随后会产生胃溃疡的临床症状。最后一种溃疡主要的致病因也是胃酸分泌过多，该类胃溃疡的溃疡点一般出现在幽门管和幽门前区[5]。

当前，药物治疗胃溃疡在临床上的应用虽然已经取得了一定的进展，但对于胃溃疡并发胃出血和胃穿孔患者，药物治疗无法起到良好的作用，若不及时开展手术治疗可能会严重威胁到患者的生命安全，所以应采取快捷有效的治疗方法。现阶段治疗胃溃疡的手术方法主要有3种，分别是胃大部分切除手术、迷走神经切除手术以及腹腔镜手术，临床上最为常见的是胃大部分切除手术[6]。

胃溃疡治疗中主要分为药物治疗和手术治疗，治疗胃溃疡的药物主要有碳酸氢钠抗酸类药物和普鲁本辛等抗胆碱类药物等等，但这些药物在治疗胃溃疡时需要较长治疗周期，痊愈需要8周以上的时间，且非常容易复发，一般而言，药物治疗比较适合针对早期的胃溃疡患者[7-8]。而胃溃疡病症具有难愈合，分布范围广且不确定，若不及时治疗十分容易恶化，因此，外科手术疗法在胃溃疡的治疗中一直发挥着重要的作用，胃溃疡手术可完全切除溃疡的病灶，同时还能十分有效的改善胃部排空的状况，能够防止胃溃疡病情进一步恶化，不同手术方式的选择应充分结合溃疡的部位和性质，手术中应坚持切除溃疡病灶，减少胃酸、反流和胃潴留，避免胃溃疡复发，所选的手术方式应充分满足患者的生理体征，且手术应保证良好的安全性和可操作性[9]。经大量临床研究显示，手术疗法比药物疗法的效果更佳。因此，对于胃溃疡治疗，临床上普遍采用外科手术方式予以治疗，该方式可有效减少并发症，降低复发率，促进患者的康复，是当前胃溃疡治疗当中比较理想的方式[10]。

[1] 宁占良． 胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的比较分析[J]． 中国药物与临床，2010，10（2）：225-226．

[2] 程会昌． 胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果[J]． 当代医学，2011，17（3）：111-112．

[3] 章文杰，梁章炎，梁思重． 手术方法与保守方法治疗胃溃疡临床效果观察[J]． 中外医学研究，2012，10（11）：20-21．

[4] 吴绪中． 胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析[J]． 健康必读旬刊，2013（8）：71-72．

[5] 刘锡文． 胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的对比分析[J]． 浙江创伤外科，2013，18（2）：150-152．

[6] 李延俭，袁远程，郑广阳，等． 胃溃疡90例手术治疗的临床疗效观察[J]．中国社区医师：医学专业，2011，13（14）：60-61．

[7] 刘军才． 手术与药物保守治疗胃溃疡临床对比分析[J]． 中国实用医药，2014，9（25）：129-130．

[8] 万彤． 奥美拉唑对胃溃疡合并出血的治疗价值分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（18）：96-97．

[9] 邵珠光． 腹腔镜治疗胃溃疡穿孔的手术方式及疗效评价[J]． 中国继续医学教育，2016，8（25）：117-118．

[10] 孙跃强，李延军． 手术治疗胃溃疡的临床效果观察[J]． 中国现代药物应用，2013，7（23）：61-62．

Clinical Analysis of Gastric Ulcer in Clinical Operation

Suolangduobujie Shigatse City Maternal and Child Health Hospital, Shigatse Tibet 857000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of surgical treatment of gastric ulcer.MethodsThe clinical data of 80 patients with gastric ulcer were selected and randomly divided into observation group. The observation group was treated by operation and the control group was treated with drug treatment. The clinical effect and recurrence rate of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate was 95%,the complication rate was 12.5%, and the recurrence rate was 5% at 6 months. The clinical effect was better than that of the control group.ConclusionSurgical treatment of gastric ulcer can significantly improve the clinical symptoms,recurrence rate and the incidence of complications is low.

gastric ulcer; surgery; efficacy

R573．1

A

1674-9316（2017）13-0053-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．027

日喀则市妇幼保健院，西藏 日喀则 857000