医院经济管理标准化的实现方式研究

杨勇，熊海兵

1.湖北省宜昌市优抚医院医院办公室，湖北宜昌 443005；2.湖北省宜昌市精神卫生中心医务科，湖北宜昌 443005

随着社会经济建设的发展，社会大众对医疗经济管理的要求也随之加强。在当前社会条件下，医院想要保证各项医疗服务能够满足大众的需求，需要积极加强经济管理的标准化建设，为医院各项医疗活动的顺利开展提供一定的便利条件，使医院的医疗服务得到更好的发展。

1 医院经济管理标准化研究的必要性和现状

1.1 医院实施经济管理流程标准化研究的必要性

管理标准是管理行为规范和评价尺度，是通过对大量管理行为研究总结出来的提高工作水平和规范的方法，如果没有标准，那么人类就无法准确判断事物的错与对、好与坏，当然更不会有可比较的科学性。经济管理流程的标准化主要是针对当前已经发生或是还未发生的问题，制定共同重复使用的规定，它的主要目的是在有限的的范围内达到最好、最有序的程度。随着医改深入，医疗行业逐步重视医院的经济管理流程标准化的建设问题，国家卫生行政部门颁布了一系列文件，其目的主要是为了指导我国医院的方针政策、主题思想以及医院的一些基础要素等等方面结合起来，不断的创新、改善我国医院的管理方法，逐步实现我国医院管理流程标准化管理。

1.2 医院实施经济管理流程标准化的工具

标准化理论发端于工业领域，历经几个世纪，后运用于服务业、医院管理等，有成熟的理论体系，我国诸多医院开始实施以ISO专业质量认证为目标的标准化管理。这个专业认证能全面、系统指导医院日常管理和服务，加强医务人员的团结、协作意识，提高医院质量管理能力，降低医院的医疗成本。最重要的是为我国传统的经济管理方式向现代化的经济管理方式的转变创造了良好的条件。ISO9000质量认证是促使医院的质量管理制度合理化、归整化及科学化，提升医护人员服务质量的重要工具。医院的管理、医疗行为受到标准化制度的约束后，有利于医疗环境、医疗质量及医疗安全得到制度保障，进而达到保障病人权益的最终目的[1]。

1.3 医院经济管理标准化研究的主要内容及目标

医院经济管理所包含的内容主要是医院的财务会计管理、医院科室及病种成本管理、职工薪酬制度、投入与产出数据分析以及医院完整的补偿体制研究等。我国医院经济管理标准化主要是研究我国一些公立医院在现有的产权制度条件下，运作过程、结构以及医院的运营方式，适应医保支付体制的改革，应对医疗行业的市场竞争，以积极的方式应对取消药品加成、公立医院薪酬制度改革、完善法人治理结构等外部因素的影响。

在医院必将从传统的抓收入到抓服务，从传统的大而全到分级诊疗的快速改革中，必须改变传统的经济管理思想和体制，需要制定严密的医院经济管理标准化的流程，精细到每个环节和岗位，从责任、权利、组织结构、内部资料、医护人员到技术操作过程和技术状态。制定适合当下经济管理标准化的学习手册以及管理体制的程序、记录，通过数据积累，探索出适合我国医院经济管理现状的代码，通过专家的论证及研究，建设出符合我国医院经济管理流程标准化的参考范本。根据医院的经济管理实际情况及当下的目标，确定检查的方式、评审标准和具体的实施方法，建设我国医院经济管理持续发展与创新制度，为我国医院的经济流程标准化提出合理化的政策建议。

2 实施经济管理流程标准化的方法及步骤

2.1 实施经济管理流程标准化的方法

标准化理论和方式已经比较成熟，由于社会发展较快，我国现将标准化的理论基础与我国医院的经济管理相互结合，取其精华，去其糟粕，将现代化的经济管理理论与传统医院的经济管理经验很好地合并在一起，使其更加实用可行。部分研究借鉴新制度经济学理论和耗散结构理论，使用了成本最低化、有序和非平衡的方法，针对影响我国医院经济管理的各种因素，进行详细的分析判断利弊，探索其中的规律，在理论方面寻找了突破口。从医院方面来看，医疗费用的快速增长同过度医疗行为互为因果且不可持续，实质还是个管理问题。研究表明，针对当前我国医院的经济管理进行详细、有效的利弊分析，运用大数据手段，结合标准化的方法对当前医疗行为和医院的经济管理方法进行详细的设计与分析，以此为基础，可以建造交易成本最低化的医院经济管理体系、实现医院经济管理流程化体系以及制度、评估价格控制体系，合理运用标准体系等方法对医院经济管理标准化进行构建[2]。

2.2 针对当前医院的经济管理流程标准化的利弊分析

要制定医院的财务会计管理、物资的保障管理、成本和薪酬管理这3种医院经济管理流程标准化的标准，根据这3个标准，研究出适用我国医院目前的经济管理模式，帮助医院尽快确定经济管理体制的涉及范围和日后医院管理人员具体的研究内容。

通过管理数据收集，集合行业经济管理成果，经过论证，制定包含我国医院的患者、管理人员、医疗人员及财经人员等4类调查问卷，分别发放到各个医院及有特点的医疗单位，进行统计分析，同时结合医疗专家、一线员工所提出的意见，进行利弊分析。

2.3 建立及推广新的经济管理流程并进行科学评估修正

根据问卷调查反馈结果，针对目前医院应用的经济管理流程标准化，进行利弊分析，并且以此扬长避短，建立新型的医院经济管理流程标准化的管理流程，助其优化。将医院复杂的经济管理流程进行详细分解，分解成各个不同的作业，在进行一对一的分析，而且还要通过标准化来衡量当前医院的作业是否增值、高效。将医院的管理流程进行重建与优化，取其精华，弃其糟粕，废除不增值作业，不仅能够提高医院的业务效率，还能够达到优化我国医院经济管理流程的最终目的[3]。

2.4 为我国医院建立新型经济管理流程标准化体系

通过调查我国医院当下首要的经济管理作业、经济管理工作性质，明确医院的管理组织、医院所有人员所负责的工作、权利、资料的工作流程，制定相应的经济管理标准化书籍、手册。严格执行国家卫生行政管理部门的行政规范，以行业规范及指标为基础，在经过之前所收集的材料进行检索，从中筛选出适合我国医院经济管理流程标准化的经济管理。

2.5 对我国医院应用经济管理流程标准化后的结果进行检验并且提出意见

在卫生行政部门主导下，通过卫生经济管理行业组织遴选不同级别的综合医院、专科医院试点，实施统一的医院经济管理流程标准化制度，根据实施后的反馈，进行改进、完善，对实施的结果进行总结、分析，研究制定出适合我国医院经济管理实际的经济管理标准化体系。同时建立动态的效果反馈和改进机制，适应经济管理本身的学科特点。各级医院可以根据自身的实际需要进行选用，还可在应用后从医疗行业的角度提出对医院经济管理流程标准化有益的意见，供相关医院参考[4-5]。

2.6 提高医院全体人员的经济管理意识和岗位责任要求

人是所有管理活动的基础和核心，在医院经济管理流程标准化实施之前，既要注重财务人员的培训，更不能忽视一线医护人员经济管理意识和能力的加强。现实中，医护人员更加重视先进医疗专业理论知识的学习，而不愿意或回避对经济管理活动的参与，这需要医院站在全局的高度，制定明确的奖罚制度，建立医院、科室到医护人员的多级考评体制，要奖罚分明，奖励出色的医护人员，适时进行对医护人员的专业培训，提高医护人员的专业素养。

3 结论

综上所述，在全面实施医改的背景下，在我国公立医院实施经济管理标准化探索，将是适应改革、提升医院管理水平的重要举措，是解决降低医疗费用不合理增长和促进医院发展矛盾的根本之策，是探索建立适应管理要求的现代医院薪酬体系的工作基础。建立标准化体系需要有科学规范的步骤和方法，需要政策法规同实际需求的良好对接，对我国医院经济管理流程标准化进行研究、论证分析和制度设计，形成标准化体系，为医院经济管理提供严格的标准和证据，将是卫生经济管理的一个重要课题和首要任务。

[1]张小凤，牛立彦.医院卫生经济管理标准化的研究与应用[J].中国经贸，2016（16）：142.

[2]丛培娟.医院经济管理流程标准化分析[J].企业改革与管理，2016（22）：32.

[3]马静.中国医疗质量效益时期的现代卫生经济学思考[J].当代医学，2014（3）：15-16.

[4]李丽辉.医院经济核算管理流程标准化研究[J].中国经贸，2015（14）：148-149.

[5]刘倩.新形势下现代医院财务管理模式创新研究[J].中国卫生产业，2013（4）:174-175.