突发群体伤急救的护理管理

周秀兰

四川友谊医院急诊科，四川成都 610000

突发群体伤急救的护理管理

周秀兰

四川友谊医院急诊科，四川成都 610000

目的 就突发群体伤急救的护理管理进行探讨。方法 对于2014年12月—2015年8月在该院接诊56起各类突发群体伤受伤人员152例，进行回顾探析。结果 所受伤的152例全部痊愈出院。 结论 该院在进行对突发群体伤急救过程，通过合理的安排、密切的配合。保证了急救速度和质量、提高了抢救成功率、为严重受伤人员做出了有效的应急救助处理。

突发；群体伤；急救；护理

随着社会的发展，科技的进步。随之而来的不仅仅是积极的影响，同样在很多程度上加大了社会的负担。就突发性群体伤来说，我国的人口密度较大因此存在非常高的几率发生突发性群体伤。基于此，有相关的研究资料显示突发群体伤其主要的原因通常是由天灾人祸、交通故障、斗殴打架以及建筑工地坍塌等原因引起。突发性群体伤的特点大致如下：突然发生、时间紧迫、伤员多、救助难度大、伤情严重。而只要有突发群体伤情况出现，医院就会短时间接诊到大量的伤员，这对医院来说也是一个非常严峻的问题。基于此，越来越多的研究人员为了缓解医院在面对突发性群体伤时的状况，对其急救的相关问题进行详细的讨论，该文主要就突发性群体伤急救的护理管理等方面进行阐述，具体资料如下所示。

1 一般资料

对于2014年12月—2015年8月在该院接诊56起各类突发群体伤受伤人员152例，笔者在选取研究对象的过程中，严格按照随机、双盲的原则进行抽取，152例的具体情况如下：其中溺水12宗（26例）;交通事件21宗（39例)，其中主要包含打架斗殴、街头纠纷等;除此之外，还包括安全生产事故共有5宗（3例)，包含居民楼区火灾、建筑工地意外事故、生产中突发危险致使受伤等，伤员达87例。

2 结果

被救助的152例受伤人员中，死亡人数3例，剩下149例得到痊愈出院。

3 讨论

3.1 突发群体伤急救管理

在相关的研究资料以及笔者的详细探讨后发现，造成突发群体伤引发的原因多种多样，其主要具有伤员多，伤情较为严重以及救治难度较大等特点，因此，做好突发群体伤急救管理显得尤为重要，具体如下。

①急救设备，由于突发性群体伤发生突然的特点，因此医院在平时的急救管理中就应当做好一切的准备，比如：医院急救室安排24 h值班制的指挥调度员，配备两条专用电话，配备全套且先进的抢救设备；除此之外，每辆救护车必须要严格按照相关的规定配备车载无线联络系统以及全套抢救设备。

②制定完善的突发事件应急方案。当120调度员接报警单后，相关的调度员应当按照规定的流程进行迅速的反应，首先第一时间要确定好突发地址以及大概的人员伤亡情况，并根据相应的情况安排出相应的出诊医生和护士准备用物，其出车的时间必须在3 min内；根据伤员情况第二第三辆救护车做好待命工作，第一时间要向护士长、科主任汇报，然后向医务科和护理部上报，然后医务科根据伤员的人数、病情情况启动救援预案。

③做好分工合作程序。在大多数的突发性群体伤中，由于其伤员多，伤情多样化，因此，出诊的医生以及护士必须要做好分工工作，以规范救治程序是非常重要的。比如指挥联络部、预检分检组、急救组以及运输组之间要做好分工合作工作，以保证整个急救程序顺利的实施。而对于危在旦夕的伤者救治时，必要的情况下，医院可以开启绿色救治通道。

3.2 突发群体伤急救的护理管理

3.2.1 院前准备 得知事故发生的地点后、根据受伤人数、事发原因、受伤程度，立刻派出出诊救护人员前往事发现场进行救治。医院的救治中心要提前做好应急救助准备，通知上级领导与其他相关部门协助。将工作分配到位，护理工作人员由护士长安排到位，让护士在事故现场做好对重伤人员的急救措施[1]。按照伤员的受伤情况对护理人员的负责任务进行安排，做到分诊分流。保证伤员能在最短时间内得到治疗，避免事故的死亡率增高[2]。危重伤者，全称安排护理人员进行一对一负责；病情稳定也能行动伤者，安排1名护理人员做5人以下多项跟踪负责，在整个救治过程中，如果伤者病情出现突发性严重时，应马上采取一对一的救治。

3.2.2 事故现场做好常规的护理管理 由于突发性群体事故涉及到的伤员较多，因此其伤员家属在医院内的情绪非常不稳定，极有可能发生护患纠纷或伤员家属与家属之间的纠纷。基于此，相关的医护人员应当尽可能安慰好伤员和伤员家属的情绪，以免伤员因情绪问题抵触治疗。对伤员的受伤情况采用相应的应急处理，及时对伤员进行止血、包扎。发现骨骼错位的伤员必须及时对其进行固定骨折部位，以免后续治疗难度加大。在伤员的救治过程中，护理人员应当时刻保持伤员的呼吸顺畅，若发生异常的情况，及时采取措施给伤员清理呼吸道的堵塞物，对重伤人员给予吸氧处理。对于伤员的搬动一定要小心谨慎，以免造成对伤员的第二次伤害。对于呼吸停止、心跳暂停的伤员及时进行心肺复苏，保证伤员的生命特征稳定。对于情绪激动的伤员采用约束带及打镇定剂等措施以缓解伤员的痛苦[3]。

3.2.3 入院护理管理 在群体伤伤员到达医院时，登记好伤员的伤病情况。因为伤员人数较多，所以在进行接诊时应该保持头脑清醒，对受伤严重的伤员做好特别的标志，伤员可能会昏迷所以千万不能把伤员弄混。为了更好地把伤员区分开来，必须要给每位受伤伤员佩戴上手环，要及时做好各种抢救措施工作，对伤员的情况进行统计分析，然后做出相应的应对措施。一般情况下，没有特殊情况的伤员进行相应的检查、治疗与护理，要是情况严重则需要有专人及时送至救助点。在运送过程中，需要多注意伤患的生命体质特征，一定要保证正常的通信，有什么紧急问题发生时才能及时沟通与治疗。在搬运的过程中，一定要缓慢，以免造成伤员的二次伤害，同时要与病区护士做好伤情交接。除此之外，大多数伤员由于自身心理等问题，常常容易出现一些负面的情绪进而影响治疗的顺利进行。因此，护理人员在对伤员进行常规的护理时，应当时刻关注伤员的心理状况变化，对伤员异常的情绪采取适当的措施。比如：对伤员进行心理疏导，并做好伤患的安抚工作，确保救助工作的正常进行；笔者在对相关的资料进行研究后发现，大多数护患纠纷的发生是由于护理工作人员的用语不当引起，因此医护人员在与伤员及家属进行沟通，多多运用语言艺术，给予伤员更多的关心和安慰，医护人员要及时与伤员的家属联系，向其准确描述伤员的受伤情况，减轻伤员的心理压力，特别是年龄过大的伤员，更加需要家人的陪伴，及时和伤者家属联系，可以使其能够安心地配合治疗工作[4]。

3.2.4 其他护理 入院以后，对于伤员的不同情况，相关的护理工作人员首先应当对刚入院的患者进行常规的护理检查，以初步了解伤员的基本状况便于后续的治疗以及处理，常规的护理检查大致如下：及时对伤员的伤口进行包扎处理、并清理好伤口，进行输液、注射。而且要做好伤员的记录工作，将其交于主治医生，进行救助工作。帮助伤员清理卫生，及时发现潜在的伤口。对于情况严重的伤员则需要及时供氧与清痰，做好生命体质的检测与维护其心跳功能，准确用药。如若是有手术指征的伤员则需要提前做好皮试，配血等，为手术做好准备。而无紧急手术指征的伤员则要密切看护[5]。除此之外，为了保证伤员在入院后接受到最专业、最优秀的治疗，医院在对医护人员专业程度的培训上也应当不断加强。其中最为重要的是培养急诊护士的专业素养。首先在急诊护士的专业技能中，不仅仅要学会一般的护理技术，而且还应当对如何观察及掌握危重伤员的病情的技能进行掌握，以此保证护理人员在很大程度上能够对现场的病情进行准确评估，并判断，为伤员得到抢救争取更多时间，提高抢救成功率。

综上所述，在面对突发群体伤事件时，要确保紧急救助的有序进行，安抚伤员的情绪，有效地进行应急救助工作，帮助伤员减轻痛苦。在救助工作中分工要明确，团结协作。加强医护人员对急救措施的掌握，使其为伤员做好有效的急救工作，提高伤员救治的质量和速度。增强医院的社会影响力。

[1]赵彩霞，廖全文，叶良玉，等.突发群体伤救护的组织管理探讨[J].中华护理杂志，2015,12(4):297.

[2]杨林霞，杨灯，张雪梅.突发群体伤急救护理探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，9(9):194-195.

[3]贺东辉，中姜扬.借鉴国外护理经验谈医院应对突发事件的管理印[J].南方护理学报，2014，12(25):91-92.

[4]姜扬.借鉴国外护理经验谈医院应对突发事件的管理印[J].南方护理学报，2005,12(12):91-92.

[5]廖全全，叶良玉，张支惠,等.群体伤救护的组织管理探讨[J].中华护理杂志，2005,40(4):297.

Nursing Management of Sudden Mass?Trauma Emergency

ZHOU Xiu-lan
Department of Emergency,Sichuan Friendship Hospital,Chengdu,Sichuan Province,610000 China

Objective To study the nursing management of sudden mass trauma emergency.Methods 152 cases of injured staff involved in 56 various sudden mass injuries in our hospital from December 2014 to August 2015 were reviewed.Results 152 injured staff were cured and discharged.Conclusion The rational arrange and close cooperation in the emergency course of sudden mass injuries in our hospital ensures the emergency rate and quality,improves the rescue success rate,effectively handles the serious injured staff.

Sudden;Mass injury;Emergency;Nursing

R473

A

1672-5654（2017）09（c）-0126-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.126

周秀兰（1982-），女，四川成都人，本科，主管护师，主要从事护理急诊急救工作。

2017-06-25）