浅析神经内科临床护理中护理风险与防范对策

张琳

吉林中西结合医院，吉林省吉林市 132013

浅析神经内科临床护理中护理风险与防范对策

张琳

吉林中西结合医院，吉林省吉林市 132013

神经内科临床护理的患者大多病情复杂易变，有危重并发症发生的可能。针对患者的特点，神经内科护理人员对护理中存在风险要提高认识层面的意识，并拥有防范的策略能力，才能防止医疗纠纷的发生，切实提高护理服务质量。该文通过剖析神经内科临床护理中护理风险存在的各种因素，探讨有效防范策略，旨在减少护理纠纷，提高优质服务的质量，保证安全护理。

神经内科；护理风险；对策

护理安全是指患者在护理期间，不发生包括生理、心理、损害、功能上的障碍或死亡的法律和法定的规章制度范围以外的事件。神经内科患者多为老年患者，近些年有年轻化趋势，很多患者会遗留不同程度功能障碍,同时病程长，病情变化多变凶险的特点，与患者及家属对入院治疗期望值相比，护理风险远高于普通病区[1]。认真剖析护理风险发生因素并采取相应措施进行防范，是提高护理安全、减少医疗纠纷的关键。本文将神经内科临床护理中存在的护理风险因素及防范对策分析如下。

1 护理风险存在因素

1.1 安全设施的配备

医院安全设施因条件简陋造成不合理。不能满足患者对舒适需求和护理工作的实际要求，神经内科患者多为各种功能障碍及行动不便的各类患者，因病区不能提供完善的安全设施，导致诸如意外摔倒、翻滚坠床、意外滑倒等不安全隐患发生几率就会大大增加[2],从而形成影响护理风险的因素。

1.2 护理人员自身因素

1.2.1 缺乏法律知识，对护患的权责义务不清楚 护理人员普遍缺乏法律知识及自我保护意识，忽视证据的收集和管理。这与日益增长的大众自我保护的法律意识相比，主要是护理人员法律知识欠缺，不明确护理人员的法律上应承担的义务和责任，不清楚护理过程中应保护患者隐私，患者拥有选择、知情和隐私权。如在工作中随意谈论患者的病情及转归就触犯了患者的隐私权；未能及时履行告知义务，侵犯了患者知情同意权，一旦发生护理缺陷问题，导致举证不力。缺乏自我保护意识，盲目执行医生的口头医嘱，也是导致护理风险的重要原因。

1.2.2 一线护理人员专业技能偏低 基层医院一线护士普遍存在学历、年资低情况。专业技术及操作能力水平低，缺乏护理治疗经验，频发各类操作技能层面的失误甚至出现错误而导致护理缺陷和事故。在神经内科治疗中逐渐开展各类治疗的新技术，新技术的复杂程度及技术要求高，相应的护理服务内容将越来越丰富，不仅对护理人员带来较大工作压力，也可能因护理技术掌握不熟练而加大护理风险[3]，可能对患者的安全构成威胁。

1.2.3 沟通能力及服务意识差 数据表明，多数护患纠纷都与服务态度及沟通不畅有关系。医院与患者建立的关系，不是普通的消费关系，护士的行为是代表医院信誉和可信度，医院信誉和可信度越高，医院在社会的竞争资本就越高，效益才能增加。护士有义务为患者提供优质安全的护理服务，维护患者的权利。如果护理人员意识不到这些，实际工作与患者的要求出现差距时，就会引发纠纷产生护理风险。

1.2.4 护理记录书写不健全 许多医疗护理过程都牵涉到法律问题，发生医疗纠纷，最有力的证据就是患者的病历。如果护士为患者做了大量护理工作，却忽视详细的记录护理过程，就会造成护理风险。

1.2.5 护理人员工作量繁重导致工作倦怠 比例严重失调的护理工作量与护士人数。使护士从事超负荷的繁重的护理工作，长期得不到缓解而出现职业倦怠，易造成护理人员在护理工作中注意力不集中，服务心不在焉，给患者带来不安全感引发护理风险。

1.3 患者期望值与治疗结果差距大的落差

有些患者及家属对疾病缺乏正确认识，对治疗效果期望值过高，甚至不切实际，由于患者期望值与治疗结果差距大的落差，加之患者及家属心理承受能力差等因素，易使患者出现诸如恐惧焦虑、抑郁等心理状态，从而引发对医护人员的不信任，甚至怀疑医生诊断有误等错误过激行为，产生护理风险隐患。

1.4 管理疏松，监督慵懒，缺乏指导

管理方法不科学，组织管理不严，缺乏逐级管理、监督、检查、指导等。对不遵守规章制度，不按规范化操作规程执行的护理人员无有效的惩戒措施，易引发患者的不信任。质量管理体制是护理安全管理的核心，制度不健全，管理疏松，监管慵懒，缺乏指导都是造成护理风险的重要因素。

2 护理风险防范策略

2.1 完善护理安全设施

针对神经内科患者特点，创建具有人文关怀的安全的病区环境，如墙壁上有结实的扶手，加高病床的床栏，地面保持干燥、清洁，做好防滑安全标识，防止摔伤坠床等其他意外发生。为保护患者隐私，方便患者护理，可考虑在临近的病床之间设置长帘，安装可视呼唤装备，利于医护人员及时发现和处理患者存在的问题。

2.2 增强获取法律知识的能力

进行不定期结合临床护理缺陷的实际案例进行法律专题研讨或讲座，在此过程中更充分了解护理人员有哪些权力、责任和义务，患者有哪些权利和义务，如何在护理实际操作中保护患者的选择、知情和隐私权，学会用法律来维护护患双方的权益，增强护理人员获取和应用法律的能力。提高自我保护意识，依法从事护理服务，正确履行职责，防范护患纠纷的发生。

2.3 提高有效沟通及服务能力

积极建立起与患者的和谐关系，与患者及其亲属进行充分的沟通。要用真诚态度进行沟通，用通俗易懂的语言让患者及家属对疾病发生的基础知识有所认识，了解疾病才能做到正视疾病。并在此基础上对患者进行正确的心理疏导，及时了解患者的最新心理动态，有针对性地消除患者心理上的不安以及不适感，减缓患者不良情绪，并对治疗方案开展健康教育，对存在的疑问给予耐心解释，让患者了解接受治疗的各种注意事项，如所服药物的作用及可能产生的不良反应等，让患者在治疗中能消除顾虑疑惑，能积极配合医师的临床治疗，达到更好的效果。同时定期征求患者及家属对护理工作提出的提出意见和建议，不断改进护理工作。提高患者对护理工作的满意度。

2.4 提高记录书写规范能力

依据《病历书写基本规范》的书写要求，定期组织学习并对书写记录内容点评，习惯用法律思维方式进行记录书写，如实反映出针对患者各种病情变化情况所采取的措施。同时对神经内科伴随症状、疼痛时的体位和诱发原因等也要进行详细的护理记录[4]，力求书写严谨清楚，不留护理安全隐患。

2.5 提高自身人文素质及技术服务能力

对于医护人员进行规范化培训，加强职业道德修养的教育，不仅要加强专业理论、操作技能和最新医疗科研护理治疗动态的继续学习，还要进行患者心理、社交礼仪、人文及社会科学知识的学习，提高与各阶层病人的有效沟通能力，提高护理人员整理的人文素质。可有效避免因为医护人员专业知识不够扎实，临床护理指导不当或盲目解答而带来的医疗纠纷，对低年资的护理人员除加强基础知识及基本操作技能培训，还要积极鼓励他们进行提高学历的继续教育。力争建立以患者为中心，从方方面面为患者提供高质量的人性化服务。

2.6 消除倦怠和规范管理程序

针对因繁重工作引发的职业倦怠情况，管理层应合理配置护理人力，杜绝护理人员长期以来的超负荷运转状态。规范管理程序，强化护理安全的超前管理意识。在临床护理中针对神经内科突发事件提供很多个性预案，其中包括停水、停电等预案，制定具体内容，要求护士应熟悉应急预案和处理程序，并在实际工作中能加以强化操演。加大检查和监控力度，建立信息反馈制，规范护理工作各个环节的操作流程。

随着社会发展，社会法律知识及健康知识的普及，国民的自我保护意识逐渐增强。护理人员要针对社会发展对自己提出更高的要求。由于脑血管疾病发病急快而预后差的特点，所以在神经内科中对患者实施稳、准、快及有效的治疗及护理极其重要[5]。有效预防各种护理风险发生，减少和避免护理缺陷，切实做到以患者为中心，提高护理人员优质服务的能力。

[1]杨秋萍.神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[J].中国医药指南，2012（10）：54-56.

[2]黎丽银.神经内科护理的安全隐患及对策[J].中国当代医药，2010（28）：110.

[3]闵燕华.神经内科护理安全隐患及防范措施[J].中国医药指南，2011(31):203-204.

[4]应秀华.护理风险事件对神经科患者的方法措施[J].当代护士，2011.24（8）：708-710.

[5]王冬梅.神经科护理工作的研究与探讨[J].当代护士，2010，7（14）：108-109.

Nursing Risk and Preventive Strategies in Clinical Nursing in the Department of Neurology

ZHANG Lin
Jilin Chinese and Western Union Hospital,Jilin,Jilin Province,132013 China

Most of patients in the department of neurology have a complex and changeful disease condition and are likely to suffer from the severe complications.The nursing staff in the department of neurology should improve the awareness of risks and be equipped with the preventive strategies ability according to the features of patients,only in these ways can we prevent the occurrence of medical disputes and truly improve the nursing service quality.The paper studies the effective preventive strategies by analyzing various factors in the nursing risk in the department of neurology in order to reduce the nursing disputes,improve the excellent service quality and ensure the safe nursing.

Department of neurology;Nursing risk;Strategy

R47

A

1672-5654（2017）09（c）-0116-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.116

张琳(1977-)，女，吉林省吉林市人，本科，护师，主要从事脑血管疾病护理工作。

2017-06-28）