脑室腹腔分流术联合早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果分析

张 季

宁夏固原市人民医院神经外科 宁夏回族自治区固原市 756000

脑室腹腔分流术联合早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果分析

张 季

宁夏固原市人民医院神经外科 宁夏回族自治区固原市 756000

目的：探讨脑外伤后脑积水并颅骨缺损采用脑室腹腔分流术联合早期颅骨修补术治疗的效果。方法：研究我院2012年4月至2016年5月期间随机抽取的80例脑外伤患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用脑室腹腔分流术，观察组在对照组基础上运用早期颅骨修补术，分析两组患者治疗效果差异。结果：在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为62.5%，两组差异具有统计学意义，p＜0.05；在并发症发生率上，观察组为5%，对照组为22.5%，两组差异具有统计学意义，p＜0.05。结论：脑外伤后脑积水并颅骨缺损通过脑室腹腔分流术联合早期颅骨修补术治疗可以有效减少术后并发症，提升治疗疗效，适用于临床广泛推广。

脑外伤；脑室腹腔分流术；早期颅骨修补术；治疗效果

脑外伤主要是在头部受到直接或者间接性的暴力冲击后导致的脑部损伤，一般在交通事故、建筑工程开展中较容易频发。患者容易产生颅脑、血管、神经、脑膜与相关脑组织的机械性损伤变化[1]，其中神经组织受损情况较为普遍，临床需要及时有效的治疗干预才能有效保证患者生活质量，术后常见脑积水并颅骨缺损。本文通过研究我院2012年4月至2016年5月期间随机抽取的80例脑外伤患者，分析脑外伤后脑积水并颅骨缺损通过早期颅骨修补术治疗的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院2012年4月至2016年5月期间随机抽取的80例脑外伤患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性22例，女性18例；年龄范围为20岁至63岁，平均年龄为（35.2±6.1）岁；依照格拉斯哥昏迷评分标准判定，3至5分患者为9例，6至8分患者为29例，13分至15分患者为2例；观察组男性22例，女性18例；年龄范围为20岁至63岁，平均年龄为（35.2±6.1）岁；依照格拉斯哥昏迷评分标准判定，3至5分患者为9例，6至8分患者为29例，13分至15分患者为2例；所有患者均同意手术治疗与研究开展，签署相关同意书。两组患者在基本的年龄、性别和病情上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组运用脑室腹腔分流术，在侧脑室三角区域范围内做穿刺点确定，穿刺操作中，一般置管深度控制在8cm，将腹腔端放置在腹腔处，长度限定在20至30cm区间。将可调式分流泵放在枕部来有效引出脑脊液，促使颅内压降低。手术3至6个月后再进行颅骨修补术。观察组运用脑室腹腔分流术联合早期颅骨修补术，进行全麻处理，与对照组做法一致行闹市腹腔分流术后脑压下降，再运用三维电脑塑形好的钛合金网修补颅骨。术后做好抗感染等治疗，术后1天将引流管撤除，7-10天后无异常可正常拆线，患者痊愈出院。

1.3 评估观察

评估观察两组患者治疗疗效与并发症发生率。治疗疗效依照GCS[2]评分划分为优、良、差，优标准为13至15分，属于恢复良好者；良标准为9至12分，属于中度残疾者，生活可以自理；差标准为2至8分以下者为重度残疾，不能自理，植物生存与死亡者。治疗有效率为优与良标准的总比例。

1.4 统计学分析

将两组患者治疗效果数据通过spss17.0统计学软件处理，计数资料运用卡方检验，同时以p<0.05作为具有统计学意义标准。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效情况

见表1，在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为62.5%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。

表1：两组患者治疗疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生率情况

见表2，在并发症发生率上，观察组为5%，对照组为22.5%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。

表2：两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

在脑外伤患者中产生颅骨缺损，在出现脑积水情况下进行脑室腹腔分流术治疗，术后等待3至6个月后，脑膜膨出情况改善消失后在进行颅骨修补。然而如果患者产生了创伤性感染，需要创伤得到有效愈合后再进行手术，然而颅骨修补术自身也存在手术禁忌，例如颅内压较高、神经功能障碍较为严重等情况下则不适宜手术。因此要把控手术时机，避免对患者恢复造成不良影响，甚至会由于处理不当导致不可逆性的神经功能永久性损伤[3]。

通过本研究结果发现，在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为62.5%，p<0.05；在并发症发生率上，观察组为5%，对照组为22.5%， p<0.05。运用脑室腹腔分流术联合颅骨修复术，在第一时间内做好脑组织结构修复，可以有效的保证脑组织正常结构与稳定颅内压，同时减少病变区域的暴露时长。减少麻醉频次，降低手术创伤，控制术后并发症，提升恢复效果。然而在该治疗中需要把控抗感染处理，做好病情检查，及时控制炎症以及相关问题。同时做好健康宣教与心理安抚，提升患者心理状态，提升治疗配合度，在修补处理中需要保证操作柔和细致，关注分流管状况，保证手术安全性。

总而言之，脑外伤后脑积水并颅骨缺损通过脑室腹腔分流术联合早期颅骨修补术治疗可以有效减少术后并发症，提升治疗疗效，适用于临床广泛推广。在具体操作中需要将手术治疗与护理工作配合进行，提升患者治疗配合度，发挥手术实质效果，避免操作偏差导致治疗效果不佳。

[1]肖志强.早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗脑外伤临床效果比较[J].中国基层医药,2014,21(02):193-195.

[2]丁有才.早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤的临床疗效分析[J].中国临床神经科学,2015(01):74-76,81.

[3]徐斌权,刘民,奚少东等.早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流治疗脑外伤并脑积水疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014(12):87-88.

张季（1979-）,男，大学本科学历。现为宁夏固原市人民医院神经外科主治医师。