二维超声等对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床分析

李 争

江苏省丹阳市人民医院 江苏省丹阳市 212300

二维超声等对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床分析

李 争

江苏省丹阳市人民医院 江苏省丹阳市 212300

目的：观察二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值价值。方法：选取我院妇科门诊进行产前检查的孕妇300例，300例孕妇均在孕早期、孕中期及孕晚期进行超声筛查，根据孕妇选择检查方式的不同将其分为对照组和观察组，对照组由120例孕妇为选择单纯二维超声检查，观察组有180例孕妇选择二维超声联合思维超声检查，比较二组孕妇的筛查结果。结果：孕中期筛查出胎儿的畸形率多于孕早期和孕晚期，观察组产前筛查出胎儿畸形的准确率高于对照组，P＜0.05；观察组孕中期筛查的畸形胎类别中以泌尿生殖系统最高，与其类别相比，P＜0.05。结论：在胎儿畸形诊断中选取二维超声联合四维超声对不同孕周产妇进行筛查，可提高胎儿畸形检查的准确率，降低缺陷胎儿的出生率，可在临床推广。

二维超声；四维超声；超声筛查；胎儿畸形

胎儿畸形是胎儿在母亲子宫内发生的结构或染色体异常，造成胎儿的出生缺陷，同时也是造成围产儿死亡的主要原因[1]。超声检查是目前临床进行胎儿畸形筛查的常用手段，二维超声和四维超声均为临床常用的筛查畸形胎儿的工具，本次主要分析二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2014年-2015年来我院门诊进行产前检查的孕妇为例，从中选取300例。其中有120例孕妇选择单纯二维超声检查，命为对照组；有180例孕妇选择二维超声联合四维超声检查，命为观察组。观察组中孕妇年龄22-38岁，平均年龄（30.3±0.2）岁；对照组中孕妇年龄21-37岁，平均年龄（29.5±0.5）岁。两组产妇在一般资料等方面无统计学差异，具有可比性，P>0.05。

1.2 检查方法

两组产妇均在孕早期、孕中期及孕晚期进行超声筛查。对照组予以单纯二维超声检查，观察组予以二维超声联合四维超声检查。检查时产妇均予以平卧位，完全暴露腹部，并嘱咐产妇保持放松状态，按照超声仪器说明书，分别对胎儿的头、面、颈、胸、腹、四肢结构、脊柱、胎盘、羊水等情况进行检查，观察胎儿的发育情况，另外测量胎儿的胸围、腹围、双顶径、股骨、长径进行测量。

1.3 观察指标

将两组胎儿的超声检查结果与胎儿出生后的情况进行对比，观察不同孕周两组的畸形胎儿筛查准确率。比较观察组中超声产前筛查胎儿畸形类别与孕周的关系。

1.4 统计学方法

数据的处理与分析使用采用SPSS21.0软件，以（%）表示计数资料，采用X2检验，以表示计量资料，采用t检验，当P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产前畸胎准确率比较

观察组胎儿娩出后共有36例畸形胎儿，观察组产前共筛查出畸形胎35例，观察组产前筛查的准确率高于对照组，P<0.05；观察组孕中期筛查的畸形胎例数高于孕早期和孕晚期，P<0.05；详见表1。

表1：两组产前畸胎准确率比较（n、%）

2.2 观察组产前筛查胎儿畸形类别与孕周的关系

在孕中期筛查的畸形胎类别中以泌尿生殖系统最高，与其类别相比，P<0.05，详见表2。

表2：观察组产前筛查胎儿畸形类别与孕周（n、%）

3 讨论

随着近年来社会经济的发展，伴随而来的环境污染日益严重，导致畸形胎儿的数量不断上升，严重影响到了我国的出生人口质量，因此在产前进行畸形胎儿的筛查非常重要。

在产前的畸形胎检查中，B超检查具有无创伤、操作简单、重复性强、可进行直观查看的优点，在临床应用最为广泛。二维B超可以通过二维图像对母体内胎儿进行筛查，具有直观方便的优点，但是由于二维图像的局限性，只能提供某一部位同断面的平面图像，且其检查结果受孕周、仪器性能及检查医生的主官判断影响[2]，因此具有一定的局限性，随着超声技术的发展，四维超声逐渐在临床开始应用，四维超声可以扫描胎儿的细微结构并能对胎儿的运动进行跟踪扫描，图像比二维超声更加清晰、准确[3]，可为二维超声的不足和缺点进行补充，因此在孕前检查中二维超声联合四维超声具有较高的准确率。

在笔者本次的分析中，观察组检查畸形胎的准确率明显高于对照组，在不同孕周检查中孕中期检查出的畸形胎率最高，且在孕中期的畸形胎类别中，以泌尿生殖系统类型畸形胎最多，P<0.05。综上述所述：二维超声联合四维超声对产前不同孕周产妇进行筛查，可提高胎儿畸形检查的准确率，提高我国人口的出生质量，可在临床推广。

[1]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(01):38-41.

[2]马艳,席晓萍,彤丹.二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].中国妇幼保健,2015,01(30):6551-6552.

[3]卫炜,王红,王建华.不同孕周产前超声诊断胎儿畸形的临床价值[J].中国优生与遗传杂志,2015,23(6):92-94.

李争，女，现就职于江苏省丹阳市人民医院超声科。主要研究方向位超声、产科、四维等。