宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕症患者妊娠结局的改善作用

刘运芬

成都市锦江区妇幼保健院 四川省成都市 610061

宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕症患者妊娠结局的改善作用

刘运芬

成都市锦江区妇幼保健院 四川省成都市 610061

目的：探究分析宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕症患者妊娠结局的影响。方法：随机选取我院2014年1月-2016年1月期间接收的48例输卵管性不孕患者作，采用随机法分成观察组（n=24）与对照组（n=24），对照组患者采取常规药物治疗，观察组患者采取宫腔镜联合腹腔镜治疗，对比分析两组临床疗效及妊娠结局。结果：观察组患者输卵管通畅率（91.67%）明显高于对照组（62.5%）；观察组患者治疗后妊娠率（54.17%）显著高于对照组（20.83%），两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫腔镜联合腹腔镜在治疗输卵管性不孕症中的应用效果显著，能够有效改善患者输卵管通畅率及妊娠率，值得临床推广应用。

宫腔镜；腹腔镜；输卵管性不孕症；妊娠结局

不孕患者最常见的不孕原因主要是输卵管性不孕，在临床不孕症中占比30%[1]。不孕症会给患者及家属身心造成创伤，也严重困扰着患者的正常生活。本次实验研究将重点探讨下宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕症患者治疗效果及在改善妊娠结局方面的作用，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2014年1月-2016年1月期间收治的输卵管性不孕患者48例作为实验对象，患者年龄在22-37岁之间，病程13个月-11年。本次实验研究选取病例在排卵及月经方面都正常，所选患者实施过子宫输卵管造影及通液检查后，确诊是输卵管梗阻。此次实验研究病例排除标准如下：曾有过全身性感染或急性生殖器感染患者；有明显严重的生殖器疾病；患者丈夫有不育症、或有严重系统疾病如肝、肾等等。观察组与对照组患者基本资料无显著差异，可比性较大。

1.2 治疗方法

对照组：给予患者常规药物治疗，医护人员要指导其使用活血化瘀、抗炎药，并给予其微波理疗治疗，7天为一个疗程。

观察组：给予患者宫腔镜及腹腔镜检查治疗，引导患者取膀胱截石位，让其实施气管插管全麻在手术前，然后利用腹腔镜检查患者盆腹腔状况，取5mm的Trocar刺入下腹左右骼前上棘内，进行注射时要尽可能地绕开血管区，医生与护士应协调完成各项手术操作，充分暴露出手术视野，分离盆腔粘连，并进一步分离输卵管、卵巢及子宫，确保他们恢复正常解剖在游离状态下。完善宫腔镜各项检查，针对那些存在粘连或黏膜下存在子宫肌瘤、息肉患者，分别给予其相应的粘连分离、电切及刮宫术等等。分析患者病变特征，对其实施针对性多囊卵巢打孔术、子宫肌瘤剔除术等等。最后使用甲硝唑液与生理盐水冲洗患者盆腔，借助腹腔镜放置凝胶海绵，防止出现再次粘连。

1.3 疗效评定

本次实验研究中，患者治疗效果应通过输卵管通畅度实施评估，标准如下：通畅：注入染液过程中没有阻力，也没有出现宫腔内返流现象，染液从伞部流畅溢出；闭锁：注入染液时压力较大，染液没有充盈输卵管，也没有顺畅流出；通而不畅：染液注入时承压较大，相对充盈但是经过1分钟局部膨胀后并没有消失，染液流出速度较慢，或者以细滴珠状流出，并在伞部有所粘连。治疗后给予所有患者半年到1年的随访。

1.4 统计学分析

此次实验数据资料统计处理使用医学软件SPSS17.0，使用%表示几率计数资料，给予卡方检验，当P<0.05时，有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后实施通液检查，得出输卵管通畅率（91.67%）明显高于对照组（62.5%），差异较大，有统计学意义；观察组患者治疗后妊娠率是54.17%，显著高于对照组（20.83%），两组患者相比差异较大，P<0.05，详细情况如表1所示。

表1：两组患者临床治疗效果比较（%）

3 讨论

近几年来，随着社会经济的迅速发展，人们生活节奏及压力随之加快，并且日益严重的环境污染等因素也影响着人们的身体健康，不孕症发病几率也呈现出逐年增多趋势，传统治疗输卵管性不孕病症使用药物及方法具有一定疗效，具有疏通经络、活血化瘀及清热解毒的作用，而且对患者局部血液循环也有明显改善作用，安全性高、操作也十分简便，能显著提升患者的依从性[2]。但是这些传统治疗方法对子宫、卵巢、输卵管粘连较重患者及那些存在子宫肌瘤、输卵管系膜囊肿等导致治疗效果不明显。对此医生应使用宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管近端阻塞患者，这样能提高其再通率。如果患者输卵管实施宫腔镜下插管加压通液操作仍旧无效时，可以使用软金属导丝进行疏通治疗，在腹腔镜监护下在输卵管间质部中插入输卵人金属导丝，必要时将其插入患者壶腹部或峡部，这样治疗的机械性疏导效果才能更好更显著发挥出来，也能防止出现穿孔事件，实施成功率较高。此次实验研究中，观察组患者术后实施通液检查，得出输卵管通畅率（91.67%）明显高于对照组（62.5%），差异较大，有统计学意义；观察组患者治疗后妊娠率是54.17%，显著高于对照组（20.83%），两组患者相比差异较大，P<0.05。

综上所述，输卵管性不孕症应用宫腔镜联合腹腔镜治疗的临床效果显著，有助于提升患者输卵管通畅率及妊娠率，具有积极的临床应用价值。

[1]郑晓红,赵晓丹,张运玲,等.宫腔镜联合腹腔镜在不孕症诊治中的应用及妊娠结局的分析[J].中国妇幼保健,2015,22(06):907-908.

[2]李秋芳.宫腹腔镜及联合辅助生殖技术治疗输卵管性不孕的妊娠结局及相关因素分析[D].郑州:郑州大学,2014.