普外科手术引位感染的易感因素及预防起手术部策略

2017-01-20王光峰

现代养生·下半月 2016年7期

关键词：普外科感染率部位

王光峰

北京丰台右安门医院普外科北京市丰台区 100069

普外科手术引位感染的易感因素及预防起手术部策略

王光峰

北京丰台右安门医院普外科北京市丰台区 100069

目的：对普外科手术引起手术部位感染的易感因素及预防策略进行研究。方法：通过对376例普外科手术治疗的患者作为研究对象，主要在我院2013年5月-2014年6月所收治的患者中选取，并进行分析和研究，主要内容为患者治疗后的相关临床资料、手术部位感染易感因素及其预防策略。结果：我院普外科手术的手术部位感染率为10.9%，同时普外科手术引起手术部位感染的易感因素包括年龄、手术时间过长、及真累的手术、不合理使用抗生素、切口类型以及住院时间过长等。结论：做好手术感染控制，规范操作技术，重视术后护理，对手术部位感染发生率进行降低。

普外科手术；感染；因素；预防

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院的376例普外科手术治疗患者作为本次的研究对象，主要从我院2013年5月-2014年6月收治的患者中选取。其中共有143例女性患者、133例男性患者。年龄范围为1-78岁，(48.68±12.82)岁为平均年龄，6h-1.5年为发病时间，(43.58±21.56)天为平均发病时间。

1.2 诊断标准

在手术发生后30天以内、有植入物的1年以内感染，并且与手术相关、伤口有脓样的分泌物流出、软组织培养有微生物分离出来的、伤口部位有压痛、疼痛、局部肿胀、发红或者发热等情况称为手术切口感染。

1.3 方法

通过回顾性分析的方式来分析376例普外科手术治疗的患者的相关临床资料，包括体重指数、并发糖尿病、年龄以及诊治现状等内容。通过观察比较分析的方式来分析手术时间、抗生素药物的使用情况、手术所属类型以及手术的时机等内容，从而找出普外科手术导致手术部位感染的相关因素。

1.4 统计学方法

对计数和计量等资料通过SPSS16.0软件（X2和t）进行检验研究，若P<0.05，则可判断统计学成立。

2 结果

2.1 患者切口感染的发生率

在我国普外科2013年5月-12月共有173例患者实施手术治疗，切口感染共有18例，感染率为10.4￥，2014年1月-6月共有203例患者实施手术治疗，有23例患者发生切口感染，感染率为11.33%，在总共的276例患者中，切口感染患者共41例。发生率为10.9%。如表1所示。

表1：普外科患者手术切口感染发生率(%)

2.2 病原菌检出的结果

在41例切口感染患者中，病原菌共分离出来49株，共计21.35%的复数感染率，全部的复数感染都是两种病原菌混合感染。检出几率最高的是大肠埃希菌，其次是金黄色葡萄球菌，因此得出普外科切口感染病原菌以革兰阴性杆菌为主。

3 预防手术切口感染的策略

3.1 手术感染控制

预防手术切口感染，就要严格把握手术前手术类型处理上，手术中切口类型的选择上的感染控制。普外科手术一般多为急诊手术，表现在患者患病突发，常常需要采取紧急应对措施，及时处理病情，预防恶化。因此在手术过程中往往追求的都是在速度上的及时，治病救人，忽视了手术中因为感染所带来的情况，所以要严格把握急诊手术与择期手术之间的不同和相对应的处理操作规程，同时还应针对普外手术的特点，做到各类手术有相应的预案和严格的操作规程，真确把握，才能够更好的预防。

3.2 规范操作技术

在调查中发现，不同的手术性质对感染率也是存在着一定的影响因素的，由于一些手术多为炎症引起的病变，在手术过程中处置不当，容易造成病毒或细菌的扩散，此类手术常见于腹部手术，由于腹部切口较大，如果不能够有效的规范操作技术，较多的脓液和消化道残留物都有可能造成切口的感染。因此就要求在处置此类普外科手术时，要注意用生理盐水和甲硝唑冲洗，尽可能的减少组织损伤，所有使用过的手术器械在用后便立即撤离手术台，手术人员手套如果受到患者污染也应该立即更换，预防感染的发生。

3.3 重视术后护理

通过调查可知，切口感染同患者年龄呈现相关关系，往往年龄越大受到感染的可能性更高，这是由于患者年龄过大，其自身的免疫系统不能够提供机体更好的免疫，在受到感染的时候，无法起到有效的保护造成的。因此重视术后护理，针对患者进行不同手术类型的恢复性健康教育、健康知识引导和预防感染的宣传等，对重点患者还应该进行一段时间的电话回访和跟踪调查，及时记录患者的相关病症情况，科学用药，复查。尤其是对中老年人的切口术后护理可以更好的降低感染率，确保患者更好的恢复。