纳洛酮对37例急性酒精中毒患者的临床疗效研究

聂 俊

铜仁市人民医院急诊科 贵州省铜仁市 554300

纳洛酮对37例急性酒精中毒患者的临床疗效研究

聂 俊

铜仁市人民医院急诊科 贵州省铜仁市 554300

目的：探讨纳洛酮治疗急性酒精中毒患者的临床疗效。方法：将符合纳入标准的我院急诊科2015年1月至12月收治的急性酒精中毒患者75例例，随机分为对照组38例和观察组37例，对照组给予补液、吸氧、利尿和心电监护等常规治疗，观察组同时静滴纳洛酮。结果：观察组患者经治疗后清醒时间和症状消失时间均快于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者经治疗后TAC和CAT均有明显提升，与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组组间比较，观察组的TAC和CAT均有高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：纳洛酮能加快急性酒精中毒患者的恢复，提高临床疗效，值得临床应用。

纳洛酮；急性酒精中毒；临床疗效

急性酒精中毒是临床中常见的急性病之一，由于过量乙醇能够通过血脑屏障进人大脑，损害脑细胞从而引发相应的神经、精神症状，严重者可出现呼吸、循环衰竭而危及生命[1]。目前临床治疗主要以利尿和护胃等为主，笔者2015年1月以来应用纳洛酮治疗急性酒精中毒，疗效满意，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2015年12月急诊科收治的75例急性酒精中毒患者作为观察对象，其中男11例,女49例,年龄41-78岁，平均年龄（63.2±3.7）。按照患者就诊时间随机分为对照组38例和观察组37例。对照组中男32例，女6例；年龄18～64岁，平均(32.7±6.3)岁；醉酒时间10～125min，平均(42.6±15.2) min。观察组中男30例，女7例；年龄18～65岁，平均(33.1±6.8)岁；醉酒时间10～122min，平均(41.9±15.7) min。

1.2 纳入标准

所有患者均符合陈灏珠主编的《实用内科学》中急性酒精中毒诊断标准[2]，出现中枢神经系统异常兴奋的情况，且存在昏迷、共济失调等症状。排除对本研究所用药物过敏者，既往有精神神志异常者。

1.3 治疗方法

入院后两组患者均给予补液、吸氧、利尿和心电监护等常规治疗，饮酒1h内者予以洗胃，若患者有休克、心力衰竭和呼吸抑制等现象，则给予对症治疗。观察组在常规治疗基础上结合纳洛酮注射液治疗，轻中度酒精中毒患者，将纳洛酮0.4～0.8mg与100mL生理盐水均匀混合，静脉滴注治疗；重度酒精中毒患者将纳洛酮0.8～1.2mg与100mL生理盐水均匀混合，静脉滴注治疗。若1h后仍未恢复意识，则再次应用纳洛酮0.4～0.8mg与100mL生理盐水均匀混合后静脉滴注治疗。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗后清醒过来的时间和各症状消失时间，同时抽取两组治疗前和治疗后24h的静脉血，检测总抗氧化能力(TAC)和过氧化氢酶(CAT)的变化情况。

1.5 统计方法

采用SPSS16.0软件进行统计，两组治疗前后和组间的计量资料比较均采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者清醒时间和症状消失时间比较

观察组患者经治疗后清醒时间为（1.1±0.3）h，症状消失时间为（6.7±1.0）h，均快于对照组的（1.9±0.7）h和（8.8±1.3）h，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后TAC和CAT比较

观察组患者经治疗后TAC和CAT均有明显提升，与治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组组间比较，观察组的TAC和CAT均有高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1：两组患者治疗前后TAC和CAT比较

3 讨论

正常饮酒情况下，绝大部分酒精首先会在肝脏内代谢转化为乙醛,最终分解为水和二氧化碳。当人体在短时间内大量饮酒后，机体吸收的乙醇严重超出了肝脏的正常代谢范围，蓄积在体内酒精会通过血—脑屏障进入大脑，使大脑皮层开始出现兴奋，同时刺激垂体前叶释放内源性阿片样物质。当阿片样物质作用于脑内阿片受体后，患者由兴奋状态逐渐进入抑制状态，患者表现为昏迷昏睡、情感障碍等症状，重度患者甚至会呼吸中枢麻痹、心跳骤停而死亡[3]。因此，及时、快速和有效的治疗是急性酒精中毒患者治疗的关键。

对于意识清醒的患者的，大量饮酒后出现症状且不超过1小时，克立即反复催吐，减少酒精的吸收；对于昏睡和昏迷的患者，首先应保持患者呼吸道通畅，防止因呕吐而发生窒息死亡，同时实施心电监护，通过补液维持水及电解质平衡，防止合并症的发生。为此，笔者在临床中应用纳洛酮促醒治疗。纳洛酮为阿片受体拮抗药，本身几乎无药理活性，但能竞争性拮抗各类阿片受体，能完全或部分纠正如呼吸抑制、镇静和低血压阿片类物质的中枢抑制效应。

本研究结果显示，采用纳洛酮治疗的观察组患者清醒时间和症状消失时间均明显快于对照组，同时观察组患者接受纳洛酮治疗后的总抗氧化能力和过氧化氢酶均明显高于对照组，这提示纳洛酮能提高机体的抗氧化能力，对抗酒精中毒所产生的过多的自由基。综上所述，纳洛酮能加快急性酒精中毒患者的恢复，提高临床疗效，值得临床应用。

[1]袁锋,李长罗.纳洛酮对急性酒精中毒患者抗氧化能力状态影响的研究[J].中国当代医药,2014(16):85-86.

[2]陈灏珠.实用内科学（第11版）[M].北京:人民卫生出版社,2001:789-790.

[3]朱红潮.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的临床效果观察[J].河南医学研究,2016,25(04):737-738.

聂俊（1981-），男，大学本科学历。现为贵州省铜仁市人民医院急诊科住院医师。