克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果分析

肖 帅 吴湘玮 刘 雯 陈艳萍

湖南省肿瘤医院 湖南省长沙市 410013

克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果分析

肖 帅 吴湘玮 刘 雯 陈艳萍

湖南省肿瘤医院 湖南省长沙市 410013

目的：探讨克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果。方法：选择2015年1月-2016年3月期间我院行鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者112例作为研究对象，根据治疗方式的不同随机将患者分为对照组（n=56例）和观察组（n=56例），对照组患者采用常规治疗方案，观察组患者采用克拉霉素治疗，对比分析不同治疗方案的临床治疗效果。结果：观察组治疗后1d及治疗后停药6月CT影像评分、VAS评分显著优于对照组（p＜0.05），观察组治疗临床总有效率显著高于对照组（p＜0.05）。结论：鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者采用克拉霉素治疗，临床疗效较好，值得临床推广使用。

克拉霉素；鼻窦炎；鼻咽癌；临床效果目前，临床上放疗是治疗鼻咽癌患者的主要手段，具有一定临床治疗效果，但是放疗治疗后，容易导致患者出现鼻窦炎，并且鼻窦炎发病率非常高[1]。有研究报道显示，对患者采用大环内酯类药物治疗具有一定临床治疗效果。因此，本文探讨了采用克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床疗效，现将结果整理如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月-2016年3月期间我院行鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者112例作为研究对象，根据治疗方式的不同随机将患者分为对照组和观察组，两组各56例，对照组男34例、女22例；年龄26-70（50.4±10.5）岁；单侧鼻窦炎36例、双侧鼻窦炎20例；临床症状表现：头痛、黏脓涕、鼻塞、嗅觉减退等；观察组男35例、女21例；年龄27-70（51.1±10.2）岁；单侧鼻窦炎38例、双侧鼻窦炎18例；将患者一般资料进行对比分析，差异有可比性。

1.2 入选标准

所选患者均为鼻咽癌全程根治性治疗放疗结束1年后，经鼻窦CT和鼻窦镜检查确证为鼻窦炎患者，排除鼻咽癌复发者及用药禁忌症者。

1.3 方法

对照组患者采用常规治疗方案，治疗方案为给予患者0.5%黏霉素滴鼻液，鼻腔滴注治疗，对于鼻腔干燥患者，可给予清鱼肝油滴鼻液滴注，并且清洗鼻腔，采用盐水或者温水，观察组患者采用克拉霉素片（山东新华制药股份有限公司，国药准字H19990225）治疗，250mg/次、1次/d、治疗10d，治疗期间可用采用盐水或者温水清洗鼻腔[2]。

1.4 观察指标和疗效评价标准

观察两组患者Lund-Mackay鼻窦CT影像和VAS的评分对患者临床治疗效果进行评价。临床疗效[2]：疗效显著：二者评分≤1；疗效较好：其中一项评分1-3分；疗效差：其中一项评分>3分。总有效率=（疗效显著例数+疗效较好例数）/总例数X100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0分析，采用卡方检验分析计数资料，采用t检验分析计量资料，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后VAS评分对比

观察组治疗后1d、治疗后停药6月VAS评分均优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），详见表1。

表1：两组患者治疗前后VAS评分对比（）

表1：两组患者治疗前后VAS评分对比（）

组别n治疗前治疗后1d治疗后停药6月观察组567.88±0.571.51±1.751.14±1.62对照组568.01±0.613.52±1.223.23±1.36 t 1.177.057.39 p 0.240.000.00

2.2 两组患者Lund-Mackay鼻窦CT影像评分对比

观察组治疗后1d、治疗后停药6月CT影像评分均优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），详见表2。

表2：两组患者Lund-Mackay鼻窦CT影像评分对比（）

表2：两组患者Lund-Mackay鼻窦CT影像评分对比（）

组别n治疗前治疗后1d治疗后停药6月观察组569.55±1.321.51±1.261.35±1.54对照组569.56±1.203.15±1.193.08±1.38 t 0.047.086.26 p 0.960.000.00

2.3 两组患者临床治疗效果对比

观察组疗效显著30例、疗效较好12例、疗效差14例，总有效率75.00%，观察组疗效显著12例、疗效较好16例、疗效差28例，总有效率50.00%，组间对比，观察组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（X2=13.33，P=0.00）。

3 讨论

目前，临床上治疗彻底治疗鼻窦炎具有一定的困难，并且患者鼻咽癌放疗后鼻窦炎具有较高的发生率，有文献研究显示，鼻咽癌放疗后患者在18月内出现鼻窦炎的发生率高达93.2%，会对患者的生活质量造成严重影响。以往临床上常采用上颌窦穿刺冲洗、鼻咽冲洗、鼻腔冲洗及中西医结合治疗，但是由于用药过程间断不连续，有一定临床治疗效果，但是临床疗效一直不理想，患者病情往往呈现迁徙不愈。

经临床研究显示，鼻咽癌放疗后鼻窦炎发生最主要的原因是由于患者放疗治疗后，自身免疫能力下降，免疫功能紊乱，同时由于放疗后细菌生物膜的产生，从而导致病情迁徙不愈。本次研究中所采用的克拉霉素属于大环类脂类药物，具有调节免疫、抗炎的作用。除此之外，克拉霉素还可产生抑制细菌生物膜形成的作用，因此，治疗鼻咽癌放疗后鼻炎患者具有较好的临床治疗效果。本文研究显示，观察组33例采用克拉霉素进行治疗，临床治疗总有效率75%显著高于对照组的50%（X2=13.33，P<0.05）。观察组治疗后1d、停药6月VAS评分显著低于对照组（p<0.05），观察组治疗后的Lund-Mackay鼻窦CT影像评分也明显优于对照组（p<0.05）。

综上所述，鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者采用克拉霉素治疗，临床治疗效果显著，能够有效改善Lund-Mackay鼻窦CT影像评分和VAS评分，从而提高患者生活质量，具有一定临床价值，值得进一步推广使用。

[1]白丽,王俊.地塞米松合庆大霉素冲洗治疗儿童鼻窦炎30例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2014,23(02):37.

[2]张洁.观察大环内酯类药物克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果[J].中国实用医药,2016(01):136-137.