脓毒症患者白细胞计数及血清降钙素原和C-反应蛋白的动态变化

王 钧任瑞华王 亮孙金昊

1河北省胸科医院急诊科 河北省石家庄市 050041 2石家庄市第五医院综合内科 河北省石家庄市 050011 3河北省胸科医院呼吸科 河北省石家庄市 050041 4河北省胸科医院结核五科 河北省石家庄市 050041

脓毒症患者白细胞计数及血清降钙素原和C-反应蛋白的动态变化

王 钧1任瑞华2王 亮3孙金昊4

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选取我院2014-2015年收治的46例符合全身炎症反应综合征的患者作为本次研究对象，脓毒症组26例，非脓毒症组20例，分别检测两组患者入院第1、3、5d白细胞计数、血清降钙素原、C-反应蛋白并观察其变化情况。结果表明，白细胞计数、血清降钙素原、C-反应蛋白明显升高是脓毒症患者的主要临床表现特征，上述各项指标可以作为脓毒症早期诊断指标，为患者的及时诊治提供科学指导。

脓毒症；血清降钙素原；白细胞计数；C-反应蛋白

既往临床中对脓毒症的临床确诊主要通过样本培养判断感染指标以明确，但是由于样本培养耗时长，导致对临床指导不及时而被停用[1]。随着临床学者的不断深入研究发现降钙素原能辅助感染及脓毒症的确诊，本文选取我院2014-2015年收治的46例符合全身炎症反应综合征的患者作为本次研究对象，旨在观察脓毒症患者血清降钙素原、白细胞计数及C-反应蛋白的变化情况。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2014-2015年收治的46例46例符合全身炎症反应综合征的患者，依据本组患者入院时临床表现及相关检查指标分为脓毒症组与非脓毒症组，脓毒症组26例，年龄2-14岁；非脓毒症组20例，年龄2-12岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05)。

1.2 方法

抽取患者静脉血检查外周白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白。本次CRP检测运用型号为7600的日立全自动分析仪，配套试剂由北京华宇亿康生物公司提供，正常参照值为0-4.0mg/l。采用由广州万孚生物股份有限公司生产的免疫荧光干式定量检测仪与配套试剂盒检测PCT，正常参照值为<0.5ng/ml。选用由希森美康医用电子公司提供的型号为XT-2000i血细胞分析仪检测WBC，正常参考值为55%-75%、（4.0-10.0）×109/l。

1.3 观察指标

记录两组患者血清降钙素原、白细胞计数及C-反应蛋白等检测值。

1.4 统计学处理

2 结果

比较两组患者血清降钙素原、白细胞计数及C-反应蛋白在入院1、3、5天的变化情况，差异有统计学意义（P<0.05)，数据见表1。

表1：两组患者入院第1、5、10d血清降钙素原、白细胞计数及C-反应蛋白变化情况（）

表1：两组患者入院第1、5、10d血清降钙素原、白细胞计数及C-反应蛋白变化情况（）

注：*与非脓毒症组比较（P<0.05)。

组别白细胞计数（×109/l)C反应蛋白(mg/L)降钙素原(ng/ml)第1d第3d第5d第1d第3d第5d第1d第3d第5d脓毒症组15.4±4.1*13.6±3.2*9.8±3.694.8±23.9110.8±40.7102.9±36.80.51±0.21*0.37±0.12*0.24±0.03非脓毒症组8.6±2.79.7±3.58.7±2.579.4±29.5105.2±25.4104.7±24.60.04±0.010.04±0.030.03±0.02

3 讨论

临床中对于脓毒症的发病机制尚不明确，严重感染病的死亡率仍高居不下，早期确诊对于脓毒症患者而言具有非常重要意义，但细菌培养结果与脓毒症鉴别耗时长，无法为临床诊治提供及时有效的科学判断依据，为降低脓毒症死亡率，提高早期诊断率，全力探索早期诊断方法是十分必要[2]。

甲状腺C细胞是健康状态下降钙素原产生的主要来源地，但在感染状态下或达到脓毒症状态下，肝脏及外周血单核细胞中也可产生降钙素原，在健康集体中降钙素原的含量非常低，但若机体被感染入侵，相应地血清指标会出现快速上升，出现急性感染或炎症反应[3]。

血清在机体发生病毒性感染、肿瘤及自身免疫性疾病时并未受到影响，只有当内毒素释放时血清水平才明显升高，其特异性显著，因此，将降钙素原视为脓毒症特异性参照物，是反映细菌性感染患者抗生素药物治疗疗效的重要标志[4]。

本文研究发现，脓毒症患者降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数均明显增高，降钙素原指标在一定程度上能反映脓毒症患者病情程度，可以作为临床脓毒症诊断的一项重要指标，定期检测患者降钙素原指标对诊断脓毒症或细菌感染可能的患者具有重要意义，对病情评估与临床诊治起指导作用。

[1]曾明,程樱,付琼华,等.联合检测血清降钙素原、白细胞计数对脓毒症患儿感染情况及病情程度的诊断价值[J].疑难病杂志,2015(12):1266-1268,1272.

[2]于海涛.C反应蛋白、白细胞计数和降钙素原在严重脓毒症患者中的诊断价值[J].中国实用医药,2012,07(32): 26-27.

[3]李振华，董磊，王国兴，等.脑利钠肽、肌钙蛋白T和I监测对重症脓毒症和脓毒症休克预后的意义[J].中华急诊医学杂志,2012,21(09):1016-1021.

[4]冯勇智，刘加良，吕晓东. 降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数在严重脓毒症中的表达及临床意义[J].浙江实用医学,2010,15(02):153-154.

●课题名称：降钙素原C反应蛋白与用糖皮质激素后白细胞升高的关系 课题编号: 20130131。