替莫唑胺联合放疗治疗术后胶质母细胞瘤的疗效分析

吴庆武 张宗平

广东省农垦中心医院神经外科 广东省湛江市 524002

替莫唑胺联合放疗治疗术后胶质母细胞瘤的疗效分析

吴庆武 张宗平

广东省农垦中心医院神经外科 广东省湛江市 524002

目的：探讨替莫唑胺联合放疗治疗术后胶质母细胞瘤的疗效。方法：分析2010年7月至2015年1月我院患者共40例，分为两组：单纯化疗组和同步放化疗组。根据随访结果，进行生存分析。结果：两组患者总生存时间（月）分别为19.9±2.45和37.0±3.3，差异有统计学意义(P＜0.05)；1、2年生存率（%）分别为71.4±12.1、96.0±3.9和18.1±11.5、59.2±12.5，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于术后胶质母细胞瘤患者来说，同步放化疗组在总生存时间和1、2年生存率上要明显优于单纯化疗组。

替莫唑胺；放疗；胶质母细胞瘤；疗效

胶质母细胞瘤（Glioblstoma,GBM）是脑部最常见恶性肿瘤，年发病率为4-5/10万[1]，好发年龄为40-60岁。由于GBM具有生长速度快、高度侵袭性的特点，预后极差，中位生存时间只有12-15个月。替莫唑胺（Temozolomide,TMZ）作为第二代口服烷化剂，能较明显延长患者生存时间。虽然放疗技术进步，但疗效有限。因此，本研究探讨TMZ联合放疗对术后GBM的疗效，为临床提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

分析我院2010年7月至2015年1月GBM患者40例，随访截止时间为2015年12月。按其治疗不同分两组：单纯化疗组和同步放化疗组。入组标准：①年龄78岁以下；②手术完整切除肿瘤者(术后48小时内MRI证实)。③ 单纯6程TMZ常规治疗者（150-200mg/m2•d，连续5天，28天为一程）以及接受完整调强放射治疗（60Gy/30次）同步TMZ化疗者，参照Stupp[3]方案。④无合并严重心肺肾等疾病。

1.2 临床疗效评估

包括性别、年龄和KPS评分等。总生存时间为自手术之日起至患者死亡或最后一次随访的时间。根据随访结局，绘制相应生存曲线。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般临床资料

两组的性别、平均年龄（岁）和术后KPS评分分别为9和13(P=0.147)，52.1±15.3和46.5±12.2(P=0.256)，88.6±6.6和84.6±8.0（P=0.113），差异均无统计学意义。

2.2 随访结果

至随访截止日期为止，两组的死亡人数/存活人数分别为：10/2、7/16人，失访人数分别为：2、3人。

2.3 生存曲线（见图1）

图1：生存曲线

两组患者的总生存时间（月）和1、2年生存率（%）分别为19.9±2.45和37.0±3.3，71.4±12.1和96.0±3.9，18.1±11.5和59.2±12.5。P=0.009，差异均有统计学意义。

3 讨论

GBM具有高度侵袭性，恶性程度高，手术不易切除，预后差的特点。因此，目前GBM治疗模式是以手术为主，术后辅以放化疗的综合治疗[2]。

Oike等[3]表明TMZ联合放疗组较单纯放疗组可使病人获得较长的生存期。本研究结果表明，同步放化疗组在总生存时间可由单纯化疗19.9月提高到37.0月，1、2年生存率可有单纯化疗的71.4%、18.1%分别提高到 96.0%、59.2%。

综上所述，对于术后GBM患者，采用TMZ联合放疗较单纯化疗和放疗效果好，可延长患者生存时间和生存率，值得临床进一步研究和推广。

[1]DeAngelis L M.Brain tumors[J].N Engl J Med,2001,344(02):114-123.

[2]Wilson TA,Karajannis MA,Harter DH,et al.Glioblastoma multiforme: State of the art and future therapeutics[J].Surg Neurol Int, 2014,5:64.

[3]Oike T,Suzuki Y,Sugawara K,et al.Radiotherapy plus concomitant adjuvant temozolomide for glioblastoma:Japanese monoinstitutional results[J].PLoS One,2013,8(11):e78943.