SLOT Scan全脊柱拼接技术在青少年脊柱侧弯中的临床应用价值

张宝庆

028000内蒙古通辽市医院影像中心

SLOT Scan全脊柱拼接技术在青少年脊柱侧弯中的临床应用价值

张宝庆

028000内蒙古通辽市医院影像中心

目的：探讨狭缝拼接技术在青少年脊柱侧弯畸形中的临床应用价值。方法：收治脊柱侧弯患者50例。利用Essenta设备系统和拼接功能的后处理软件，测量Cobb角、Risser征，对脊柱的生理曲度进行分析。结果：SLOT Scan全脊柱拼接成像技术简便、快捷，能清晰地显示脊柱全长功能影像位。结论：SLOT Scan全脊柱拼接成像技术能有效地满足临床对脊柱侧弯做出明确诊断和制定治疗方案提供更精确数据的要求。

拼接技术；脊柱侧弯；图像质量

脊柱侧弯是青少年脊柱畸形中最常见的一种类型，多数没有临床症状，在体检中发现。如果没有得到及时、有效的治疗，会影响青少年生长发育，严重者造成心、肺功能障碍[1]。立位全脊柱摄影是唯一能够反映脊柱侧弯功能位形态改变的检查方法，全脊柱摄影技术也从传统分次曝光胶片拼接法发展到数字化自动拼接成像，全脊柱图像的精确性和清晰度都有了极大的提升[2]。医学影像学检查脊柱侧弯的常规方法，要拍摄脊柱正侧位及左右侧曲位，以便分析病情、明确诊断和观察治疗效果。现在广泛使用的医用胶片，最大规格43 cm，而全脊柱长度一般为 50～80 cm[3，4]。2010 年我院引进飞利浦公司Essenta多功能数字平板X射线摄影装置，该设备具有狭缝曝光采集技术系统。该技术将得到的图像最终合成一幅完整全景图像，避免了单纯使用CR或DR的后处理软件造成拼接痕迹。此项技术的应用对于脊柱侧弯患者的治疗及预后评估发挥了极大的作用。

资料与方法

2010-2016年收治青少年脊柱侧弯患者50例，男15例，女35例；年龄3～17岁，平均11.3岁。行全脊柱摄片，每例患者常规包括站立正侧位及左右侧曲位。

检查方法：我院使用飞利浦公司生产的Trixell-Pixium 4600平板多功能数字化系统，具有窄缝全景摄影功能。摄影体位分站立脊柱前后位、侧位及左右侧曲位。

中心线及摄影距离：分别定好曝光起点(Head)到曝光止点的位置(Foot)，一般距靶片1.3 m左右。曝光野通常选定最大视野17吋(43.18 cm)。

曝光条件：前后位一般(80±10)kV， 400 mA， 12～14 ms； 侧位 一 般(110 ± 10)kV， 400 mA， 16～18 ms。Bending位：患者头、足均向左或右极度侧弯，摄影同前后位[5]。

图像分析：影像科医师分别对所得图像进行评价，对达到诊断要求的病例图像进行测量。①Cobb角：上下弯曲最顶端的2个椎体称为端椎，在上端椎体上缘画一直线，同时在下端椎体下缘画一直线，分别做2条直线的垂线，其夹角为Cobb角(单侧角过大时，2条垂线直接相交的夹角即为Cobb角；②Risser征在髂前上棘到髂后上棘的总长度分为4段，从前向后测量，前1/4有髂嵴骨骺出现的为Ⅰ°，前1/2出现的为Ⅱ°，3/4者Ⅲ°，4/4出现者Ⅳ°；③矢状位平衡(SVA)：通过C7中心做一铅垂线，应用该垂线与骶骨后上缘的水平距离表示矢状面平衡，如垂线在骶骨后缘的前方则将距离定为正值，如在骶骨后缘的后方则定为负值[6，7]。

结 果

50例患者测量结果：Cobb角＜10°为脊柱侧弯，10例；10°≤Cobb角≤25°为脊柱侧弯，23例；25°＜Cobb角≤40°为非手术治疗，12例；Cobb角＞40°为矫形固定治疗和融合性手术治疗，5例。Risser征0～Ⅱ°30例，Ⅲ°～Ⅳ°20例。矢状位平衡正值40例，负值10例。

讨 论

我科于2010年1月引进飞利浦公司Trixell-Pixium 4600平板多功能数字化系统，利用其全脊柱拼接功能进行本研究。脊柱侧弯是青少年在青春期或骨骼成熟前最常见一种骨骼畸形。青少年发病率2%～3%，占整个脊柱侧弯的80%。脊柱侧弯严重程度及发展程度取决于发现得早晚及病变类型。X线检查可以显示脊柱侧弯的部位、弯度、受累椎体的数目与脊柱、躯干、骨盆倾斜角度。而全身脊柱一般长度为50～80 cm，利用SLOT Scan全脊柱拼接技术可以实现脊柱全程图像。SLOTScan全脊柱拼接摄影具有以下优势：①采集一次屏气多次曝光，减少了呼吸运动伪影。②采用窄缝曝光技术，降低了非照射部位的辐射剂量，主要是敏感部位，比如性腺、甲状腺的损伤。③与CR、DR相比，减少了曝光次数及时间。④由于采用了大平板探测器，能够行Bending位摄影，而通过测量Cobb角可对脊柱柔韧度进行评估，对骨科适用支具固定治疗提供数据参考。⑤患者舒适度较CR、DR好，可以卧位检查。通过SLOT技术一次成像均能清晰地显示，无拼接痕迹，同时对脊柱侧弯患者判断手术矫形具可行性。全脊柱X线摄影对于脊柱侧弯的诊断、治疗、手术方案的制订、Cobb角度的测量，有着极其重要的参考价值。其中常用的是精确测量脊柱侧弯的Cobb角，即侧弯上端的上缘和下端椎体的下缘平行线形成的角度，为国际统一测量方法[8]。缺点：空间分辨率小于分次曝光。

总之，SLOT Scan全脊柱拼接技术具有操作简单、辐射剂量低的优点，能够在一幅图像上清晰显示无缝拼接的全脊柱功能位影像，真实地反映了脊柱侧弯的病理生理学改变，所测得的各项指标均为功能位数据，可作为青少年脊柱侧弯者选择治疗方案的首要依据，并且还可以用于脊柱侧弯者支具术后或内固定矫正术后随访观察。

[1]邱贵兴.青少年特发脊柱侧凸与手术分型[J].中华医学杂志,2008,88(35)：2449-2451.

[2]凌寿佳,黄仲奎,龙莉玲,等.全脊柱CR单次曝光与多次曝光成像技术的对比[J].实用放射学杂志,2006,22(10)：1285-1287.

[3]宋维通,李忠,李旭明.等全脊柱DR与CR成像质量的对比分析[J].实用放射学杂志,2008,24(7)：973-975.

[4]张新华,邱勇,张冰,等.X线超长规格全脊柱摄影装置的研制与应用[J].中华放射学杂志,2002,36(1)：82-83.

[5]郑振耀,唐盛平,郭霞,等.青少年特发脊柱侧凸病因研究与进展(-)[J].中国脊柱脊髓杂志,2002,12(2)：139-141.

[6]马伟伟,陈增爱,戈欣.CR全脊柱摄影技术在脊柱侧弯中的应用[J].放射学实践,2011,26(1)：107-108.

[7]钱邦平,邱勇,曹兴兵,等.不同Risser征的胸弯青少年特发性脊柱侧凸前路矫形术后矢状面重建[J].中华骨科杂志,2011,31(7)：754-760.

[8]张新华.全下肢及全脊柱X线摄影技术的研究[J].医疗设备信息,2005,20(7)：6.

The clinical value of SLOT Scan total spinal fusion technique in the application of adolescent scoliosis

Zhang Baoqing
The Image Center of Tongliao Hospital,Inner Mongolia 028000

Objective：To investigate the clinical value of slit stitching technique in adolescent scoliosis.Methods：50 patients with scoliosis were selected.The Cobb angle and Risser sign were measured by the post-processing software of Essenta equipment system and splicing function,and the physiological curvature of spine was analyzed.Results：The technique of SLOT and Scan whole spinal joint imaging was simple and quick,and it could clearly display the full length functional image of the spine.Conclusion：SLOT and Scan whole spine stitching imaging technique can effectively meet the clinical needs and provide more accurate data for the diagnosis and treatment of scoliosis.

Stitching technique;Scoliosis;Image quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.63