脊柱脊髓损伤合并截瘫患者压力性溃疡的预防与护理探讨

张 宏

脊柱脊髓损伤合并截瘫患者压力性溃疡的预防与护理探讨

张 宏

目的探究脊柱脊髓损伤合并截瘫患者压力性溃疡的预防与护理方法。方法选取43例治脊柱脊髓损伤合并截瘫患者，采用专门的压力性溃疡的预防与护理方法，观察并记录43例患者的护理效果以及压疮症状的发生率。结果本实验所选取的43例调查样本中，出现Ⅰ度压疮，3 d后痊愈。结论采用专门的压力性溃疡的预防与护理方法，了解患者心态，鼓励患者积极配合医护人员进行治疗，采用防压疮气垫床，能有效降低压疮症状的发生率。

护理；压疮；截瘫患者；脊柱脊髓损伤

压疮是重症监护病房危重昏迷患者临床治疗方面常见的并发症，其发病原理主要是由于患者身体局部压迫时间较长，降低了患者自身的血液循环，造成局部组织溃烂和坏死，本次实验采用专门的压力性溃疡的预防与护理方法，引入防压疮气垫床设备，护理效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验选取43例脊柱脊髓损伤合并截瘫患者，其中女性患者15例，男性患者28例，年龄16～70岁，平均年龄（41.3±1.2）岁，其中包含8例腰椎骨折并截瘫患者，7例胸椎骨折并截瘫患者，11例颈椎骨折并高位截瘫患者，8例颈脊髓损伤并高位截瘫患者，7例颈椎脱位并高位截瘫患者以及2例颈椎肿瘤并高位截瘫患者。

1.2 护理方法

1.2.1 基本护理 合理运行各种翻身方法，每隔1 h进行1次体位变换。颈椎损伤患者须保持中立位，采取颈部制动[1]。行颅骨牵引患者需要在颈肩部制动的基础上，以仰卧体位，右倾斜或左倾斜30°左右，帮助患者交替翻身，以左右倾斜体位调节侧肢并垫软枕，于患者足跟、下肢、髋部、肩部等部位垫好软枕[2]，未行颅骨牵引患者采用颈托固定颈部，翻身角度须维持在30°以内；胸腰段脊髓损伤患者通过轴线翻身的方式帮助患者翻身，保持患者身躯、胸、颈、头等部位始终在一条水平线上[3]，部分患者因长期卧床暂时失去肌力，帮助患者翻身时一定要对患者受伤部位进行仔细的保护，利用胸腰固定带来避免加剧患者损伤。护理人员将患者的翻身情况详细记录在患者床边备忘录中，必要情况下护理人员需要进行交接班看护，对患者皮肤、体位、时间等方面的情况进行详细的观察与记录[4]。

1.2.2 使用防压疮气垫床 气垫床护理方法利用条纹式气垫床，打开开关2 min后检查充气度，护理人员用手掌下压气垫床，检查气垫床硬度，既要保证气垫床的舒适感[5]，也要保证气垫床的稳定性，在气垫床上铺好床单，患者取平躺卧位，并且患者头部须在出气口和进气口的另一侧[6]。在护理过程中利用气泵对气垫床进行交替换气，使患身体与气垫床充分接触，避免出现压疮。由于气垫床本身接头以及气管数量较多，所以护理人员需要对气垫床交替情况进行持续的观察。一旦气垫床出现无法正常进行交替的情况，需要检查气垫床导管，确保气垫床可以高效、正常地工作。

2 结果

本实验所选取的43例调查样本中，出现Ⅰ度压疮1例，此患者合并糖尿病疾病，通过血糖控制、改善翻身方法以及局部减压等治疗以及护理方法，3 d后Ⅰ度压疮症状痊愈。

3 讨论

压疮是一种长期卧床的并发症状，由于患者身体机能下降，引发循环能力和代谢能力下降，压疮通常出现在汗腺发达以及骨突出部位，脊柱脊髓损伤合并截瘫患者在治疗过程中会长时间处于被动体位以及意识障碍状态，所产生的压疮症状通常表现为皮肤溃疡以及破损、水疱等[7]。需要护理人员对患者进行专门的护理干预，通过人工按摩提升患者的血液循环以及血液流动能力。护理人员要定期给患者擦洗身体、按摩、换洗衣服、翻身，保持患者床单以及皮肤清洁，尤其是患者颈下、腋下等部位，每日至少清洁2次，对于一部分危重昏迷患者，护理人员须提高翻身和擦洗的频率[8]。保持室内干爽、通风，若室内空气相对湿度过高，会增加患者出现压疮的可能性，注意患者大小便、出汗、引流液对皮肤的刺激[9]。

本次实验中所出现的Ⅰ度压疮症状是由于没有精确评估患者皮肤耐受力造成的。因此，为了避免压疮症状的出现，一定要对患者各项身体机能时行精确的判断，认真落实各项护理工作的执行程序[10]。采用专门的压力性溃疡的预防与护理方法，了解患者心态，鼓励患者积极配合医护人员进行治疗，采用防压疮气垫床，能有效降低压疮症状的发生率。

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撰写医学论文的基本要求

一、科学性，指论文所介绍的方法、论点，是用科学方法来证实，经得起实践的考验。这就要求：

（1）进行科研设计时有周密的考虑，排除可能干扰结果的不利因素；

（2）设立必要的对照组，甚至双盲对照研究；

（3）对实验和观察的数据，要进行统计学处理；

（4）无论是理论研究或实验研究，对结果的分析要从本课题资料出发，得出恰当的结论，切忌离题空谈设想和抽象推理。

二、先进性（创造性），是指论文是否达到一定的科学水平，一篇论文尽管具备了科学性，但不一定是先进的，因为这个工作可能在数年前甚至十几年前已被别人证实过了。医学论文的先进性，可以从两个方面来衡量：

（1）是理论水平，如原理探讨，疗效机制等是否有新的突破；

（2）是实践水平，如诊断水平或治疗效果是否高于一般水平及技术操作是否特别先进；但不论是实践水平或是理论水平的衡量，均应与同类成果现时的水平相比较，如与国外的、国内的、本地的同类课题水平比较才能给予评价。

三、实用性（应用性）：一是与临床联系的课题，二是可重复性。

Prevention and Nursing of Pressure Ulcer in Patients With Spinal Cord Injury Complicated With Paraplegia

ZHANG Hong Department of Critical Care Medicine, First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China

ObjectiveTo explore the prevention and nursing methods of pressure ulcer in patients with spinal cord injury complicated with paraplegia.Methods43 patients with spinal cord injury and paraplegia were selected, and the nursing effect and incidence of pressure ulcer were observed and recorded with special pressure ulcer prevention and nursing care methods. 43 cases were observed and recorded.ResultsIn this study, we selected 43 cases of patients with pressure ulcers, three days after the recovery.ConclusionThe special pressure ulcer prevention and nursing method of patients understand the mentality, encourage patients to actively cooperate with the medical staff were treated by anti bedsore cushion bed, can effectively reduce the incidence of pressure ulcer symptoms, clinical value and worthy of promotion.

nursing; pressure ulcer; patient; spinal cord injury

R473

A

1674-9316（2017）01-0197-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．128

重庆医科大学附属第一医院重症医学科，重庆 400016