雾化吸入布地奈德治疗小儿麻疹合并支气管肺炎的观察护理

刘玉萍

雾化吸入布地奈德治疗小儿麻疹合并支气管肺炎的观察护理

刘玉萍

目的观察布地奈德通过压缩雾化泵治疗小儿麻疹合并支气管肺炎的临床疗效。方法92例小儿麻疹合并支气管肺炎患儿采用压缩雾化泵吸入治疗方法，均符合麻疹诊断标准，按常规治疗的配方进行，并辅以观察与护理。结果雾化吸入布地奈德治疗小儿麻疹合并支气管肺炎效果显著。结论在麻疹合并肺炎的患儿中通过压缩雾化泵吸入布地奈德混悬液，能有效改善患儿症状和体征，加之辅以护理干预，能减轻患者痛苦，效果显著，有利于患儿康复。

雾化吸入；布地奈德；支气管肺炎；护理

麻疹是一种常见的由麻疹病毒感染所引起的急性出疹性呼吸道传染病，尤其是0.5～6岁婴幼儿较为多见，由于患儿身体抵抗力差，容易导致出现心肌炎、肺炎和呼吸衰竭等严重并发症，其中以肺炎最为常见，这也是导致麻疹患儿死亡的重要原因。根据多年临床经验得知，通过采用压缩雾化泵吸入布地奈德治疗麻疹合并支气管肺炎，其效果较为显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年10月-2016年4月收治的麻疹患儿92例，其中男49例，女43例；年龄＜8个月16例，8～12个月66例，1～6岁10例。

1.2 观察与记录

92例患儿开始治疗后，每天对咳嗽气促缓解时间、体温测量、雾化吸入前后呼吸、心率及血氧饱和度等指标进行全面记录。

1.3 治疗方法

对这92例患儿按常规治疗的配方进行，包括抗菌和抗病毒的药物、口服止咳药物，并视病情进行后续的一些治疗。另外，对这些患儿采用压缩泵雾化治疗，将布地奈德雾化溶液加入特布他林，药量一般不超过5 ml，使用压缩雾化泵吸入[1]。布地奈德的吸入，要根据患儿年龄大小进行酌情吸入，6岁以下1 mg/次，2～3次/d，3 d为1个疗程。

1.4 疗效评价

患者用药72 h内，效果显著，其喘憋症状减轻，有的患儿症状已消失，肺部体征减少或消失；治疗3～7 d后，效果比较有效，患者喘憋症状消失或减轻，肺部体征减少或消失。

2 结果

通过系统、全方位的护理干预，18例拒绝为患儿进行压缩雾化泵吸入治疗的患儿家长中17例重新接受治疗；79例体位不正确的患儿中，有75例家长帮助患儿采取正确的体位，7例家长仍旧坚持在患儿睡眠过程中进行治疗，这7例患儿年龄＜6个月。

3 观察与护理

通过观察布地奈德利用压缩雾化泵吸入治疗小儿麻疹合并支气管肺炎的临床疗效和护理得知，布地奈德的使用对患儿有一些喉部轻度刺激、声嘶哑等不良反应；有的患者口咽部也会发生念珠菌感染[2]；由于患儿年龄较小，其精神上也会产生一些诸如紧张、甚至是会产生抑郁、行为障碍等现象。

鉴于患者在使用布地奈德后出现的这些反应，根据观察的病情，须采取一系列的护理措施为患者提供更加优质的护理服务。

3.1 病情观察

由于小儿肺炎的并发症较多，加之年龄偏小，语言表达能力较弱，甚至是无法表达，因此对患儿的健康安全造成了一定的威胁，所以要密切关注患儿的病情发展。

3.1.1 对体温、呼吸、咳痰的变化观察 对于这些患儿的体温要每隔4 h进行1次体温测量，对于持续高热的患儿要重点观察，并保持2 h测量1次体温，对于出疹期的患儿应用温水擦浴进行降温处理，避免发生惊厥现象；如果患儿出现皮肤瘙痒，可以用炉甘石洗剂擦试，如果患儿已退疹且皮肤干燥，则用润滑油进行涂抹[3]；如果患儿皮疹突然增多或隐退，或体温增高，或呼吸加速，或咳嗽现象加重，应考虑患儿是否是重症肺炎并发症。

3.1.2 对心率的观察 对患儿心率的观察，应在输液过程中控制输液速度，否则会加重心脏的负担；如果患儿的心率测量大于每分钟160次，或出现脸色苍白、气急发绀、烦躁不安等现象，应及时报告医生进行现场处理[4]；对于患儿还要严格控制强心药物的使用，对于用药的前后要进行心率测量。

3.1.3 对皮疹的观察 首先要观察患儿的皮疹分布位置和色泽，如果在手心、足底、鼻尖等部位有出疹，则表明其状况较好；如果患儿的皮疹呈暗红色，或突然增多，或突然隐退，这说明会发生严重的并发性肺炎；如果皮疹出血或发黑，则说明患儿的病情已加重，应做紧急处理；如果患儿停止出疹，并伴有呼吸困难，则指患儿肺炎病情已呈恶化状态，已及时进行抢救处理。

3.2 治疗护理

3.2.1 操作要规范 首先是严格执行消毒隔离制度，对雾化管道、面罩等要做到专人专用；每次使用前均要进行消毒，预防交叉感染；对于雾化药液要现用现配，雾化液量每次不宜大于5 ml[5]。另外，还要详细检查接头是否牢固，如若接头固定不牢极易导致雾化器连接管突然脱落并产生异常声响。

3.2.2 选择正确体位 很多家长希望在患儿睡眠过程中进行雾化，爱子心切的心情可以理解，但应根据患者的病情选择恰当的体位[6]。如果病情允许，也可以采取躺位、坐位或半坐位，但无论是哪种体位，家长应协助医护人员固定好患儿；因为正确的体位能增加潮气量，有利于药物的弥散，相反不恰当的体位会影响雾化效果，甚至出现意外，因此只有保持正确的体位才能使药物最大限度地发挥作用。

3.2.3 吸入后的处理[7]患儿雾化吸入后要用温湿毛巾擦拭患儿的面部及口周，能漱口的患儿给与漱口，不能漱口的婴幼儿给与少量的温开水喂服。以减少药物在口腔内、面部及口周的残留。布地奈德作为一种有效的祛痰药物，可以使痰液稀释，进一步改善呼吸功能[8-9]。当麻疹患儿在使用祛痰药物后，由于痰液被稀释，痰量会增多，此时如不及时排出痰液可阻塞支气管，给患儿造成呼吸困难，同时由于患者年龄太小，其气管黏膜血管丰富，如果不及时排痰，也会造成危险。因此，雾化吸入后协助患者翻身叩背协助排痰，以保持呼吸道通畅，增强雾化效果。在操作过程，叩击者手指指腹并拢由肺底开始从外到内，由下而上、有节奏地叩击胸壁，避免出现意外。

4 小结

总之，在麻疹合并肺炎的患儿中通过压缩雾化泵吸入布地奈德混悬液，能有效改善患儿症状和体征，并能起到很好的抗炎作用，加之在整个治疗过程中辅以全面的护理干预，能减轻患儿痛苦，让患儿早日康复。

[1] 赵桂芹，吴海霞． 雾化吸入治疗以咳喘为主要症状的呼吸系统疾病疗效观察[J]． 中华现代儿科学杂志，2005，2（2）：114．

[2] 袁黎君． 氧气雾化吸入效果的影响因素及护理[J]． 当代医学，2007，1（3）：93-94．

[3] 高金华． 小儿雾化吸入效果的影响因素分析与护理对策[J]． 临床肺科杂志，20115，9（5）：576．

[4] 张颖，李瑞英，孙春莉，等． 氧气驱动式雾化吸入液量对雾化效果影响的研究[J]． 护理研究，2008，22（7）：605-607．

[5] 李秋平． 小儿雾化吸入的研究进展[J]． 上海护理，2012，8（6）：69-72．

[6] 魏艳苏，刘建华，刘学英，等． 22例麻疹合并重症肺炎、呼吸衰竭患儿的监护[J]． 护理实践与研究，2011，8（12）：75-76．

[7] 陈苗英． 术后并发肺炎的原因分析与护理[J]． 护士进修杂志，2013，16（5）：354-355．

[8] 刘力行，郑菊映． 持续护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘过程[J]．现代临床医学生物工程学杂志，2013，11（4）：359-360．

[9] 黄金． 小儿咳嗽变异性哮喘患者应用气雾型布地奈德和孟鲁司特的疗效及炎症改善分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（2）：93-94．

Observation and Nursing of Budesonide Inhalation in Therapy of Children for Measles Complicated With Pneumonia

LIU Yuping The Second Areas of Pediatric Department, Dezhou City Hospital, Dezhou Shandong 250000, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of budesonide by nebulization pump in the treatment of children with measles complicated with pneumonia.Methods92 cases of children with measles complicated with bronchial pneumonia were treated by the method of compressed atomization inhalation, which accorded with the diagnostic criteria of measles.ResultsBudesonide inhalation in therapy of children for measles complicated with pneumonia have effect.ConclusionMeasles complicated with pneumonia in children by compression atomizing pump inhalation of budesonide suspension, can effectively improve the symptoms and signs of patients, and combined with nursing intervention can relieve the pain of patients, the effect is significant, is conducive to the rehabilitation of children.

atomizing inhalation; budesonide; bronchial pneumonia; nursing

R473

A

1674-9316（2017）01-0184-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．119

德州市立医院儿科二区，山东 德州 250000